李衛(wèi)平呼吸系統(tǒng)解剖

1、呼吸系統(tǒng)解剖,,,呼吸系統(tǒng)　　呼吸系統(tǒng)respiratory system由呼吸道和肺二部分組成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管，鼻腔、咽、喉為上呼吸道，氣管和支氣管為下呼吸道。肺是進行氣體交換的器官并兼具有內(nèi)分泌功能，由肺實質(zhì)（支氣管樹和肺泡）和和肺間質(zhì)組成（結(jié)蹄組織、血管、淋巴管、神經(jīng)等），表面包有臟胸膜。,,,一、鼻（一）鼻的分部 鼻由外鼻、鼻旁竇和鼻腔三部分組成。 （二）外鼻 外鼻位于面的中部，分

2、為鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨，鼻尖和鼻翼的深面有鼻軟骨。 外鼻表面由皮膚覆蓋，鼻尖和鼻背處皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，容易發(fā)生鼻癤和痤瘡。,（三）鼻腔 由骨和軟骨的表面覆以粘膜或皮膚構(gòu)成，以鼻中隔為界分為左、右鼻腔。 鼻前庭鼻 腔 鼻閾——交界處

3、 固有鼻腔 嗅 部 鼻腔的粘膜 呼吸部出血區(qū)（Little區(qū)）位于鼻中隔的前下方，該區(qū)域粘膜中有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血均發(fā)生于此處。,,,,二、咽pharynx為前后略扁的漏斗狀肌性管道，位于第1-6頸椎前方，上起自顱底，下至第6頸椎體下緣續(xù)于食管，兩側(cè)是頸部的血管和神

4、經(jīng)。咽是消化道和呼吸道的公用通道。咽由上向下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。,三、喉:喉既是呼吸道，又是發(fā)音器官（一）位置： 位于頸部正中，位置表淺 上：C4、C5之間　 下：平C6椎體下緣　前：皮膚、筋膜、肌肉 后：喉咽　　兩側(cè)：有頸部的大血管、 神經(jīng)和甲狀腺,（二）喉的結(jié)構(gòu) 1、喉軟骨 2、喉軟骨連結(jié) 3、喉肌 4、喉腔,（二）喉的結(jié)構(gòu)

5、1、喉軟骨喉軟骨構(gòu)成喉的支架，有四種： 甲狀軟骨不成對 環(huán)狀軟骨 會厭軟骨成對——杓狀軟骨,,,甲狀軟骨：由左、右兩個四邊形的軟骨板構(gòu)成。兩板前緣相連形成前角，上緣向前突出于體表的稱為喉結(jié)，成年男性常特別突出。環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨的下方，形似戒指，前部狹低的稱環(huán)狀軟骨弓，后部高而寬闊稱環(huán)狀軟骨板。環(huán)狀軟骨弓是頸前重要的標志，其高度約平第6頸椎。,,,,,杓狀軟骨：呈三棱錐體形，底朝

6、下與環(huán)狀軟骨板上緣構(gòu)成環(huán)杓關(guān)節(jié)。由底向前方的突起有聲韌帶附著，稱聲帶突。會厭軟骨：呈葉片狀，其下端狹細附于甲狀軟骨前角內(nèi)面，前面稍突，對向舌根，后面略凹，朝向喉前庭。,（二）喉的結(jié)構(gòu) 2、喉軟骨連結(jié) 關(guān) 節(jié)：環(huán)甲、環(huán)杓關(guān)節(jié) 膜性連結(jié)：有彈性圓錐，是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間的彈性纖維組成的膜性結(jié)構(gòu)。位于兩側(cè)聲帶突和甲狀軟骨前角后面之間的上緣游離，稱為聲韌帶

7、 彈性圓錐前份增厚，張于甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱環(huán)甲正中韌帶。,3、喉肌 喉肌可分為喉內(nèi)肌和喉外肌。其主要功能是通過作用環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，聲門裂開大或縮小。,4、喉腔 喉腔是由喉軟骨為支架圍成的腔隙，上經(jīng)喉口與喉咽部相通，下達環(huán)狀軟骨下緣與氣管相續(xù)。 聲襞，聲門裂：位于左、右聲襞和杓狀軟骨之間的窄隙，是喉腔最狹窄的部

8、位；前庭襞，前庭裂,,,,,四、氣管和主支氣管（一）氣管 氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左、右主支氣管。通常由14~18個氣管軟骨構(gòu)成。分叉處稱氣管杈，氣管杈內(nèi)面形成上凸的縱嵴，呈半月形，稱氣管隆嵴。根據(jù)氣管的行程可分為頸、胸兩段。（二）主支氣管 連于氣管叉與肺門之間，分左、右主支氣管。形態(tài)特點是：右主支氣管短、粗較陡直。左主支氣管細、長較橫平。,,右主支氣管，長2-3cm，與氣管中線延

9、長線形成25°-30°角，走向較陡直。左主支氣管，長4-5cm，較細長而走向傾斜，與氣管中線的夾角為40°-50°根據(jù)左、右主支氣管的形態(tài)特點，以及氣管隆嵴常偏向左側(cè)，所以氣管異物多墜入右側(cè)。,,,,,,,五、肺（一）肺的位置 肺位于胸腔內(nèi)縱隔兩側(cè)，左、右各一。（二）、肺的形態(tài)和結(jié)構(gòu) 約呈圓錐狀，具有一尖一底、兩面和三緣。 一尖：肺尖 體表投影 一底：肺底（膈面）

10、 肋面兩面 內(nèi)側(cè)面（縱隔面） 肺門，肺根 前緣：心切跡三緣 下緣 后緣,,,,右肺因隔下有向上隆凸的肝，故較寬而短；左肺因受偏向左側(cè)的心臟的影響，較窄而長。,,,,肺的分葉左肺由起自后上斜向前下的斜裂分為上葉和下葉。右肺除有與左肺相應(yīng)得斜裂外還有一水平裂，右肺由斜裂和水平裂分為上葉、中葉和下葉。大葉性肺炎系指肺葉的病變。每個肺葉都含有50-80個肺小葉，小葉性肺炎就是指肺小葉

11、的病變。,,,,（3）肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段 支氣管入肺后反復(fù)分支，最后連于肺泡，其分支呈樹枝狀，稱支氣管樹。左右主支氣管分為肺葉支氣管，進入肺葉；肺葉支氣管又分出數(shù)支肺段支氣管，肺段支氣管及其所屬的肺組織簡稱肺段，肺段在形態(tài)和功能上都具有相對的獨立性。臨床上可以根據(jù)肺段的解剖知識，對肺部疾病進行定位診斷，亦可以根據(jù)病變范圍，進行肺段切除。,,根據(jù)肺段支氣管的分支分布，左右肺各分為10個肺段。右肺 上葉（尖段 SI、后段SⅡ、前段

12、SⅢ) 中葉（外側(cè)段SⅣ、內(nèi)側(cè)段SⅤ）下葉（尖上段SⅥ、內(nèi)側(cè)心底段SⅦ、前底段SⅧ、外側(cè)底段SⅨ、后底段S Ⅹ ）左肺上葉（尖段 SI、后段SⅡ、前段SⅢ、上舌段SⅣ、下舌段SⅤ）下葉（尖上段SⅥ、內(nèi)側(cè)心底段SⅦ、前底段SⅧ、外側(cè)底段SⅨ、后底段S Ⅹ ）,,,,,,肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動脈和肺靜脈，屬肺的機能性血管。一套是營養(yǎng)性血管叫支氣管動、靜脈，發(fā)自胸主動脈，隨支氣管分支而分布，營養(yǎng)肺內(nèi)支氣管的壁、肺血管

13、壁和臟胸膜,,六、胸膜　　胸膜是一層光滑的漿膜，覆于肺的表面、胸腔內(nèi)面。在肺表面的胸膜叫臟胸膜，在胸腔內(nèi)面的胸膜叫壁胸膜。壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉的胸膜腔。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。,,,,,,七、縱隔　　縱隔是左右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)總稱。通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和