常見傳染病的預(yù)防

1、常見傳染病的預(yù)防控制,傳染病的基礎(chǔ)知識,傳染病是指由病原微生物，如細(xì)菌、病毒、衣原體、立克次體寄生蟲等感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。歷史上傳染病曾對人類造成很大的災(zāi)難，鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、血吸蟲等傳染病廣泛流行。解放后，消滅了天花；控制了脊髓灰質(zhì)炎、麻疹，白喉、新生兒破傷風(fēng)等；病毒性肝炎、狂犬病、結(jié)核、感染性腹瀉等存在；新發(fā)傳染病，如SARS、人禽流感、甲型H1N1流感、瘋牛病、艾滋病等不斷出現(xiàn)。,傳染病

2、流行過程的三個環(huán)節(jié),傳染源,傳染源是指能夠散播病原體的人或動物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱等），直接或間接地傳播給健康人。,傳播途徑,傳播途徑是指病原體離開傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過的途徑。病原體傳播的主要途徑有：空氣傳播，水傳播，飲食傳播，接觸傳播，生物媒介傳播等。,易感人群,易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如，未得過麻疹

3、的又未接種過麻疹疫苗的兒童，就是麻疹的易感人群。,傳染源：患者、隱性感染者 、 病原攜帶者 、受感染的動物 傳播途徑：呼吸道傳播 消化道傳播 接觸傳播 蟲媒傳播 血液傳播 其他人群易感性,流行過程的基本條件,影響因素,自然因素： 地理、氣候等社會因素：抗生素、城市化、戰(zhàn)爭、風(fēng)俗習(xí)慣

4、等,預(yù)防傳染病的一般措施,傳染病流行的時候，切斷三個基本環(huán)節(jié)中的任何一個環(huán)節(jié)，傳染病的流行即可終止。我們預(yù)防傳染病的各種措施，都是分別針對三個基本環(huán)節(jié)中的某個環(huán)節(jié)的。,1．控制傳染源,不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強(qiáng)。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。,艾滋病患者,,2．切斷傳播途徑,切斷傳播途徑的方法，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生

5、。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作等，可以使病原體喪失感染健康人的機(jī)會。,3．保護(hù)易感者,在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。,春季呼吸傳染病的預(yù)防,病原微生物（細(xì)菌、病毒）生物特性，在春季氣候變暖適宜條件下繁殖活躍；氣溫變化無常，早晚溫差大，人體難以適應(yīng)，導(dǎo)致抵抗力下降；人員集中工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，容易造成疾病的傳播；封閉的房間，空氣流通不暢，細(xì)菌、病毒

6、容易傳播。,有病原體（pathogen） 有傳染性（infectivity） 有流行病學(xué)特征 （epidemiologic feature） 有感染后免疫 （postinfection immunity）,基本特征,,傳染病的預(yù)防,病人——及時上報 甲類（強(qiáng)制管理） 乙類（嚴(yán)格管理） 丙類（監(jiān)測管理）接觸者 檢疫、密切觀察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種病原攜帶者 治療、教育、

7、調(diào)整崗位、隨訪觀察,管理傳染源,主要針對 呼吸道傳染病 消化道傳染病 蟲媒傳染病 寄生蟲病消毒（物理/化學(xué)） 預(yù)防性消毒 疫源性消毒（隨時消毒、終末消毒）,切斷傳播途徑,特異性主動免疫 —疫苗、菌苗、類毒素特異性被動免疫 —抗毒素、特異性抗體 * 兒童計劃免疫是關(guān)鍵,保護(hù)易感人群,流行性感冒：一個古老而沉重的話題,

8、流行性感冒（influenza）是人類發(fā)病率最高、傳染性最強(qiáng)、危害最大、也最容易被輕視而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的傳染病之一,流行性感冒（簡稱流感）,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為起病急、高熱、肌痛、頭痛伴有嚴(yán)重不適、干咳、咽喉痛或鼻炎，多數(shù)患者可在一到兩周內(nèi)恢復(fù)。流感潛伏期短、經(jīng)呼吸道飛沫傳播，傳播迅速，抗原易變異，人群對變異株普遍易感，控制難度大。,20世紀(jì)流感三次世界性大流行,血凝素H,神經(jīng)氨酸酶N,基質(zhì)蛋白,類脂雙層膜,

9、核蛋白殼,,,,,甲型流感病毒結(jié)構(gòu),2009年3月,首先暴發(fā)于墨西哥。該流感為一種新型甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道傳染病新甲型H1N1流感病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段 WHO初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其重新命名為“甲型H1N1流感”,新甲型H1N1流感 （2009年）,甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）,甲型H1N1流感,甲型H1N1流感做為一新變種的流感

10、類型，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。人群普遍易感。潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。 通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力，部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉，少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭,可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。,易感人群（哪些人容易感染流感？）,人對流感病毒普遍易感。  &#

11、160; 病后雖然可以獲得一定的免疫力，但是因為流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常會發(fā)生小幅度變異，人對變異后的病毒仍然易感。所以，即使前一年感染過流感的人，第二年仍有可能再次感染。,活禽市場可能是禽流感病毒傳播的重要場所,禽流感病毒易感動物,如何預(yù)防流感、人禽流感？,勤洗手：流感病毒大多數(shù)從手傳播到口/鼻不扎堆：減少在人群密集公共場所久留吃熟食：避免進(jìn)食不熟的雞鴨蛋、肉躲病禽：避免接觸病禽、病鳥尤其野生動物勤通風(fēng)：辦公室及家里注意通風(fēng)換氣

12、種疫苗：接種疫苗是最有效的措施,腸道傳染病防治知識,,什么是腸道傳染病,腸道是指大腸和小腸，是人體消化道的一部分。我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄铮绻徊≡w所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過口腔進(jìn)入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴(yán)重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。,腸道傳染病容易病從口入,胃腸道傳染病多發(fā)的原因很多，

13、主要有：氣溫較高，適合于細(xì)菌等微生物的繁殖；一些媒介生物如蒼蠅等大量孳生，可將病原微生物攜帶到食品上，引起疾病傳播；天氣炎熱，人們出汗較多，為補充水分，需大量飲水，飲水過多會沖淡胃液，使得人體非特異性免疫功能降低，腸道致病菌容易進(jìn)入人體并迅速繁殖；夏季人們愛生吃瓜果，如不洗凈而污染病菌，人吃了也容易得病。,秋季腸道傳染病的預(yù)防,夏秋季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。該類疾病主要經(jīng)食物、飲用水、日常生活接觸等途徑傳播，故注意環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)

14、生習(xí)慣，把住“病從口入”，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。,預(yù)防夏秋季腸道傳染病,1．夏秋季最常見的腸道傳染病有哪些？ 夏秋季最常見的腸道傳染病主要有霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒或副傷寒、急性胃腸炎、病毒性肝炎等。,預(yù)防夏秋季腸道傳染病,2、夏秋季常見腸道傳染病傳播的主要途徑？ 夏秋季常見腸道傳染病主要經(jīng)水、食物、接觸、蒼蠅等傳播，主要是通過糞便污染外環(huán)境所致，是典型的“病從口入”傳染病。,預(yù)防夏秋季腸道傳染病,3、夏秋季腸道傳染病的主

15、要癥狀是什么？ 病人最主要的癥狀為急性腹瀉、嘔吐，只要及時就診治療，完全可以痊愈。,預(yù)防夏秋季腸道傳染病,4、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病最有效的方法是什么？ 夏季常見腸道傳染病可防可治，最關(guān)鍵的是要把住“病從口入” 關(guān)，做好“三管一滅”工作，即管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅。,5、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病應(yīng)該注意什么？,（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手；（2）不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其貝殼類與甲殼

16、類海產(chǎn)品；,5、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病應(yīng)該注意什么？,（3）煮熟的食物要趁熱吃，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；（4）所有烹飪器具和食具，使用后應(yīng)洗滌干凈并保持干燥；,5、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病應(yīng)該注意什么？,（5）生熟食品應(yīng)分開存放，已消毒食具與未消毒食具需分開存放，防止交叉污染；（6）夏秋季腸道傳染病易發(fā)季節(jié)，不宜大辦婚喪、喜慶等群體聚集性聚餐活動。,6、家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時應(yīng)注意什么？,（1）出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)及

17、時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；,6、家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時應(yīng)注意什么？,（2）病人的密切接觸者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥三天；,6、家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時應(yīng)注意什？,（3）要做好排泄物、物品以及環(huán)境的消毒工作。,自古以來，印度恒河三角洲是古典霍亂的原發(fā)性地方性疫源地。19世紀(jì)初，由于交通日益發(fā)達(dá)，在通商、朝圣和戰(zhàn)爭等因素的影響下，霍亂開始從印度向世界各地傳播。1817年～1923年的一百多年間共發(fā)生6次世界性大流行。,霍 亂,從1961

18、年開始的第七次霍亂世界大流行已持續(xù)50年，五大洲140個以上的國家和地區(qū)報病超過500萬例，死亡11萬多。波及范圍之廣和持續(xù)時間之長均超過歷次世界大流行，給人類生命和財產(chǎn)造成了巨大損失，迄今仍無停息跡象。,傳染源：,病人病原攜帶者,傳播途徑：,1.經(jīng)水傳播2.經(jīng)食物傳播3.經(jīng)日常生活接觸傳播4.經(jīng)媒介生物傳播,急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。?急性出血性結(jié)膜炎，俗稱紅眼病，是世界范圍內(nèi)的流行性傳染性眼病，為我國法定丙類傳染病。急性出

19、血性結(jié)膜炎的特點為接觸傳染、人群普遍易感、常造成大范圍爆發(fā)流行。多發(fā)于夏秋季、各年齡組人群均可感染發(fā)病、自然病程短、無特殊治療藥物、預(yù)后較好、極個別伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。,,傳染源： 患者眼部分泌物及淚液是本病的主要傳染源。部分患者的咽部、糞便中也存在病毒。傳播途徑：主要通過患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼傳播?；颊叩氖?、毛巾、手帕、臉盆以及病人用過的洗臉?biāo)?、衣服、被褥上都會含有病原體，病原體通過各種途徑

20、進(jìn)入健康人的眼睛(包括病人自己的健眼)，便把紅眼病傳播開來。,預(yù) 防,公眾應(yīng)注意個人衛(wèi)生，尤其需注意保持手的清潔，不要用手揉擦眼晴。各人的毛巾、臉盆、手帕應(yīng)當(dāng)單用，洗臉最好用流水。,艾滋病,艾滋?。韩@得性免疫缺陷綜合征 (acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)艾滋病病毒：人類免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus，HIV）,,艾滋病,傳播途徑：

21、性接觸、血液、母嬰傳播發(fā)病機(jī)制：病毒侵犯、破壞輔助性T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重缺陷，最終并發(fā)各種機(jī)會性感染和腫瘤臨床特點：發(fā)病緩慢，多系統(tǒng)損害，病死率高,傳染源,AIDS病人和攜帶者是傳染源病人包括輕癥、艾滋病相關(guān)綜合征、嚴(yán)重的艾滋病病人，以急性感染期傳染性最大病原攜帶者不僅數(shù)量多，而且很難限制其活動，潛伏期長，危險性大血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中含有大量的病毒,傳播途徑,性接觸傳播

22、：約占70％～80％，男同性戀→異性戀(分別為5％～10％、>70%)經(jīng)血傳播：①靜脈注射吸毒；②接受血液或血制品；③獻(xiàn)血員感染的傳播；④醫(yī)源性感染（器官移植、人工受精、污染的器械等）母嬰傳播：經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及哺乳等,——進(jìn)食、昆蟲叮咬或共用電話、握手等,,不會傳播HIV的途徑,高危人群,性亂者（男同性戀、娼妓與嫖客）靜脈藥癮者血友病、多次接受輸血或血制品者HIV(+)的性配偶及嬰兒,流行情況,自1981年美國首次報道，已

23、有200個以上國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)HIV-1感染者WHO估計，全球HIV感染者至少8000萬人，已有2480萬人死亡。新增HIV感染者500萬/年、1.6萬/天、11例/分鐘非洲、美洲、歐洲多發(fā)，亞洲HIV感染者快速增加（已近1000萬）1985年傳入我國，流行已進(jìn)入快速增長期（估計近100萬）,,我國流行情況,,,截至2006年12月31日，全國累計報告HIV感染者191565例，其中艾滋病病人47713，累計死亡13632人,按聯(lián)合

24、國艾滋病規(guī)劃署和WHO推薦的方法估算，中國現(xiàn)有HIV感染者和病人約84萬,管理傳染源,發(fā)現(xiàn)HIV感染者，按乙類傳染病報告當(dāng)?shù)谻DC高危人群普查HIV感染隔離治療病人監(jiān)控?zé)o癥狀HIV感染者加強(qiáng)國境檢疫,切斷傳播途徑,廣泛宣傳教育靜脈吸毒者的行為干預(yù)嚴(yán)禁性亂，高危人群使用安全套規(guī)范性病治療控制HIV的醫(yī)源性傳播預(yù)防母嬰傳播,保護(hù)易感人群,健康教育是最好的疫苗！??！,傳染病防治的現(xiàn)實,世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些