奔豚氣病脈證治第八詳解

1、奔豚氣病脈證治第八,金匱教研室,概述,概念：自覺有氣從少腹上沖胸中、咽喉，伴有腹痛，病發(fā)作時(shí)，痛苦難以忍受，發(fā)作后沖氣漸消，疼痛緩解為特征的疾病。,,特點(diǎn)：突然發(fā)作，反復(fù)無常病機(jī)：氣機(jī)逆亂上沖,成因與主證,[原文1] 師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之。[提要] 論述奔豚氣病的病因和癥狀。,,吐膿：驚恐刺激，氣血逆亂，癰膿潰破驚怖：因

2、驚而恐怖火邪：火劫發(fā)汗，心陽受損，心神浮越,,癥狀：自覺有氣從少腹開始，上沖至咽喉，痛苦異常，有頻死的感覺。發(fā)作過后，沖氣復(fù)還，如同常人。,,病機(jī)：與肝腎、沖脈有關(guān)。誘因：情志因素 心腎不足，下焦寒氣隨沖氣上逆 驚恐或情志不遂，肝氣隨沖脈上逆,,辨證論治,[原文2] 奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。[提要] 論述肝郁奔豚的證治,,奔豚：情志刺激致肝氣郁結(jié)化熱，隨沖氣上逆腹痛：肝木侮土致脘腹疼痛往來寒熱：

3、肝膽氣相通，少陽之氣不和,,治療：疏肝清熱，降逆平?jīng)_方藥：奔豚湯,,李根白皮——苦寒，降奔豚逆氣當(dāng)歸、川芎、芍藥——養(yǎng)血柔肝，行血止痛半夏、生姜——和胃降逆黃芩——清肝膽之熱葛根——生津清熱甘草——緩急止痛,,[原文3] 發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。[提要] 因誤治而發(fā)奔豚氣的證治,,誤汗：汗多而陽氣受傷核起而赤：寒邪滯于針處，血行瘀滯形成硬結(jié)奔豚

4、：里陽虛，陰寒之氣上逆凌心,,病機(jī)：外寒引動(dòng)內(nèi)寒，寒氣引動(dòng)沖氣治療 外——灸法，溫寒通脈 內(nèi)——桂枝加桂湯，調(diào)和陰陽降逆氣 桂枝湯：調(diào)和陰陽 桂枝：平?jīng)_降逆,,[原文4] 發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。[提要] 論述水飲欲作奔豚的證治,,奔豚：誤汗心陽受傷，水飲內(nèi)動(dòng)上沖治療：通陽降逆，培土制水方藥：茯苓桂枝甘草大棗湯 茯苓、桂枝——溫陽化氣行水，降沖止逆