妊娠和哮喘有何相互影響

1、妊娠和哮喘有何相互影響?,許多育齡哮喘婦女希望了解妊娠和哮喘兩者之間有什么相互影響，其中最為關(guān)心的問題是懷孕后哮喘發(fā)作會增多還是減少?病情會加重還是減輕?哮喘發(fā)作對胎兒會產(chǎn)生哪些影響?無數(shù)實(shí)例證明，哮喘病人可以妊娠，并能順利地生下健康活潑聰明的小寶寶，但科學(xué)地掌握一些有關(guān)知識也是很必要的。婦女懷孕后，會引起多方面的生理變化，其中與哮喘有關(guān)的有以下幾個(gè)方面：,(1)激素改變 懷孕婦女內(nèi)分泌發(fā)生明顯改變，除了性激素變化之外，腎上腺皮質(zhì)激素分

2、泌量大量增加，因此以往認(rèn)為懷孕可使哮喘發(fā)作的次數(shù)減少或病情減輕。但最近研究發(fā)現(xiàn)：孕婦皮質(zhì)激素分泌量增加的同時(shí)，血漿蛋白對皮質(zhì)激素的結(jié)合能力也呈進(jìn)行性增高，使血漿中游離型皮質(zhì)激素有效濃度增加不多，因此實(shí)際上對抑制哮喘發(fā)作的作用不十分明顯。此外有人研究發(fā)現(xiàn)孕婦體內(nèi)的前列腺素F也增多，其中前列腺素對大小氣道平滑肌均有強(qiáng)大的收縮作用，易造成哮喘的發(fā)作。,(2)體型改變 婦女懷孕，子宮日趨增大，腹腔內(nèi)容增加，會壓迫膈肌上升。但膈肌活動度和胸壁肌群

3、沒有受到影響，因而這種機(jī)械因素不會加重哮喘發(fā)作。,總之懷孕減輕哮喘發(fā)作，目前尚無定論，大多數(shù)哮喘婦女的病情與懷孕前相比沒有明顯變化。哮喘病情的變化也沒有一定規(guī)律。有人統(tǒng)計(jì)過：哮喘孕婦中36％病情好轉(zhuǎn)，41％不變，23％惡化。,至于哮喘發(fā)作對胎兒影響程度的大小，在于能否控制哮喘發(fā)作，以及常用的控制哮喘發(fā)作的藥物對孕婦和胎兒有沒有明顯副作用。在妊娠時(shí)一般用藥不會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)，因此不必終止妊娠。輕度、中度的哮喘對胎兒影響不大，但如孕婦

4、出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，會引起孕婦和胎兒的嚴(yán)重并發(fā)癥，如孕婦發(fā)生先兆子癇、妊娠高血壓和妊娠毒血癥，陰道出血和難產(chǎn)等，嚴(yán)重者因體內(nèi)缺氧甚至可威脅孕婦和胎兒的生命。因此孕婦及時(shí)防治哮喘，以盡可能減少哮喘發(fā)作頻率及減輕其發(fā)作程度是十分重要的。為了防治妊娠哮喘，一般采取下列辦法：,(1)平時(shí)消除緊張情緒，保持身心愉快，勞逸結(jié)合，保持良好的室內(nèi)環(huán)境，濕度保持低于50％。盡可能避免接觸易引發(fā)哮喘的一些因素，例如花粉、灰塵、煤煙、香料、冷空氣和寵物等，禁止

5、吸煙和避免被動吸煙。,(2)孕婦和胎兒均需用適當(dāng)方法作定期檢查，如用肺功能測定儀作肺功能檢測，一直應(yīng)用到分娩前，以間接估計(jì)孕婦供氧情況。胎兒也要定期監(jiān)測，除觀察胎動、胎心外，還要進(jìn)行胎心監(jiān)測和B型超聲波檢查。檢查間隔和每次檢查持續(xù)時(shí)間，根據(jù)每人實(shí)際情況而定。,(3)如果哮喘發(fā)作，可繼續(xù)使用孕前經(jīng)常使用的、效果良好的藥物。輕度的哮喘最好使用氣霧止喘，如舒喘靈氣霧劑，其對全身副作用弱，不會影響胎兒；如果病情控制不佳，可加用喘定或氨茶堿，口服

6、或靜脈給藥均可，一些糖皮質(zhì)類激素藥物亦可酌情使用。有報(bào)道，懷孕3十月內(nèi)用腎上腺素可引起胎兒畸形，所以3個(gè)月內(nèi)最好避免使用腎上腺素類藥物。在臨產(chǎn)時(shí)，用腎上腺素對子宮收縮和胎兒的血供均有不良影響，故應(yīng)慎用。但是如果出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，則應(yīng)權(quán)衡利弊，果斷處理。,妊娠期伴呼吸道細(xì)菌感染會誘發(fā)支氣管痙攣，需要使用抗生素，但在妊娠3個(gè)月內(nèi)，四環(huán)素及氯霉素屬禁用之列，因它們對胎兒骨骼、牙齒基質(zhì)、肝臟和骨髓造血功能有不良的影響。青霉素也應(yīng)慎用，因?yàn)樵袐D處