冬季瘙癢癥概述

1、冬季瘙癢癥,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,pruritus hiemalis,別名,asteatotic eczema；eczema craquele；prurigo hiemalis；冬令瘙癢；冬令瘙癢癥；冬令濕疹；干性濕疹；干燥性瘙癢；裂隙性濕疹；皮脂缺乏性濕疹,類別,皮膚科/神經(jīng)功能障礙性皮膚病/癢疹,ICD號,I28.2,概述,冬季瘙癢癥又稱皮脂缺乏性濕疹(asteatotic eczema)，裂隙性濕疹(eczema craq

2、uele)，冬令濕疹。主要見于老年人皮膚，特別是小腿、前臂和手部發(fā)生以干燥和發(fā)裂為突出的濕疹樣皮炎。,流行病學(xué),本病好發(fā)于夏季，有過敏體質(zhì)的人多發(fā)，嬰幼兒的發(fā)病率高于成年人。,病因,皮膚中皮脂缺乏及水分丟失可能是主要的原因。而造成皮脂缺乏的因素很多，有皮膚自然干燥伴明顯皮脂缺乏、年齡(老年者)、疾病、營養(yǎng)不良、皮膚萎縮、硬化、缺汗、內(nèi)分泌功能減退、環(huán)境濕度、角層貯藏水分的完整性破壞等。,發(fā)病機(jī)制,某些疾病如癌癥、肝膽疾病、HIV感染、營

3、養(yǎng)不良、藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致表皮水分減少、皮膚干燥等均可發(fā)生皮膚瘙癢，經(jīng)常搔抓進(jìn)而出現(xiàn)炎癥而發(fā)病。,臨床表現(xiàn),皮膚干燥，或有少許柔軟細(xì)薄鱗屑，皮膚皺紋清楚，因血流緩慢，局部溫度比正常低。掌部皮膚較粗糙，特別在指墊處，紋路寬深，重者出現(xiàn)裂隙。因反復(fù)搔抓后可發(fā)生炎性程度不同的濕疹，以丘斑疹為主，水皰、糜爛或滲出較少。反復(fù)發(fā)生，病程慢性，可經(jīng)久不愈。 患者皮膚可見開裂，開裂可以分為3個階段，稱為皴裂、?裂和皸裂，皴裂可見于冬季

4、老年人的腿部，特別是小腿伸側(cè)，天然帶方形鱗屑，像魚鱗一樣，邊緣可略為翹起，中心黏著，剝之易脫落，但又重新長出；可無主觀感覺，或稍有不同程度的癢感。,臨床表現(xiàn),老年人鱗屑較多，抓之層層脫落。如裂紋稍深，像?背一樣，稱?裂。皸裂主要發(fā)生于手足，較深而痛，重者出血。 本病好發(fā)于老年人，亦常見于秋風(fēng)后，小腿的皮膚，特別是小腿伸側(cè)。,并發(fā)癥,目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,實驗室檢查,目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,其他輔助檢查,目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

5、,診斷,皮膚干燥，局部溫度比正常低。皮膚較粗糙，可見皮膚開裂，見于冬季老年人的腿部，特別是小腿伸側(cè)，天然帶方形鱗屑，像魚鱗一樣，邊緣可略為翹起，中心黏著，剝之易脫落，但又重新長出；就可考慮本病。,鑒別診斷,目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。,治療,住房內(nèi)不要太干燥，沐浴時不宜用肥皂，浴水溫度不超過32℃。經(jīng)常外搽些潤膚露或不含香料的單純霜。避免搔抓，必要時可口服具有止癢作用的抗過敏藥物。,預(yù)后,反復(fù)發(fā)生，病程慢性，可經(jīng)久不愈。,預(yù)防,本病好發(fā)于夏季

6、，有過敏體質(zhì)的多發(fā)，嬰幼兒的發(fā)病率高于成年人。 1.去除病因 (1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢問病史， 進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。 (2)由過敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)(詳見病因中的致敏物)意外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過敏體質(zhì)狀態(tài)。 2.避免刺激因素 濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及

7、辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。,預(yù)防,3.早診斷、早治療 根據(jù)濕疹的臨床特點，瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作，容易做出診斷。趨于密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，有助于濕疹的早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或壓急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。,名詞解釋,又稱“冬令皮炎”。指在冬季發(fā)生的皮膚瘙癢。患處皮膚發(fā)干、淡紅、脫屑，呈網(wǎng)狀裂紋，自覺瘙癢。因冬季皮膚水分蒸發(fā)及脫水干燥引起。好發(fā)于下肢，嚴(yán)