婦科常用藥知識

1、婦科常用藥知識,劉洪娟,一、先兆流產(chǎn),（一）激素類藥物1. 孕激素：補充黃體功能，達到保胎目的，適用于黃體功 能不足者 ◆ 黃體酮注射液 20-60mg/d ◆ 黃體酮膠囊（益瑪欣）200-800mg/d ◆ 地屈孕酮片（達芙通）10-30mg/d ◆ 黃體酮軟膠囊（安琪坦）0.2-0.4g/d ◆ 黃體酮陰道緩釋凝膠（雪諾酮）90mg/d,一、先兆流產(chǎn),2. 注射用絨促性素：促

2、進黃體功能，能防止黃體的退化萎 縮，2000-3000U/d3. 戊酸雌二醇片：補充雌激素，維持妊娠，見胎心減量， 8周停藥，2-4mg/d， 4. 芬嗎通：雌二醇/雌二醇地屈孕酮片（紅/黃），補充雌 孕激素,一、先兆流產(chǎn),（二）維生素類及其他1. 維生素E：能促進黃體細胞增大，抑制孕酮在體內(nèi)的氧 化，從而增強孕酮作用，100-200mg/d2. 葉酸片：預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，孕前3個月至孕早

3、期3個 月或至分娩，0.4mg/d3. 甲狀腺素片（優(yōu)甲樂）：補充甲狀腺素，維持正?；A(chǔ) 代謝，用于甲狀腺功能減退4. 醋酸潑尼松片：5-10mg/d，抑制免疫反應(yīng)，用于自身抗 體陽性,一、先兆流產(chǎn),（三）抗凝劑：可以抗凝、抗血栓形成，改善子宮胎盤部位血液循環(huán) 1. 低分子肝素鈉（齊征）： 5000-20000U/d 2. 依諾肝素鈉：6000-12000U/d 3. 磺達肝癸鈉注射液（安卓）

4、：2.5-5mg/d,一、先兆流產(chǎn),（四）免疫治療劑：改善母胎免疫耐受，維持胚胎生長 1. 脂肪乳：250ml，qd，3-5天 2. 靜注人免疫球蛋白：25g/d，連用3天（五）中成藥 1. 參麥注射液：益氣攝胎，20-25ml/d 2. 參芎葡萄糖注射液：活血化瘀，改善子宮、胎盤血液 循環(huán)，增強胎盤供氧能力，50-100ml/d 3. 丹參注射液：同上，10-20ml/d,一、先兆流產(chǎn),（六）宮

5、縮抑制劑 1. 間苯三酚：緩解平滑肌痙攣，可用于宮縮、泌尿系結(jié) 石，也可用于軟化宮頸 2. 硫酸鎂：易出現(xiàn)心率過快、呼吸抑制、高鎂血癥等不 良反應(yīng)，使用需控制滴速，監(jiān)測生命體征；也可 用于外敷消腫散結(jié) 3. 硫酸沙丁胺醇片：不良反應(yīng)有心悸、失眠、頭痛等,二、盆腔炎,1. 抗生素類：婦科炎癥多由桿菌及厭氧菌混合感染所致，

6、 需二聯(lián)足療程用藥 經(jīng)驗用藥：乳酸左氧氟沙星沙星、頭孢呋辛鈉、頭孢 哌酮舒巴坦+奧硝唑 生殖道支原體感染：根據(jù)藥敏，常選用鹽酸多西環(huán)素、 阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、左氧氟沙星等,二、盆腔炎,2. 中成藥 注射液（活血化瘀）：紅花注射液、丹參注射液、參芎 葡萄糖注射液、血塞通 口服藥（清熱解毒利濕、活血祛

7、瘀）：婦樂片、婦科千 金膠囊、丹黃祛瘀片,三、不孕癥,（一）輸卵管性不孕：即盆腔慢性炎癥導(dǎo)致輸卵管不通或通而不暢，用藥同盆腔炎，治療同時行宮腔注藥術(shù)促進輸卵管疏通（二）排卵障礙性不孕 1. 溴隱亭：能抑制垂體分泌催乳激素，適用于無排卵伴高催乳激素血癥者，小劑量1.25mg/d 2. 克羅米芬：促排卵藥，適用于體內(nèi)有一定雌激素者，用藥后排卵率高，受孕率低，可能與其抗雌激素作用有關(guān),三、不孕癥,3. 來曲唑片

8、：促排卵藥，不抑制雌激素4. 尿促性素：高效促排卵藥，促進卵泡發(fā)育成熟5. 絨促性素：于卵泡發(fā)育成熟后肌注5000-10000U促進排 卵，同時促進黃體功能,四、陰道炎,（一）滴蟲性陰道炎：甲硝唑/奧硝唑口服，配合陰道灌 洗上甲硝唑（二）外陰陰道假絲酵母菌?。悍颠蚍稚⑵诜?，配合 陰道灌

9、洗上甲硝唑、制霉菌素（三）細菌性陰道?。杭紫踹?奧硝唑口服，配合陰道灌 洗上甲硝唑,四、陰道炎,綜合性藥物： 1. 硝呋泰爾制霉菌素陰道軟膠囊（孕婦可用） 2. 雙唑泰陰道凝膠、雙唑泰泡騰片 3. 保婦康栓 4. 三味清熱止癢洗劑 5. 膚陰潔洗液,五、月經(jīng)病,（一）多囊卵巢綜合征 1. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達英-35）：適用于睪酮偏高者， 每月月經(jīng)第3天開

10、始服，1片，qd X 21天，復(fù)查激 素正常 后促排卵治療。 2. 去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）：適用于LH偏高者，用 法同上。 3. 二甲雙胍：為胰島素增敏劑，適用于胰島素抵抗者， 高胰島素血癥控制后可使雄激素降低，改善生育力。,五、月經(jīng)病,（二）異常子宮出血 1. 炔諾酮片（婦康片）：孕激素，首劑量5mg q8h，血 止

11、3天后逐漸減量，維持用到血止20天 2. 媽富隆 3. 止血三聯(lián)、卡洛磺鈉氯化鈉注射液 4. 診刮術(shù)后：益母草針、益母草分散片、斷血流片、保 宮止血顆粒、獨一味膠囊,六、異位妊娠,1. 米非司酮片：抗孕激素藥物，具有明顯抗黃體、抗著床、 抗排卵作用，初始劑量為150mg qd X 2d，之后 75mg/d，服用5-7天。

12、 聯(lián)合米索前列醇片用于藥物流產(chǎn),六、異位妊娠,2. 甲氨蝶呤：其治療機制是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨 毛，使胚胎組織壞死脫落而免于手術(shù)，用藥后需監(jiān) 測肝腎功能，注意有無口腔潰瘍、脫發(fā)等不良反應(yīng)。 用法一：0.4mg/kg/d，肌注，連用5天 ； 用法二：50mg/m2體表面積，單次肌注；用藥后監(jiān)