醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛

1、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛 醫(yī)療行為不只限于對(duì)患者的診治，醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度本身也是重要的體殃，這是醫(yī)療道德的問題。不符合醫(yī)療道德，從,廣義上講也是一種醫(yī)療過失。醫(yī)務(wù)人員和患者之間，構(gòu)成各自的診療基礎(chǔ)，保證合理的醫(yī)療過程。醫(yī)師、護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度往往是造成醫(yī)療糾紛的,起因。醫(yī)務(wù)工作者不單要在醫(yī)療技術(shù)上精益求精，掌握好為患者解除病痛的真實(shí)本領(lǐng)，還要懂得怎樣去執(zhí)行醫(yī)務(wù)?；颊邔?duì)醫(yī)師的治療手段都有一種很自然的關(guān)切,?；颊哂斜匾?/p>

2、道醫(yī)師怎樣對(duì)他進(jìn)行治療。醫(yī)務(wù)人員在脂取每一項(xiàng)治療措施，都要讓患者方面知道，這樣做即使是出現(xiàn)一些不如預(yù)期的效果，也會(huì)得到患者方面,的理解。 在實(shí)踐中，確不屬于醫(yī)療事故或差錯(cuò)，純系醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、缺乏對(duì)患者應(yīng)有的同情和必要的關(guān)心、惡性語言刺激、驕傲蠻橫的救巨,主態(tài)度，都是提起訴訟的主要原因。 還有一種原因是和醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)有關(guān)。例如：認(rèn)為危重患者，特別是對(duì)癌癥晚期患者，有時(shí)不能善始善終處理。有,經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師特別注意患者方面的

3、心情。而且從醫(yī)學(xué)角度講即使是難以避免死亡的臨?；颊?，也要進(jìn)行嚴(yán)肅認(rèn)真地?fù)尵?，有時(shí)這種搶救明知不會(huì)有什么結(jié)果，但起,碼也是一種職業(yè)上的負(fù)責(zé)精神。這樣做的結(jié)果，患者家屬、親友會(huì)得到精神上的莫大安慰，矢志不忘記對(duì)醫(yī)師、護(hù)士的感激之情。 醫(yī)療作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度固然是,屬于醫(yī)務(wù)人員的主觀因素決定的，但也有其客觀原因。常見于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員少、任務(wù)大，醫(yī)務(wù)人員工作量繁重。他們只顧追求門診數(shù)量，看病時(shí)簡單圖快，,無睱回答患者方面提出的疑問和必要說明，造成

4、醫(yī)患關(guān)系緊張，感情格格不入。例如：某兒童醫(yī)院五十年代的設(shè)施，編制也未按擴(kuò)大，而擔(dān)負(fù)八十年代的醫(yī)療任,務(wù)。婦產(chǎn)科醫(yī)院病床增加，新生兒病應(yīng)床數(shù)款能相應(yīng)增加，住院困難嚴(yán)重比例失調(diào)，致使門診增加，醫(yī)務(wù)人員工作緊張。當(dāng)患兒家長問如何調(diào)養(yǎng)護(hù)理時(shí)，醫(yī)務(wù)人,員生硬地回答：“看書書!”因而發(fā)生醫(yī)患急執(zhí)的緊張情況。如果在醫(yī)療上出現(xiàn)什么問題，肯定引起醫(yī)療糾紛。 具體表現(xiàn)形式： 1.交接班草率。醫(yī)生的交,接班制度規(guī)定：值班醫(yī)生每日在接班前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交

5、辦的醫(yī)療工作;接班時(shí)，巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接;各科室在下班前應(yīng)將,危重病人的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，并做好交班工作;每日晨交班時(shí)，值班醫(yī)生將病人情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情,況及尚待處理的工作。護(hù)士的交接班制度規(guī)定;病房建立日夜交班本，交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)，新病員的認(rèn)斷、病情、,治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，危重病員的病情及護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)，特殊病員

6、的心理狀態(tài)，各種檢查、標(biāo)本采集情況記入交班本;準(zhǔn)時(shí)交接班，認(rèn)真傾聽交班,意見，詳細(xì)閱讀交班本，了解病人動(dòng)態(tài)，并要巡視重點(diǎn)病人做床前交接班。做好交接班工作，可以保證醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況。如果,違反交接班制度，可能對(duì)危重或特殊病人疏于管理，導(dǎo)致醫(yī)療過失。 例如，某婦產(chǎn)新生兒病房，為保暖而將一新生兒暫訴在暖氣旁，護(hù)士沒有將這一情況記入,交班本，交接班時(shí)也極其簡單，問：“有事嗎”答：“沒有事?！本退憬唤油戤叀Ｓ捎跊]有巡視

7、病房做床前交接，交班護(hù)士忘上暖氣旁還放著一個(gè)新生兒，接班,護(hù)士也沒有逐一檢查病人，哪個(gè)哭鬧就去處理一下。結(jié)果直到再次交接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒，此時(shí)患兒已被烘干死亡。這起事故就是交接班草率造成的惡,果。 另有一例，某病人腹部手術(shù)后腸粘連引起腸梗阻，開腹探查時(shí)，見腹腔及盆腔廣泛粘連，在分離乙狀結(jié)腸時(shí)將其全部離斷，遂行乙狀結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后病,人發(fā)燒、嚴(yán)重腹脹、瘺口周圍糞水、有腹膜炎表現(xiàn)，但原手術(shù)醫(yī)生的助手均沒寫手術(shù)記錄，特別是沒有把病人的

8、手術(shù)和現(xiàn)有善向值班醫(yī)生交班，致使夜間病人情,況加重，值班醫(yī)生也只能做局部處理。直到術(shù)后56小時(shí)，手術(shù)醫(yī)生再上班時(shí)，病人情況已很危重，急行再次探查手術(shù)，見乙狀結(jié)腸及部分降結(jié)腸均已壞死，最,后病人終因中毒性休克而死亡。本例手術(shù)醫(yī)生若能及時(shí)寫好手術(shù)記錄，詳細(xì)向值班醫(yī)生交待病人情況，值班醫(yī)生就可以在夜間病人情況加重時(shí)及時(shí)正確處理，從,而避免這起醫(yī)療過失。 2.當(dāng)班失職。值班制度規(guī)定：值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各臨時(shí)性醫(yī)療工作和病人臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院病

9、人及時(shí)檢查書寫病歷，給予必要,的醫(yī)療處理。值班醫(yī)生對(duì)危重病人 應(yīng)作好規(guī)程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。當(dāng)班醫(yī)生獨(dú)立擔(dān)當(dāng)著本病區(qū)的醫(yī)療工作，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人，及時(shí)處,理情況，對(duì)當(dāng)班時(shí)來診的病人做好接診工作。否則就可能因發(fā)和處理情況不及時(shí)而造成醫(yī)療過失。 例如，某患兒因腹股溝斜疝嵌頓而來診，入院后手法復(fù)位成,功，住院擇期手術(shù)。第九天夜里再次嵌頓，護(hù)理人員向值班醫(yī)生做了報(bào)告，值班醫(yī)生查看了病人，給予手法復(fù)位，但未成功，以后就沒有采取其

10、他措施而消極等,待。另一名值班醫(yī)生急診手術(shù)回來后，了解了這情況，也給病人進(jìn)行手法復(fù)位，也沒有成功，即囑家屬讓病孩臀部抬高，未給其他處置，就去睡覺了。兩醫(yī)生都,沒有觀察病人情況，直至翌日上午手術(shù)，見已發(fā)生了腸壞死。后病孩因中毒性休克而死亡。該案兩個(gè)值班醫(yī)生當(dāng)班時(shí)發(fā)現(xiàn)情況未處理，在手法復(fù)位不成功的情況,下，不是采取手術(shù)等積極的治療措施，而是拖延等待，交給白班去處理，因此才導(dǎo)致了這起嚴(yán)重的醫(yī)療過失。 另有一例，某骨盆部砸傷者，下午四時(shí)多來就診

11、,，白班醫(yī)生檢查見肛門處有裂傷，就將傷口縫合，沒有進(jìn)行詳細(xì)地全身檢查，也沒有書寫病例，只對(duì)接班醫(yī)生交待了幾句就下班了。夜班醫(yī)生接班后才開始給病,人進(jìn)行X光等項(xiàng)檢查，又補(bǔ)寫了病歷，確診為骨盆多發(fā)性骨折，收入院治療。至此，距病人來院已兩個(gè)多小時(shí)，病人情況已很危重，呈下頦式呼吸，經(jīng)搶救無效,死亡。本例首診醫(yī)生，違反值班制度，沒有按規(guī)定對(duì)急癥病人完成病歷，不做完善處置，把本班應(yīng)該完成的工作留給了下班醫(yī)生，不僅增加了夜班醫(yī)生的工作時(shí),量，而且延誤

12、了對(duì)病人的及時(shí)診治，造成病人死亡的嚴(yán)重結(jié)果，構(gòu)成了醫(yī)療過失。 3.擅離職過癮。醫(yī)生的值班制度規(guī)定;各科在非辦公時(shí)間及假日，根據(jù)病,床的多少和科室的大小，安排值班醫(yī)生;并根據(jù)本產(chǎn)情況安排主治醫(yī)師以上人員或高年住院醫(yī)擔(dān)任二線值班;值班醫(yī)生夜里必須在值班室留宿，不得擅自離開，,如有事必須離開時(shí)，應(yīng)向值班護(hù)士說明去向，護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視。護(hù)士的值班制度規(guī)定;值班人員遵照護(hù)士長的安排，嚴(yán)格執(zhí)行本班職責(zé)，遵照醫(yī),囑對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理。藥房、檢

13、驗(yàn)、放射、血庫等科室，應(yīng)根據(jù)情況設(shè)立值班人員，并努力完成在班時(shí)間所有工作，保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。在醫(yī)療實(shí)踐中如果,不認(rèn)真執(zhí)行值班制度，擅自職守，一旦病人同現(xiàn)突發(fā)情況或危重病人病情惡化，就可能因找不到醫(yī)生護(hù)士而貽誤搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。 例如，某醫(yī)院婦產(chǎn),科，夜間安排一名醫(yī)生、一名時(shí)修醫(yī)生和一名護(hù)士值班。夜里，進(jìn)修醫(yī)生突發(fā)腹痛，經(jīng)過癥治療仍不能緩解，而且逐漸加重。值班醫(yī)生和護(hù)士均很著急，于是一,起將進(jìn)修醫(yī)生送往急診室診治。其間，一產(chǎn)褥

14、感染難以控制的住院產(chǎn)婦，因高熱而出現(xiàn)抽搐，家屬急找醫(yī)生護(hù)士未找到，等了20多分鐘，值班醫(yī)生和護(hù)士才回,來，此時(shí)病人已出現(xiàn)危象，雖奮力搶救，但為時(shí)已晚，病人死于感染性休克。本例值班醫(yī)生護(hù)士違反了值班制度，全體離開崗位，長達(dá)25分鐘，病人家屬無處,找人，因失去了搶救時(shí)機(jī)而給病人造成了死亡的惡果，已構(gòu)成醫(yī)療過失。 另有一例，某交通事故外傷病人被送到某市急救中心，因胸腹部聯(lián)合開放性損傷，病,人人大量失血，臨床醫(yī)生囑立即輸血，并準(zhǔn)備手術(shù)。該急救中

15、心血庫設(shè)有24小時(shí)值班，但護(hù)士跑到徊庫聯(lián)系輸血卻找不到人，40分鐘后血庫工作人員放才回,來，又經(jīng)配血，待護(hù)士取了血回來，病人已因失血性休克而死亡了。本例血庫工作人員擅離職守，使臨床喪失了繼續(xù)治療和搶救的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病人死亡，血庫工,作人員已違反了值班制度的規(guī)定，屬于醫(yī)療過失。 醫(yī)院安全管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院管理者不可忽視的重要工作。我們認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院安全,管理涉及面廣，要搞好這項(xiàng)工作必須拋棄憑直觀經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)方法，并逐步安全