無菌物品的管理與使用

1、無菌物品的管理與使用,主要內(nèi)容,無菌物品的管理要求無菌物品的儲存無菌物品的使用無菌物品管理及使用中的常見問題及對策,無菌物品的管理要求,有專用無菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布專用根據(jù)需求有相對固定的基數(shù)運送無菌物品的器具應清潔干燥專人負責管理無菌物品應分類放置，嚴格定位、標記清楚，按滅菌日期先后順序使用存放區(qū)內(nèi)嚴禁出現(xiàn)未滅菌物品、過期物品及標識不清的物品嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，接觸無菌物品前應洗手或衛(wèi)生手消毒室

2、內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，每月對無菌室進行一次空氣培養(yǎng)，細菌數(shù)達標每日檢查無菌物品的有效期,過期者重新消毒,發(fā)現(xiàn)濕包、散包和標記不清者,禁止使用每月對所有無菌物品隨機抽樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果登記存檔,無菌物品的儲存 一 環(huán)境要求,滅菌物品應存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi)，應距地面20~25cm，距墻壁5~10cm，距天花板50cm.存放架或存放柜應便于清潔，不易生銹；保存環(huán)境應清潔、明亮、通風或有空氣凈化裝置，照明光線充足；溫度低于24℃

3、，濕度低于70%。,,50cm,,5-10cm,,20-25cm,無菌物品的儲存一環(huán)境要求,手術(shù)室、治療室、換藥室等采用自然通風的，當通風不良時可使用排氣扇強制換氣；無菌物品保存環(huán)境 均應每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，避免揚塵。每日進行空氣消毒，在無人條件下，可采取紫外線消毒，作用時間應≥30min。室內(nèi)溫度＜20℃或＞40℃、相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。無菌室消毒合格，消毒后環(huán)境空氣中的細菌總數(shù)≤4cfu/15

4、min.直徑9cm平皿，物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/c㎡,每月有監(jiān)測記錄,無菌物品的儲存—擺放要求,無菌物品應分類放置，嚴格定位、標記清楚，按滅菌日期順序使用，物品排列整齊,以左進右出、下進上出為原則 擺放無菌物品時應按照有效期限依次擺放，有效期標志醒目，鄰近過期的物品放在方便取用位置；一次性使用無菌用品應一個批次用完再放入下一批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈印?,無菌物品的儲存一有效期,1、使用棉布材質(zhì)包裝的

5、無菌物品：保存環(huán)境能達到要求的有效期可延長到14天（目前只有國外）；保存環(huán)境不能達到要求的各臨床、醫(yī)技科室，無菌物品存放有效期7天。遇持續(xù)霉雨天氣或沙塵天氣保存期應縮減。2、使用一次性包裝材質(zhì)包裝滅菌的無菌物品，保存環(huán)境清潔，溫度濕度相對穩(wěn)定的條件下：① 醫(yī)用一次性紙袋包裝的有效期為1個月。② 一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無紡布包裝的有效期為6個月。③ 硬質(zhì)密封容器包裝的有效期為6個月。3、無菌物品保存環(huán)境懷疑

6、有污染、受潮或?qū)缇陌b質(zhì)量產(chǎn)生懷疑時，應停止使用并對包內(nèi)物品進行重新清洗、包裝和滅菌。4、開放性儲槽、器械盒等不能用于滅菌物品的包裝。5、滅菌器廠家指導意見與國家規(guī)范不一致時，遵循從嚴原則,包裝材料,,棉布,醫(yī)用包裝無紡布,紙塑包裝袋,有效期7天,有效期6個月,,,醫(yī)用皺紋紙,有效期6個月,無菌物品的使用,1、清點或取用無菌物品前戴帽子、口罩，衛(wèi)生洗手 接觸無菌包前應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生要求,,無菌物品的使用,2、清點無菌物品時

7、宜采用非手觸方式，以目測為主，必須手觸清點時，應輕拿輕放，重點查看物品保存環(huán)境是否清潔、物品有效期、滅菌過程指示標志變色、滅菌包的外觀質(zhì)量等。,無菌物品的使用,標識有效性確認： 無菌物品的標簽符合要求 標簽內(nèi)容包括：物品名稱、包裝/復核者、滅菌日期、失效日期、爐號爐次、消毒員等項目信息,無菌物品的使用,外包裝有效性確認：1、按無菌包的使用順序依次打開，外包裝清潔、干燥、閉合狀態(tài)良好，出現(xiàn)以下情況之一禁止使用：（1）滅菌

8、物品超過規(guī)定有效期限；（2）滅菌物品包裝松散或包布有破洞；（3）包布潮濕、有污漬、水印或水漬；（4）滅菌過程指示膠帶沒變色或變色不均勻；（5）滅菌包內(nèi)化學指示卡不變色或變色不均勻；（6）滅菌器械有污漬、銹漬；（7）對滅菌過程及質(zhì)量表示懷疑時。2、紙塑包裝清潔、干燥、密封：查密封處裂口、縫隙、氣泡、皺褶以及塑面水霧、水滴等。3、紡織品包裝材料（棉布）和醫(yī)用包裝無紡布兩層兩次包裝，只有單層不能使用。,無菌物品的使用,無菌包內(nèi)

9、化學指示物變色，不同的滅菌方式，包內(nèi)化學指示物變色不同。經(jīng)壓力蒸汽滅菌器滅菌的無菌包包內(nèi)化學指示物變?yōu)楹谏?，環(huán)氧乙烷滅菌的無菌包包內(nèi)指示物變?yōu)榫G色。,無菌物品的使用（一次性無菌物品）,一次性醫(yī)用無菌物品在使用前應檢查： 包裝質(zhì)量 、有效期 、合格證整箱的一次性使用無菌醫(yī)療用品可存放于陰涼干燥、通風良好的無菌物品庫房。必須去除外包裝后，方可進入消毒供應中心或科室無菌物品存放柜（架），與可復性無菌包分區(qū)、分架、分格放置。一次性無菌物品每

10、月至少檢查一次，過期或包裝破損不得使用。,無菌物品的使用,開啟的無菌包有效期為24小時；鋪好的無菌盤、未盛消毒劑的干持物桶有效期為4小時；2%戊二醛浸泡的無菌持物鉗及持物桶每周更換滅菌2次；開啟的靜脈藥物的溶酶有效期為2小時；肌內(nèi)注射溶酶、外用生理鹽水為24小時；皮下注射的胰島素開啟后放冰箱保存，有效期為1個月。,無菌物品管理及使用中的常見問題及對策,常見問題 手衛(wèi)生不到位 消毒供應中心護士與臨床科室護士在進行無菌物品交接清

11、點過程中未做手衛(wèi)生處理，特別是棉布包裝的滅菌包，不清潔或潮濕的手容易對滅菌包造成污染。臨床科室醫(yī)務人員接觸無菌物品時，未實施手衛(wèi)生或直接用臟手套接觸無菌物品，從而導致無菌物品被污染物品分類不清  無菌物品未放入無菌柜內(nèi)，無菌物品存放柜標識不清，未分類放置，無菌物品與清潔物品混放，柜內(nèi)有灰塵。有過期物品  無菌物品擺放不規(guī)范，未按有效期長短順序擺放，使用時未遵循先進先出的原則，未落實核查制度，有過期物品。無菌物品

12、儲存環(huán)境不符合要求 無菌物品存放柜未落實衛(wèi)生清潔，積塵多或發(fā)霉，濕式清潔未干燥即存放無菌物品，使包裝潮濕而造成污染。,無菌物品管理及使用中的常見問題及對策,使用中不規(guī)范  無菌物品使用時未檢查滅菌標識、有效期，使用者不知道指示卡的作用及如何觀看。未按無菌技術(shù)操作原則，如接觸無菌物品前的手衛(wèi)生、跨越無菌區(qū)域，使用中污染器械等。 用后處理不規(guī)范  無菌物品用后未做分類處理，帶血液、黏液的器械未沖洗，致使血液干固

13、、尖銳物品未做分類處理，如刀片未取下、注射針，紗布棉球等一次性物品未扔，容易造成職業(yè)暴露。 無專人管理  無專人管理無菌物品使用情況及器械的數(shù)量 ，導致無菌物品使用后補充不及時及器械遺失。,無菌物品管理及使用中的常見問題及對策,對 策提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性 通過組織學習，提高醫(yī)務人員消毒隔離觀念，強化洗手意識，不斷督促，檢查手衛(wèi)生依從性，使醫(yī)務人員在擺放、檢查及使用無菌物品前先洗手，用清潔的手接觸無菌物品。下送

14、消毒滅菌物品車上配備快速手消毒劑，在每一次物品交接前交接雙方均作手消毒處理。規(guī)范擺放  避免領(lǐng)取或存放過多的無菌物品，按滅菌日期先后順序擺放，使用時按先進先出的原則，嚴格執(zhí)行檢查制度，杜絕出現(xiàn)過期物品。,無菌物品管理及使用中的常見問題及對策,專人管理   滅菌柜有專人或固定班次檢查物品的有效期，定期做柜內(nèi)的消毒處理，保持滅菌柜內(nèi)清潔、干燥。落實衛(wèi)生制度，保持無菌柜清潔，濕式清潔待干燥后才能放無菌物品。,謝