呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與調(diào)理

1、呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防與調(diào)理,呼吸科,概 述,呼吸病包括流行性感冒、急性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、各種肺炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管肺癌等，是日常生活中最常見疾病之一,影響呼吸系統(tǒng)疾病的主要相關(guān)因素,,,,,,流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關(guān)，當(dāng)空氣中降塵或二氧化硫超過1000ug∕m3時(shí)，慢性支氣管炎急性發(fā)作明顯增多，其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵等可刺激

2、呼吸系統(tǒng)引起各種肺塵埃沉著癥，工業(yè)廢氣中致癌物質(zhì)污染大氣，是肺癌發(fā)病率增加的重要原因。吸煙是小環(huán)境的主要污染源，吸煙者慢性支氣管炎的發(fā)病率較非吸煙者高2-4倍以上，肺癌發(fā)病率高4-10倍（重度吸煙者可高20倍）。據(jù)2002年統(tǒng)計(jì)，我國成年人吸煙率約為35.8﹪（男性66.0﹪），煙草總消耗量占世界首位。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，按目前吸煙現(xiàn)狀發(fā)展下去，到2025年，世界上每年因吸煙致死者將達(dá)到1000萬人，為目前的3倍，我國將占200萬人。目

3、前我國青年人吸煙人數(shù)增多，是慢性阻塞性肺疾病和肺癌發(fā)病率增加的重要因素。,一、大氣污染和吸煙,隨著我國工業(yè)化及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特別在都市可引起變應(yīng)性疾?。ㄏ?、鼻炎等）的變應(yīng)原的種類及數(shù)量增多，如地毯、窗簾的廣泛應(yīng)用使室內(nèi)塵螨數(shù)量增多，寵物飼養(yǎng)（鳥、狗、貓）導(dǎo)致動(dòng)物毛變應(yīng)原增多，還有空調(diào)機(jī)的真菌、都市綠化的某些花粉孢子、有機(jī)或無機(jī)化工原料、藥物及食物添加劑等；某些促發(fā)因子的存在，如吸煙、（被動(dòng)吸煙）、汽車排出的氮氧化物、燃煤產(chǎn)生的二氧化硫、

4、細(xì)菌及病毒感染等，均是哮喘患病率增加的因素。,二、吸入性變應(yīng)原增加,呼吸道及肺部感染是呼吸系統(tǒng)疾病的重要組成部分。,三、肺部感染病原性的變異及耐藥性的增加,,四、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺系病常見的致病因素,1.吸煙. 2.風(fēng)邪：臨床常見風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕，甚至風(fēng)寒濕等相兼。表現(xiàn)為惡風(fēng)，發(fā)熱，鼻塞，流涕等。 3.寒邪：寒邪是冬季的特征，但春、夏、秋季也有感受寒邪致病者。一旦氣溫驟降，或貪涼飲冷超出人體適應(yīng)能力，即可導(dǎo)致人

5、體感寒而病。寒邪最易導(dǎo)致肺系病的發(fā)生。感受寒邪多表現(xiàn)惡寒身冷、痰液清稀、涕稀如水、頭身痛、胸痛等癥。過敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病多屬這類疾患。 4.熱邪：熱邪為自然界溫度偏高。雖于夏季易感，但春溫而熱、秋涼而燥、冬寒反溫亦可致熱邪感人生病。常見有：各種肺炎、急性鼻炎、咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等多因熱邪所致。 5.特異之氣：即當(dāng)今人們所稱之過敏原。

6、 特異之氣屬于外感病邪的范疇：某些花草樹木開花時(shí)所散發(fā)的,氣味，或烹調(diào)、油漆及他人吸煙使周圍人感到異味的刺激，新裝潢的房屋及家具的氣味，過于潮濕或干燥的環(huán)境及氣溫的過熱過冷，或食海腥魚蝦，都是這種病邪致病的因素。常見有：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、咳嗽變異性哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜。 6.體質(zhì)因素：體質(zhì)是因臟腑、經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液盛衰偏頗而形成的個(gè)體特征。體質(zhì)的差異是先天稟賦與后天多種因素共同作用的結(jié)果。體質(zhì)與病因、

7、發(fā)病、病機(jī)、辨證、治療及養(yǎng)生預(yù)防都有密切的相關(guān)。所以，中醫(yī)重視人的體質(zhì)及其差異性，這也是中醫(yī)學(xué)的一大特點(diǎn)。各種呼吸病的發(fā)病也與體質(zhì)差異有密切關(guān)系。 7.飲食不當(dāng) 8.情志所傷 9.過度勞倦,,,,,,,,,,,呼吸病的預(yù)防與調(diào)理,一、防寒保暖,肺主呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，為防御侵襲的屏障。外邪侵襲人體，多發(fā)肌表，口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪，均會(huì)傷及于肺，導(dǎo)致呼吸疾病發(fā)生，或使原有呼吸呼吸疾

8、病加重。肺喜溫惡寒，故受寒邪侵襲容易導(dǎo)致惡寒，發(fā)熱，無汗，鼻塞，鼻流清涕的發(fā)生。受寒則肺宣降不利，咳喘加重。所以，防寒保暖是預(yù)防外感呼吸疾病發(fā)生和防止呼吸疾病病情加重的重要措施。 寒邪常見于冬季，呼吸疾病人多在冬季發(fā)病，在冬季重要保持自身的溫暖，添加衣被，保持室內(nèi)的適宜溫度，外出時(shí)戴口罩，避免泠風(fēng)的侵襲，以減輕病情。然預(yù)防保暖的措施，并不僅限于此，因寒邪為病也可見于其他季節(jié)，如氣溫驟降，汗出當(dāng)風(fēng)，暑熱露宿，空調(diào)過泠涉雨淋

9、雨等也是感受寒邪的重要原因。呼吸疾病人更要重視多這些加重病情因素的防范。支氣管哮喘病,人春秋發(fā)病者多與氣候多變，氣溫驟降有關(guān)，8月份過敏性鼻炎病人的高峰，也與氣溫驟降相關(guān)。6、7月份氣溫很高，8月份立秋之后氣溫驟降，與肺密切相關(guān)的鼻竅不能適應(yīng)這種氣溫驟降的環(huán)境而發(fā)生噴嚏頻作，鼻塞，鼻流清涕，鼻或眼部發(fā)癢等一系列外感風(fēng)寒的癥狀。其他如暑熱季節(jié)，怕熱貪涼在室外露宿，因身熱到電扇、空調(diào)處乘涼，以貪圖一時(shí)之爽快，尤其在天熱大汗是受涼風(fēng)的吹拂，這

10、都示導(dǎo)致呼吸疾病病人病情加重因素，也是呼吸疾病人應(yīng)注意防寒保暖、須加強(qiáng)防范的內(nèi)容。,二、合理的飲食調(diào)理,（一）飲食禁忌 飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致呼吸疾病病情加重，因此，應(yīng)特別注意飲食的禁忌。 1.油膩厚味如肥肉、油炸等油膩的食物及過甜的食品容易使人生痰，所以平素痰多，日久不愈者，應(yīng)少吃或忌食這類食物以減少痰濁的生成。 2.辛辣食物，其性燥烈，火熱傷陰，會(huì)使病人咽干鼻燥口渴欲飲，干咳加重，或使談液粘稠，咳吐不爽，故各種呼吸疾病屬陰

11、虛內(nèi)熱為特點(diǎn)的肺結(jié)核病和以火、熱、瘀為病機(jī)特點(diǎn)的支氣管擴(kuò)張病人應(yīng)忌食辛辣食物，否則會(huì)加重病情。 3.生泠食物會(huì)耗損中陽，影響脾胃的運(yùn)化，使?jié)駨膬?nèi)生為痰飲，并且平素過食生泠食物會(huì)使人食欲減弱，甚至不思飲食，消,化不良，腹脹泄瀉，故呼吸疾病病人不宜過食生泠。 4.咸能傷腎。腎為水臟，腎虛會(huì)導(dǎo)致小便不利，肢體水腫，故呼吸疾病病人有水腫者，忌吃咸食，尤其肺心病病人多右下肢水腫，應(yīng)食低鹽食物。 5.凡內(nèi)熱咳嗽，如風(fēng)熱感冒、急性

12、咽喉炎、急性支氣管炎應(yīng)忌食辛辣和生泠食品，否則會(huì)導(dǎo)致咳嗽，加重病情的發(fā)展。 6.支氣管哮喘病人應(yīng)對凡能導(dǎo)致本人過敏的食物絕對忌食以免引起哮喘發(fā)作。,二、合理的飲食調(diào)理,（二）宜進(jìn)食物 1.呼吸病多有陰虛肺燥，表現(xiàn)口干咽燥，陣發(fā)性嗆咳，痰少不利者，平素宜多食蜂蜜、梨水、藕、百合等，多食水果、蔬菜，多飲水補(bǔ)充津液。 2.年老、體弱及重癥病人，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺結(jié)核等的病人，出藥物治療外，應(yīng)加強(qiáng)食養(yǎng)，可多

13、食甲魚、雞、鴨、牛奶、羊奶、蜂蜜等營養(yǎng)食物及豬、羊肉之肺，以臟養(yǎng)臟，以助正氣的恢復(fù)。 3.宜選擇食用具有健脾、補(bǔ)腎、祛痰、止咳的食物，如大棗、鏈子、核桃仁、白木耳，橘子，枇杷、百合及豬肺、牛肺、羊肺等既能扶正強(qiáng)身，又利于癥狀緩解。,二、合理的飲食調(diào)理,（三）增強(qiáng)食欲，提高脾胃運(yùn)化功能 咳喘日久的呼吸疾病病人多有不思飲食，消化不良，倦怠無力等脾胃虛弱的現(xiàn)象，脾肺關(guān)系密切，二者相互為用，又相互影響。通過健脾和胃增強(qiáng)食欲和

14、脾氣運(yùn)化功能，消化吸收正常會(huì)會(huì)使肺的功能得以恢復(fù)，咳喘逐以緩解。,三、勞逸適度,勞逸包括勞累和安逸兩方面。過度的勞累包括勞力過度、勞神過度和房勞過度。勞力過度則傷氣，勞神過度則傷心脾，房勞過度則腎精耗傷、腰膝酸軟。 各種呼吸病病人由于不注意自我保護(hù)，而勞力或勞神過度而導(dǎo)致原發(fā)病的突然加重，或愈而復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎精是人生命之本，房勞過度使人早衰，病情發(fā)展，尤其是對肺結(jié)核病人來說更是加速病情發(fā)展的重要因素。所以，呼吸病病

15、人應(yīng)避免過度勞累，以免損傷肺、脾、腎的功能。老年體弱的病人，如重度肺氣腫、肺心病及部分支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核的病人由于身體倦怠無力，甚至動(dòng)則氣短而很少活動(dòng)，甚至長期臥床，如此過度的安逸則會(huì)使人氣血流不暢，脾胃功能衰弱而出現(xiàn)食少乏力，肢體倦怠，或發(fā)胖水腫，動(dòng)則心悸、氣短、汗出，病情日益加重。因此，病人既不能盲目過勞，更不能過于安逸，長期臥床缺少活動(dòng)。,四、忌煙,在前面談“導(dǎo)致呼吸病發(fā)生的因素”時(shí)已提到所吸入之煙氣溫燥有毒，直接侵犯吸煙人的肺，

16、對肺造成緩慢而持久的損害，而且吸煙量越大、吸煙時(shí)間越長，對肺的損害也越嚴(yán)重。實(shí)踐證明，長期吸煙者比不吸煙者的人支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、肺心病的發(fā)病率明顯增高。據(jù)筆者對248例阻塞性肺氣腫、肺心病的病人調(diào)查，有82﹪的人在年輕時(shí)有長期每天吸1—2的煙的吸煙史，可見吸煙對呼吸病病人的危害。為了防止呼吸病病情的發(fā)展，必須采取主動(dòng)戒煙的措施。,五、堅(jiān)持鍛煉,勞逸包括勞累和安逸兩方面。過度的勞累包括勞力過度、勞神過度和房勞過度。勞力過

17、度則傷氣，勞神過度則傷心脾，房勞過度則腎精耗傷、腰膝酸軟。 各種呼吸病病人由于不注意自我保護(hù)，而勞力或勞神過度而導(dǎo)致原發(fā)病的突然加重，或愈而復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎精是人生命之本，房勞過度使人早衰，病情發(fā)展，尤其是對肺結(jié)核病人來說更是加速病情發(fā)展的重要因素。所以，呼吸病病人應(yīng)避免過度勞累，以免損傷肺、脾、腎的功能。老年體弱的病人，如重度肺氣腫、肺心病及部分支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核的病人由于身體倦怠無力，甚至動(dòng)則氣短而很少活動(dòng)，甚至

18、長期臥床，如此過度的安逸則會(huì)使人氣血流不暢，脾胃功能衰弱而出現(xiàn)食少乏力，肢體倦怠，或發(fā)胖水腫，動(dòng)則心悸、氣短、汗出，病情日益加重。因此，病人既不能盲目過勞，更不能過于安逸，長期臥床缺少活動(dòng)。,六、主動(dòng)配合治療,中醫(yī)的治療方法是根據(jù)病人表現(xiàn)的癥狀，結(jié)合舌苔、脈象進(jìn)行分析，作為處方用藥的依據(jù)。如果掌握的情況不準(zhǔn)確、不全面就會(huì)影響治療的效果。所以，呼吸病病人應(yīng)該注意觀察自己咳、喘發(fā)作的時(shí)間，咳嗽的聲音高低，咳、喘發(fā)生是突然而急劇還是緩慢而持續(xù)

19、，節(jié)律是單聲咳嗽還是陣發(fā)性嗆咳等，以及痰的色、質(zhì)、量、味等，另外把其他感覺到的癥狀確切的反映給醫(yī)生，是配合醫(yī)生做出正確診斷、正確處方用藥、提高療效的重要環(huán)節(jié)。 老年人及久病體虛的重癥病人，病情復(fù)雜，變化多端，更應(yīng)該隨時(shí)觀察自己的病情，把自己感受的新的變化及時(shí)反映給醫(yī)生以利于治療。,七、改善生活和工作環(huán)境,生活和工作的環(huán)境也對呼吸病的病情有很大影響。生活在過冷的環(huán)境，會(huì)使病人已感受風(fēng)寒，并易使呼吸病病人急性感染；環(huán)境過熱，

20、也可導(dǎo)致人體內(nèi)熱雍盛、咳喘加重；環(huán)境過濕，可使人脾虛生痰，導(dǎo)致咳嗽加重，并纏綿難愈；周圍有經(jīng)常吸煙的人，自己被動(dòng)吸煙，及經(jīng)常受烹調(diào)氣味的刺激，都會(huì)導(dǎo)致咳嗽的發(fā)作，尤其對氣管炎和支氣管哮喘病人影響更大；新裝潢的房間散發(fā)出的油漆氣味，更是導(dǎo)致過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)作的重要因素，應(yīng)嚴(yán)加防范。總之，生活和工作的環(huán)境，對呼吸病病人有很大影響，應(yīng)加以重視。,八、進(jìn)行預(yù)防性治療,有些呼吸病是成周期性發(fā)作，在一定的季節(jié)或比較固定的時(shí)間發(fā)病。如慢性氣管炎病

21、人是在冬季發(fā)病，來年天暖時(shí)緩解；過敏性鼻炎一般是在8月發(fā)病，10月前緩解；支氣管哮喘多在春秋發(fā)病，也有的在冬季或夏季發(fā)病，盡管發(fā)病的季節(jié)不像前兩種那么有一致的規(guī)律，但每個(gè)支氣管哮喘病人都有個(gè)人比較固定的發(fā)病季節(jié)，冬季發(fā)病者每年到冬季才發(fā)病，夏季發(fā)病者每年到夏季才發(fā)病。這些病在發(fā)病時(shí)病人都痛苦難忍，并難以緩解。為了減輕發(fā)現(xiàn)時(shí)的痛苦，甚至杜絕到發(fā)病期再發(fā)病的目的，在我們掌握發(fā)病規(guī)律后，可在發(fā)病前進(jìn)行預(yù)防性治療。實(shí)踐證明長可取的良好的效果。如

22、對過敏性鼻炎病人在6—7月份就進(jìn)行服藥治療，到8月份就在不發(fā)病了，即便發(fā)病，癥狀較往年也明顯減輕。又如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫病采取在三伏天帖脊外治的方法，也多能取得顯著的效果，所以越來越多的人采取這種“冬病夏治”的方法。,九、緩解期服用扶正固本的藥物,一般呼吸病的急性發(fā)作期多表現(xiàn)為實(shí)證。如感冒的無汗惡寒、頭痛身痛或身熱汗出、咽喉腫痛，肺炎的高熱胸痛，支氣管擴(kuò)張的痰多咯血，哮喘陣發(fā)性胸憋氣喘等，在其發(fā)作期都不同程度的耗氣傷

23、陰（何況有的病本身就是虛中夾濕的病變）。因此，在急性發(fā)作期過后，都應(yīng)該服一些清除余邪，補(bǔ)益氣陰，扶正固本的藥物，使之療效鞏固，不再復(fù)發(fā)。 一些咳喘日久不愈，病久、年老體衰的重度肺氣腫、肺心病、肺間質(zhì)纖維化的病人都是虛中夾實(shí)的病變，在緩解期采取扶正祛邪以扶正固本為主的治療方法。但因病久體衰，初診用藥難見顯效。病人和醫(yī)生都應(yīng)意識到，這種身虛病重且已日久不愈的病人，療效緩慢是可以理解的，堅(jiān)持治療，待臟腑功能得到逐漸恢復(fù)，氣血日