養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)全版

1、,老年人隨著年齡的增加，身體機(jī)能會(huì)出現(xiàn)退行性改變，生活自理能力逐漸降低，使生活照料成為老年人的重要需求。養(yǎng)老護(hù)理員（以下簡(jiǎn)稱“護(hù)理員”）應(yīng)根據(jù)老年人的生活自理程度，在日常生活起居方面給予相應(yīng)的幫助，使老年人得到較好的照顧，從而提高生活質(zhì)量。本章通過(guò)對(duì)老年人飲食、排泄、睡眠、身體清潔等相關(guān)知識(shí)和技能的介紹和學(xué)習(xí)，提升護(hù)理員為老年人服務(wù)的實(shí)際能力。,第1節(jié) 飲 食 照 料,食物是人類生存的必備條件，是營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，食物中的營(yíng)養(yǎng)素包括有

2、糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、水和無(wú)機(jī)鹽等。營(yíng)養(yǎng)素經(jīng)過(guò)機(jī)體的消化、吸收才能被利用，保證和促進(jìn)機(jī)體健康。老年人身體器官機(jī)能減退，咀嚼消化能力降低，食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收利用能力下降，抵抗力下降，易影響老年人健康。,為老年人擺放進(jìn)食體位,護(hù)理員在飲食照料上除保證食物的色香味符合老年人的口味外，同時(shí)還應(yīng)注意在進(jìn)食時(shí)，協(xié)助老年人保持良好的進(jìn)食體位，方便進(jìn)食，注意進(jìn)食后的觀察,總之應(yīng)給予老年人全面周到的飲食照料。,為老年人擺放進(jìn)食體位,知識(shí)要求

3、老年人的進(jìn)食體位擺放的目的 為老年人擺放適宜的進(jìn)食體位，其目的是利于進(jìn)食，利于增進(jìn)老年人的食欲和進(jìn)食量，增加老年人營(yíng)養(yǎng)的攝入，提高機(jī)體抵抗力；同時(shí)可以避免不良體位引發(fā)嗆咳、誤吸、噎食、窒息等意外。,,護(hù)理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手。詢問(wèn)老年人進(jìn)食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便，協(xié)助老年人洗凈雙手。物品準(zhǔn)備。根據(jù)需要準(zhǔn)備輪椅或床上支具（靠墊、枕頭、床具支架等,,完全自理或上肢功能較好時(shí)，盡量采取坐位進(jìn)食體位,病情危重或完全臥床

4、時(shí)，可采取半臥位，頭偏向一側(cè)的進(jìn)食體位。一定要避免平臥位進(jìn)食，以免食物反流進(jìn)入呼吸道引起嗆咳、誤吸、噎食、窒息等意外的發(fā)生。,,1）輪椅坐位;（1）輪椅坐位。輪椅與床呈30度夾角，固定輪子，抬起腳踏板,使老年人坐在輪椅中間，后背貼緊椅背，將輪椅上的安全帶系在老年人腰間,在固定位置放置餐桌。,,床上坐位;協(xié)助老年人在床上坐起，將靠墊或軟枕墊子老年人后背及膝下，保證坐位穩(wěn)定舒適。床上放置餐桌。,,半臥位;使用可搖式床具時(shí)，護(hù)理員將老年人床頭

5、搖起，抬高至與床具水平面呈30一45度角。采用半臥位,應(yīng)在身體兩側(cè)及膝下墊軟枕以保證體位穩(wěn)定。,,側(cè)臥位;將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面呈30度角。護(hù)理員雙手分別扶住老年人的肩部和髖部，使老年人面向護(hù)理員側(cè)臥，肩背部墊軟枕或楔形墊。一般宜采用右側(cè)臥位。,,準(zhǔn)備進(jìn)餐護(hù)理員為老年人穿戴好圍裙或在頜下及胸前墊好毛巾準(zhǔn)備進(jìn)餐,用前檢查其是否處于安全完好的備用狀態(tài)。,老年人飲食結(jié)構(gòu),食物和水是維持生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，食物提供人體所需要的營(yíng)養(yǎng)，

6、為人體生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)和維持生理功能提供必需的營(yíng)養(yǎng)素和熱能。,,老年人膳食要注意多樣化，粗細(xì)搭配，花樣更新，多食雜糧、豆類、魚類蛋類、奶類、海產(chǎn)品類、蔬菜和水果等，保持營(yíng)養(yǎng)素平衡和營(yíng)養(yǎng)素之間比例適宜，形成適合老年人的科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)。,,合理控制飲食總熱能老年人的全天熱量應(yīng)供給約3 000千卡。蛋白質(zhì)、：脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，三者的熱能比分別是10%——15%、20%——25%、60%——70%。,飲食結(jié)構(gòu)原則,減少糖類食物，

7、放寬主食類食物糖類食物可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高,最常見的雙糖是蔗糖，廣泛應(yīng)用于點(diǎn)心、面包、餅干、水果罐頭、軟飲料、巧克力中。,限制脂肪攝入量,限制脂肪攝入量脂肪含量高的食物如豬油、牛油、奶油等，過(guò)多攝入可致高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化。,食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),瘦肉、牛奶、蛋、魚等動(dòng)物性食品，以及各種大豆制品等都富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，容易被人體消化吸收。,多食含礦物質(zhì)食物,鐵在菠菜、瘦肉、蛋黃、動(dòng)物肝臟中含量較高；銅、鋅在動(dòng)物肝臟和腎、魚、蝦、

8、蛤蜊中含量較高；硒在小麥、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海產(chǎn)品中含量較高；碘在海帶、紫菜、海魚、海鹽等中含量較高。,多食含維生素的食物,維生素是維持人體生命活動(dòng)、保持人體健康的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)巨要包括B族維生素、維生素A、維生素C、維生素D、維生素E及維生素K等。B族維生素在豆類、糙米、動(dòng)物的肝臟、果仁、瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉中含量較高。維生素C在新鮮蔬菜和水果中含量高，如小白菜、油菜、芹菜、鮮棗、橙子、檸檬、草莓、獼猴桃、石榴等。,,維生素A

9、在蝦皮、蛋黃、動(dòng)物肝臟、蔬菜水果及堅(jiān)果中含量較高。維生素D在富含脂肪的海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃、，奶油和奶酪中含量較高。維生素E在谷類、小麥胚芽油、棉子油、綠葉蔬菜、蛋黃、堅(jiān)果、肉及乳制品中，均含量較高。富含維生素K的食物有酸奶酪、蛋黃、大豆油、魚肝油以及海藻。,進(jìn)食時(shí)間,一般早餐時(shí)間為上午6-7時(shí)，午餐時(shí)間為中午11-12時(shí)，晚餐時(shí)間為下午5-7時(shí)。,進(jìn)食量,主食“宜粗不宜細(xì)”：老年人每日進(jìn)食谷類200克左右,每日由蛋白質(zhì)供給的熱量

10、，應(yīng)占總熱量的13%一15%；脂肪宜“少”每日用烹調(diào)油20克左右，而且以植物油為主。吃新鮮瓜果、綠葉蔬菜，每天不少于300克，,進(jìn)食溫度,老年人唾液分泌減少，口腔黏膜抵抗力低，因此不宜進(jìn)食過(guò)熱過(guò)冷食物，影響食物消化、吸收。食物以溫?zé)岵粻C嘴為宜,進(jìn)餐,不能自行進(jìn)餐的老年人，由護(hù)理員喂飯。護(hù)理員用手觸及碗壁感受并估計(jì)食物溫?zé)岢潭?，以湯匙喂食時(shí)，每喂食一口，食物量為湯匙的1/3為宜，等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。,進(jìn)餐,不能自行進(jìn)餐

11、的老年人，由護(hù)理員喂飯。護(hù)理員用手觸及碗壁感受并估計(jì)食物溫?zé)岢潭龋詼孜故硶r(shí)，每喂食一口，食物量為湯匙的1/3為宜，等看到老年人完全咽下后再喂食下一口。,進(jìn)餐后,協(xié)助老年人進(jìn)餐后漱口，叮囑老年人進(jìn)餐后不能立即平臥，保持進(jìn)餐體位30分鐘后再臥床休息。清掃整理床單位,使用流動(dòng)水餐具清潔并消毒后放回原處備用。,進(jìn)餐提示,老年人進(jìn)食中如發(fā)生嗆咳、噎食等現(xiàn)象， 立即急救處理并通知醫(yī)護(hù)人員或家屬。,老年人飲食種類,根據(jù)老年人的咀嚼、消化能力及身

12、體狀況，將基本飲食分為四類。1．普通飲食,2．軟質(zhì)飲食,3．半流質(zhì)飲食,4．流質(zhì)飲食,,1．普通飲食可根據(jù)自己的喜好，選擇可口容易消化且營(yíng)養(yǎng)素平衡的食物,無(wú)咀嚼能力和不能吞咽大塊食物的老年人，可將普通飲食加工剁碎或用粉碎機(jī)進(jìn)行破碎后食用。,,2．軟質(zhì)飲食軟質(zhì)飲食,食物要以軟爛為主，如軟米飯、面條。菜肉應(yīng)切碎煮爛，容易咀嚼消化。,,3．半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食,食物呈半流質(zhì)狀態(tài)，如米粥、面條、餛飩、蛋羹等。,,4．流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食適用

13、于進(jìn)食困難或采用鼻飼管喂食時(shí)的老年人。食物呈流質(zhì)狀態(tài)，如奶類、豆?jié){、米湯、果汁、含熱量及營(yíng)養(yǎng)素不足，故不能長(zhǎng)期食用。,老年人有益飲品,1．白開水---能稀釋血液2．豆?jié){----含有大量纖維素、豆固醇和鉀、鎂3．酸奶----增強(qiáng)消化功能，降低膽固醇4．紅葡萄酒---含有糖、醇類、有機(jī)酸、無(wú)機(jī)鹽、維生素等,預(yù)防老年性癡。5．鮮榨果汁----適當(dāng)少喝,助消化、潤(rùn)腸道6．綠茶----抗癌、醒腦提神,老年人治療飲食,老年人治療飲食可滿足

14、老年人在疾病期間的營(yíng)養(yǎng)需要，分為以下幾種。高熱量飲食---兩餐之間提供,如牛奶、蛋糕、流質(zhì),用于有甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、膽道疾患等,,2．高蛋白飲食---肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等,適用于患有慢性消耗性疾病、嚴(yán)重貧血、腎病綜合征或處于癌癥晚期等。,,3．低蛋白飲食每日飲食中的蛋白質(zhì)不超過(guò)30～40克，應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物，適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性昏迷等。,,4。高纖維素飲食選擇含纖維多的食物，如芹菜、韭菜、新鮮水果、

15、粗糧、豆類等。適用于患有便秘、肥胖癥、高脂血癥、心血病等的老年人。5．低纖維素（少渣）飲食---菜泥、果汁等適用于腹瀉者,,6．低鹽飲食每日可用食鹽不超過(guò)2克（含鈉．克），但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。7．低脂肪飲食----適用于有肝膽疾患、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、肥胖及腹瀉等。,,8．低膽固醇飲食----用于患有動(dòng)脈硬化、高膽固醇癥、冠心病等9．無(wú)鹽、低鈉飲食 ---無(wú)鹽飲食，不放食鹽烹調(diào)的飲食，還須控制攝入食物中自然存在的鈉量（

16、每天控制在O．5克以下）,適用于患心臟病、腎臟?。毙?、慢性腎炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血壓等的老年人。,老年人治療飲食發(fā)放,注意事項(xiàng)1．認(rèn)真核對(duì)飲食單及轉(zhuǎn)抄的發(fā)飯單。2．發(fā)飯時(shí)，認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名及治療飲食種類及量，避免發(fā)放錯(cuò)誤，影響飲食治療效果。3．流質(zhì)治療飲食可使用瓶裝或袋裝塑封，防止污染。4．奶類食物宜溫?zé)崾橙耄⒁獗亍?第2節(jié)睡 眠 照 料,協(xié)助老年人做好睡前環(huán)境準(zhǔn)備，營(yíng)造適宜的睡眠環(huán)境，將有效改善老年人睡

17、眠。,,1．睡眠時(shí)間縮短。60- 80歲的健康老年人，就寢時(shí)間平均約為7-8小時(shí)，但睡眠時(shí)間平均約為6-7小時(shí)。2．老年人夜間容易覺(jué)醒，并且非常容易受到聲、光、溫度等外界因素以及老年病產(chǎn)生的癥狀的干擾，使夜間睡眠變得斷斷續(xù)續(xù)。3。淺睡眠時(shí)大腦未充分休息，老年人淺睡眠期增多，而深睡眠期減少，老年人年齡越大，睡眠越淺。4．老年人容易早醒，睡眠趨向早睡早起。,,1．室內(nèi)環(huán)境溫、濕度老年人的體溫調(diào)節(jié)能力差，夏季室內(nèi)溫度保持在26～3?！?/p>

18、，冬季室溫保操持在18～22℃，相對(duì)濕度50%～60%為宜》,,老年人視覺(jué)適應(yīng)劫下降，線過(guò)暗會(huì)造成看不清周圍景物而發(fā)生跌倒墜床等安全問(wèn)題。夜間應(yīng)有適當(dāng)?shù)恼彰?設(shè)施，如夜燈或地?zé)?。墻壁顏色淡雅，可避免老年人情緒興奮或焦慮。,,居室要經(jīng)常通風(fēng),保證室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)設(shè)備應(yīng)簡(jiǎn)單實(shí)用，靠墻擺放，家具的轉(zhuǎn)角應(yīng)盡量選擇弧形，以免夜間碰傷起夜的老年人。,,叮囑老年人上床前排空大小便，避免和減少起夜造成對(duì)睡眠的影響,對(duì)于不能自理的老年人，在睡前將所需

19、物品放置于適宜位置，如水杯、痰桶、便器等。,,步驟3 布置睡眠環(huán)境(1)護(hù)理員協(xié)助關(guān)閉窗戶，閉合窗簾。(2)調(diào)節(jié)室內(nèi)空調(diào)或暖氣開關(guān)，調(diào)整溫濕度。3)檢查老年人床鋪有無(wú)渣屑，按壓床鋪硬度。展開被褥平整鋪床，被褥松軟適中。整理枕頭至蓬松，高度隨老年人習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整(4)調(diào)節(jié)光線，開啟地?zé)?，關(guān)閉大燈。,,一、老年人良好睡眠習(xí)慣1．每天按時(shí)起床就寢（包括節(jié)假日）。午睡30～60分鐘，不宜多睡。按時(shí)進(jìn)食，晚餐吃少，不宜過(guò)飽。晚餐后或睡

20、前不食用和飲用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用的食物、飲料。減少飲水量。,,最佳睡眠時(shí)間：成年人為晚至次日清晨6點(diǎn)。老年人可稍提前，為晚9點(diǎn)至次日清晨5點(diǎn)。午睡30～60分鐘，不宜多睡。按時(shí)進(jìn)食，晚餐吃少，不宜過(guò)飽。晚餐后或睡前不食用和飲用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用的食物、飲料。減少飲水量。,,協(xié)助入睡護(hù)理員為老年人布置舒適的睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人入睡。步驟3 觀察睡眠護(hù)理員夜間2小時(shí)查房一次。做到走路輕，關(guān)門輕。觀察老年人睡眠狀況，夜

21、間11時(shí)查房,夜間溫度下降，老年人覺(jué)醒時(shí)，為老年人增蓋薄被。,第3節(jié)清 潔 照 料,居室環(huán)境整潔，可以減少老年人疾病的發(fā)生,為老年人創(chuàng)造清潔、舒適的居室環(huán)境也是護(hù)理員的職責(zé)之一,為老年人創(chuàng)造安全、舒適、安靜、整潔的環(huán)境，可以滿足老年人生理、心理的需要，也是護(hù)理員的重要職責(zé)。,,,間設(shè)備的配備家具簡(jiǎn)實(shí)用，靠墻擺放，活動(dòng)區(qū)域平坦寬敞，電線上墻，以免牽絆老年人。方便老年人自行起身和坐便,衛(wèi)生用品放在老年人排便后伸手可取的地方,老年人房

22、間及衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置呼叫器或按鈴,需要時(shí)能夠迅速通知到護(hù)理員得到有效幫助。,,(6)床上用品的要求床單、被褥以棉織品為佳。床單平鋪于床面，要求平整無(wú)皺褶。被褥松軟舒適。蕎麥皮枕芯高矮適度，一般高度為7 –8厘米，可根據(jù)老年人習(xí)慣做適度調(diào)整。有頸椎病的老年人不宜枕得太高。被褥及枕芯應(yīng)經(jīng)常在日光下晾曬。,,自然光源（即太陽(yáng)光）老年人的面部，以免晃眼，尤其在午睡時(shí)，應(yīng)用窗簾適當(dāng)遮擋光線。人工光源（即燈光）傍晚及夜間 開燈照明方便老年人活動(dòng)及護(hù)

23、理員進(jìn)行晚間照料工作,根據(jù)老年人習(xí)慣，關(guān)閉大燈或開啟夜燈或地?zé)?老年人床頭的燈光開關(guān)宜選擇“夜光開關(guān)”，方便老年入使用。,,注意老年人室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié),老年人室內(nèi)溫度冬季以18-22℃為宜，夏季以26 – 30℃為宜，相對(duì)濕度在50%～60%宜。,,二、老年人居室衛(wèi)生要求1．清掃整理室內(nèi)衛(wèi)生清掃整理室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)，應(yīng)采用濕式清潔法。當(dāng)清掃地面時(shí)，掃帚清掃，避免揚(yáng)起灰塵。擦拭家具物品時(shí)，抹布也應(yīng)清水浸濕，擰干狀態(tài)再進(jìn)行擦拭,墻壁灰塵不要用

24、毛撣子清理，以免灰塵飛揚(yáng)，可用潮濕毛巾包裹毛撣子，邊輕輕蘸取邊轉(zhuǎn)動(dòng)撣子。,,2．清掃整理床鋪老年人每日晨起、午睡后，護(hù)理員要進(jìn)行老年人床鋪的清掃整理。床鋪表面要求做到平整、干燥、無(wú)渣屑, 掃床時(shí)掃床刷要套上刷套，（刷套需浸泡過(guò)‘500毫克／升濃度的含氯消毒液，以擠不出水為宜）進(jìn)行清掃。一床一套，不可混用。對(duì)于臥床的老年人，護(hù)理員還應(yīng)注意在三餐后、晚睡前進(jìn)行床鋪的清掃整理，避免食物的殘?jiān)袈浯采希斐衫夏耆伺P位不適以及引發(fā)壓瘡。,,

25、3．經(jīng)常通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新老年人的居室應(yīng)每日開窗，通風(fēng)換氣，減少異味，增加舒適感;春秋季節(jié)，至少每日晨起、午睡后進(jìn)行通風(fēng)，每次30分鐘;冬季天氣寒冷，可相對(duì)縮短換氣時(shí)間，約10分鐘即可。做好房間內(nèi)老年人的保暖。臥床老年人床上排便后，應(yīng)及時(shí)通風(fēng)換氣。,,三、更換被服要求1．每周定期為老年人更換被服（被服包括被罩、床單、枕套）2．當(dāng)被服被尿、便、嘔吐物、汗液等污染，應(yīng)立即更換。3．老年人的被褥應(yīng)經(jīng)常拿到室外晾曬。,,步驟4 清

26、掃床鋪取床刷套好刷套。從床頭縱向掃床至床尾，每掃一刷要重疊上一刷的1/3，避免遺漏，如圖1-22所示。步驟5 整理撤下刷套，放在另一臉盆中，如圖1-23所示。整理枕頭至蓬松放置存床頭。枕套開口應(yīng)背門，棉被放置于床尾。,,注意事頂1．護(hù)理員掃床需要戴口罩。2．床套在使用時(shí)每床一只，不可重復(fù)使用。3．床套使用后可用含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗晾干備用。,,步驟3 更換床單(1)將物品按使用順序碼放在床尾椅子上（上層床單，中

27、層被罩，下層枕套），如圖1-24所示。(2)護(hù)理員站在床的右側(cè)，一手托起老年人頭部，一手將枕頭平移向床的左側(cè)，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥至床的左側(cè)（背向護(hù)理員）蓋好被子。必要時(shí)對(duì)側(cè)安裝床擋。從床頭至床尾，松開近側(cè)床單，將床單向上卷起直至入老年人身下，如圖l一25所示。,,(5)將枕頭移至近側(cè)，協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)身體側(cè)臥于清潔大單上（面向護(hù)理員），蓋好被子。必要時(shí)近側(cè)安裝床擋。6)護(hù)理員轉(zhuǎn)至床對(duì)側(cè)，松開床單，將床單向上卷起，再將污床單從床頭、床尾

28、向中間卷起放在污衣袋內(nèi)，如圖1-28所示。清掃褥墊上的渣屑（方法同前），撤下刷套，放在另一臉盆中。,,(7)拉平老年人身下的清潔床單，平整鋪于床褥上，方法同前。協(xié)助老年人平臥于床中線上。蓋好被子。,,整理用物護(hù)理員開窗通風(fēng)，洗凈雙手。將更換下的被服統(tǒng)一洗滌、消毒。使用過(guò)的床套集中使用含氯消毒劑浸泡30分鐘，清洗晾干備用。,,注意事頂1．協(xié)助老年人翻身側(cè)臥時(shí)，應(yīng)注意老年人安全，防止發(fā)生墜床。必要時(shí)使用床擋。2．掃床時(shí)，每掃一刷要重疊

29、上一刷的1/3，避免遺漏渣屑。3．一床一刷套，不可重復(fù)交叉使用。4．更換被罩時(shí)，避免遮住老年人口鼻。,清潔口腔,6．戴有假牙的老年人進(jìn)食后、晚睡前應(yīng)將假牙清潔干凈。睡前將假牙摘下，放人清水中浸泡，定期用專用清潔劑進(jìn)行清洗。,,四、老年人幾種口腔清潔方法1．自理、半自理的老年人口腔清潔方法,自理老年人及上肢功能良好的半自理老年人可以通過(guò)漱口、刷牙的方法清潔口腔。,,2．不能自理的老年人口腔清潔方法不能自理的老年人需要護(hù)理員協(xié)助做

30、好口腔清潔?？刹捎妹薨舨潦梅ā?duì)于體弱、臥床、牙齒脫落，但意識(shí)清楚的老年人，也可通過(guò)漱口達(dá)到清潔口腔的目的。,,步驟4 指導(dǎo)刷牙在牙刷上擠好牙膏，水杯中盛清水2/3滿。遞給老年入水杯及牙刷，叮囑老年人身體前傾，先飲一小口水漱口，濕潤(rùn)口腔，再進(jìn)行刷牙，先刷洗牙齒外側(cè)面；張開口腔，上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，刷洗牙齒疊內(nèi)側(cè)面；螺旋形刷洗牙齒咬合面。,,還可用刷毛輕輕按摩牙齦，刷牙時(shí)間不少于3分鐘。刷牙完畢，含水再次漱口。用毛巾擦

31、凈老年人口角水痕。步驟5 整理用物撤去用物。根據(jù)老年人需要保持坐位或變換其他體位。必要時(shí)涂擦潤(rùn)唇油。,,步驟4 擦拭口腔每次取一根棉棒蘸適量漱口水擦拭口腔一個(gè)部位。首先擦拭濕潤(rùn)口唇；叮囑老年人牙齒咬合，擦拭牙齒外側(cè)面（由內(nèi)而外縱向擦拭至門齒）；叮囑老年人張開口腔，分別擦拭牙齒各內(nèi)側(cè)面、咬合面；輕輕按壓牙齦；分別擦拭兩側(cè)頰部；最后逐步擦拭上顎、舌面、舌下，如圖1-33所示。叮囑老年人再次張口，檢查口腔是否擦拭干凈。用毛巾擦凈老年

32、人口角水痕。步驟5 整理用物撤去用物，整理床單位。必要時(shí)口唇涂擦潤(rùn)唇油。,,注意事項(xiàng)1．棉棒蘸水后在杯壁上輕輕擠壓，以免與牙齒接觸后，漱口水?dāng)D出流入氣管引起嗆咳。2．一個(gè)棉棒只可使用一次，不可反復(fù)蘸取漱口水使用。3．擦拭上腭及舌面時(shí)，位置不可以太靠近咽部，以免引起惡心、不適。,摘戴、清洗義齒,義齒的概念和作用義齒是牙齒脫落或拔除后鑲補(bǔ)的假牙。義齒可以使老年人恢復(fù)咀嚼、發(fā)音等功能，并能保持形象美觀。,,三、義齒的摘取和佩戴方

33、法1．應(yīng)在每次進(jìn)食后及晚睡前取下并清洗義齒，也可讓口腔組織得到休息。2．摘取、佩戴義齒時(shí)，均不可用力太猛，以免造成義齒卡環(huán)的折斷、變形，同時(shí)易損傷牙齦。3．上下均有義齒時(shí)，一般先摘取上面，再摘取下面。,,四、義齒清洗、存放原則1．應(yīng)在流動(dòng)清水下刷洗義齒。2．用義齒專用清洗液浸泡、清洗義齒，可消除義齒牙縫、牙面的牙垢，減少菌斑附著，再用清水沖凈,,3．不能用熱水浸泡義齒，以免造成義齒變形；不能用酒精擦洗義齒，會(huì)使義齒產(chǎn)生裂紋；不

34、能用堅(jiān)硬毛刷刷義齒，否則易損傷義齒表面緬結(jié)構(gòu)。4．義齒應(yīng)放在清潔的冷水杯中保存,,步驟2 溝通向老年人解釋，以取得合作。步驟3 摘取義齒護(hù)理員叮囑老年人張口，一手墊紗布輕輕拉動(dòng)義齒基托將義齒取下。上牙輕輕向外下方拉動(dòng)，下牙輕輕向外上方拉動(dòng)。上下均為義齒，先摘取上方，再摘取下方。清洗義齒后將其放于清潔冷水杯中存放。,,注意事項(xiàng)1．對(duì)意識(shí)不清的老年人應(yīng)將義齒取下，刷洗干凈，放于清潔冷水杯內(nèi)保存。2．義齒不可浸泡在熱水、酒精中

35、保存。3．佩戴義齒的老年人不宜咀嚼過(guò)硬或過(guò)黏的食物。4．摘戴義齒，不可用力過(guò)大，以免損傷牙齦。摘取不下來(lái)時(shí)可輕推卡環(huán)。5．佩戴義齒時(shí)叮囑老年人不要用力咬合，以防卡環(huán)變形或義齒折斷。,洗發(fā)要求,油性發(fā)質(zhì)的老年人在春秋季可2-3天洗發(fā)一次，夏季可1-2天19l經(jīng)一隊(duì)‘在冬季可每周洗發(fā)1，2次。干性發(fā)質(zhì)的老年人在春夏季可4-5天洗發(fā)一次，在秋冬季可7 –10天洗發(fā)一次。水溫在40～50℃之間比較合適,洗發(fā)后要及時(shí)用毛巾擦干頭發(fā)或使用吹風(fēng)

36、機(jī)吹干，避免著涼。,,3．多吃對(duì)頭發(fā)有益的食品對(duì)頭發(fā)有益煎勺食品占主要包括：(1)含碘類食品．主要有海帶、紫菜等，碘可以使人的頭發(fā)變得烏黑發(fā)亮。(2)有助于頭發(fā)合成黑色素的食品。主要有菠菜、花生、黑芝麻、馬鈴薯等。這些食物由含有較多的銅、鐵等元素。這些元素是頭發(fā)合成黑色時(shí)不可缺少的物質(zhì)。(3)有助于頭發(fā)生長(zhǎng)的食品。主要有大豆、花生、芝麻等。其中含有菩富的胱氨酸、甲硫氨酸等物貢．這些物貢是頭發(fā)的重要成分。,,4)富含頭發(fā)所需維生

37、素的食品。主要有胡蘿卜、大棗、南瓜 、 卷心菜、糙米、草莓、柑橘等，主這些食品中含有頭發(fā)所需的各種維生素，常食用可降低頭發(fā)變黃、變枯的幾率。,,牛角梳子和木梳子次之，塑料梳子最差：老年人可在每天早晨起床后和晚上睡覺(jué)前各梳頭一次，。每次梳5-10分鐘。其順序是：先從額頭往腦后梳2-3分鐘，再?gòu)淖篌澩殷澥?- 2分鐘。,,相關(guān)鏈接洗頭小知識(shí)1．在洗頭的時(shí)候。往水里加一些醋，可以令頭發(fā)變得有光澤：2．淘米水、面湯洗發(fā)。收集近一兩天的淘

38、米水， 自然發(fā)酵后混入溫水中。還可將少量面粉混入溫水中洗發(fā)。堅(jiān)持洗一段時(shí)間，頭發(fā)就會(huì)變得又黑又亮：,,（2）臥位梳頭發(fā)。護(hù)理員一手托起老年人頭部，一手將毛巾鋪在枕巾上,叮囑并協(xié)助老年人頭偏向一側(cè)，梳理方法同前。梳完一側(cè)，將頭部轉(zhuǎn)向另一側(cè)，用同樣方法梳理另一側(cè)至整齊。護(hù)理員一手托起老年人頭部，一手將毛巾卷起撤下。步驟7 整理用物整理床單位。傾倒污水，抖落毛巾上的頭屑及脫落的頭發(fā)，清洗毛巾，晾干備用。,,步驟5 擦干頭發(fā)取頸肩部

39、毛巾擦干面部及頭發(fā)，必要時(shí)用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)，將頭發(fā)梳理整齊。步驟6 整理用物協(xié)助老年人上床休息，清理用物。,,步驟4 床上洗發(fā)護(hù)理員一只手持水壺緩慢傾倒，另一手揉梯頭骨至令擁淋濕。頭發(fā)上涂擦洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮（力量適中，揉搓方向由發(fā)際I旬頭頂部）。同時(shí)觀察并詢問(wèn)老年人有無(wú)不適。揉搓完畢，一手持水壺緩慢傾倒溫水，另一手揉搓頭發(fā)至洗發(fā)液全部沖洗干凈，如圖1-40所示。,,注意事頂洗發(fā)過(guò)程中，觀察并詢問(wèn)老年人有

40、無(wú)不適，以便及時(shí)調(diào)整操作方法。2．注意室溫、水溫變化，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止老年人著涼。3．洗發(fā)操作輕快，減少老年人的不適和疲勞。4．防止水流入眼、耳內(nèi)或打濕被服。如果打濕，及時(shí)更換。,身體清潔,二、老年人沐浴的種類老年人沐浴的種類主要包括三種：淋浴、盆浴、床上擦浴。淋浴即洗澡時(shí)使用噴頭淋濕全身進(jìn)行洗浴的方法。盆浴即在浴缸或浴盆中放入水，人泡在水里進(jìn)行浴的方法床上擦浴是針對(duì)臥床、行動(dòng)不便的老年人，在床上使用浸濕的毛巾按照由上至下的順

41、序擦拭全身，達(dá)到清潔身體目的的方法。,,（1）調(diào)節(jié)水溫，先開冷水開關(guān)，再開熱水開關(guān)（單把手開關(guān)由冷水向熱水一側(cè)調(diào)節(jié)），調(diào)節(jié)水溫約40℃左右為宜（伸手觸水，溫?zé)岵粻C手（2）護(hù)理員協(xié)助老年人脫去衣褲（一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)），攙扶老年人在洗澡椅上坐穩(wěn)，叮囑老年人雙手握住洗澡椅扶手，如圖1-42所示。,,4）清洗身體。手持濕毛巾清洗老年人身體，由上至下涂抹浴液，涂擦頸部、耳后、胸腹部、雙上肢、背部、雙下肢，然后擦洗會(huì)陰及臀

42、下、雙足。輕輕揉搓肌膚。最后護(hù)理員沖凈雙手，取少量浴液為老年人清潔面部，再用花灑將面部及全身浴液沖洗干凈。關(guān)閉開關(guān)。步驟4 擦干更衣,,（1）護(hù)理員用毛巾迅速擦干老年人面部及頭發(fā)，用浴巾包裹老年人身體。（2）協(xié)助老年人更換清潔衣褲（一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)），攙扶（或用輪椅運(yùn)送）老年人回屋休息。步驟5 整理用物護(hù)理員將用物放回原處，開窗通風(fēng)。擦干浴室地面，清洗浴巾、毛巾及老年人換下的衣褲。,,注意事頂1

43、．老年人身體狀況較好，要求單獨(dú)洗浴時(shí)，浴室不要鎖門，可在門外把手上懸掛示意標(biāo)牌。護(hù)理員應(yīng)經(jīng)常詢問(wèn)是否需要幫助。2．浴室地面應(yīng)放置好防滑墊，叮囑老年人穿著防滑拖鞋，以防老年人滑倒。3．先調(diào)節(jié)水溫再協(xié)助老年人洗浴。調(diào)節(jié)水溫時(shí)，先開冷水后再開熱水。,,4．老年人淋浴時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，水溫不可過(guò)高以免發(fā)生頭暈等不適。5．淋浴應(yīng)安排在老年人進(jìn)食1小時(shí)之后，以免影響消化吸收。6．淋浴過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)和觀察老年人的反應(yīng)，如有不適，應(yīng)迅速結(jié)束操作，

44、告知專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。,,技能要求2協(xié)助老年人盆浴步驟1 工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，調(diào)節(jié)浴室溫度為24～26℃。浴盆中放水至1/3～1/2滿，水溫約40℃左右（手伸進(jìn)水中，溫?zé)岵粻C手）， 浴盆內(nèi)放置防滑墊。關(guān)閉門窗，地面放置防滑墊。,,注意事項(xiàng)1。浴盆內(nèi)應(yīng)放置防滑墊，以防老年人滑倒。2。老年人盆浴時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，水溫不可過(guò)高，水量不可過(guò)多，以免引起不適。3．協(xié)助老年人盆浴時(shí)，隨時(shí)詢問(wèn)和觀察老年人的反應(yīng)，如有不適，應(yīng)

45、迅速結(jié)束操作，告知專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。,,（3）洗浴身體，浸泡身體后放掉浴盆中的水，由上至下涂抹浴液，抹擦耳后、胸腹部、雙上肢、背部、雙下肢，然后擦洗、會(huì)陰及臀下、雙足。輕輕揉搓肌膚。最后護(hù)理員沖凈雙手，取少量浴液為老年人清潔面部再用清水將面部及全身浴液沖洗干凈，關(guān)閉開關(guān)。,,三、會(huì)陰沖洗的目的女性尿道長(zhǎng)約3-5厘米，若老年女性長(zhǎng)期臥床，在床上排泄，易造成泌尿系感染及產(chǎn)生異味。進(jìn)行會(huì)陰部沖洗，不僅使老年人感覺(jué)舒適，還可減輕異味，預(yù)防感染。

46、四、會(huì)陰清潔范圍前為陰阜，后至肛門周圍，兩側(cè)為大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處,,技能要求3為老年人床上擦浴步驟1 工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，將浴室溫度調(diào)節(jié)為24～26℃，水溫調(diào)節(jié)為40。C左右（手伸進(jìn)水中，溫?zé)岵粻C手）。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。2）護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手。（3）老年人準(zhǔn)備。老年人平臥于床上。,,,①額部。額部由額中間分別向左再向右擦洗。②鼻部。由鼻根擦向鼻尖。③面頰。由鼻翼一側(cè)向下至鼻唇部橫向擦，

47、沿一側(cè)唇角向下，再橫向擦拭下頦，順向斜上方擦拭頰部，用同樣方法擦拭另一側(cè)。④頸部。由中間分別向左再向右擦洗。洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈臉上浴液，再用浴巾擦干臉上的水氣,如圖1-44所示。,,步驟3 順序擦?。ú料疵娌?。將浴巾覆蓋在枕巾及胸前被子上。）擦洗眼睛。護(hù)理員將方毛巾浸濕后擰干，橫向?qū)φ墼倏v向?qū)φ邸Ｓ脤?duì)折后的小毛巾的四個(gè)角分別擦洗雙眼的內(nèi)眼角和外眼角。2）方毛巾包裹在手上。包裹方法：方毛巾的左右兩邊繞開拇指折向手心，前端

48、下垂部分對(duì)齊折向手掌，并掖于掌根毛巾邊緣內(nèi)（見圖1-43）。涂上浴液進(jìn)行擦拭。,,（2）擦拭手臂。暴露老年人近側(cè)手臂，護(hù)理員將浴巾半鋪半蓋于手臂，涂上浴液，打開浴巾，由前臂向上臂擦拭。擦拭后浴巾遮蓋，同樣手法擦凈上臂浴液，再用浴巾包裹沾干手臂上的濕氣，蓋被蓋嚴(yán)手臂。用同樣手法擦拭另一側(cè)手臂，如圖所示。,,（5）擦拭背臀部。護(hù)理員協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，背部朝向護(hù)理員，將被子向上折起暴露背臀部，向上反折遮蓋背臀部。洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴

49、液，打開浴巾暴露背臀部白腰骶部沿脊柱向上至肩頸部，再螺旋向下擦洗背部一側(cè)，用同樣方法擦洗另一側(cè)。分別環(huán)形擦洗兩側(cè)臀部，擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部濕氣，如圖1-48所示。撤去浴巾，協(xié)助老年人取平臥位，蓋好蓋被。,,（6）擦洗下肢。暴露一側(cè)下肢，浴巾半鋪半蓋。洗凈方毛巾并包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾暴露下肢，一手扶住老年人下肢的踝部呈屈膝狀，另一手由小腿向大腿方向進(jìn)行擦洗， 用同樣手法再用浴

50、巾擦干另一側(cè)下肢，如圖1-49所示。在上述操作過(guò)程中，邊擦拭邊觀察老年人有無(wú)不適，并隨時(shí)添加熱水保持水溫和更換清水。,,（7）清洗足部。護(hù)理員更換水盆（腳盆），將40～45℃溫水盛裝至水盆的1/2處。將老年人被子的被尾向左側(cè)打開：墊在老年人膝下鋪橡膠單，水盆放在橡膠單上，將老年人左足在水中浸濕，抬起涂擦浴液并揉搓，再放入水盆中浸泡，擦洗干凈（注意洗凈趾縫），用專用毛巾擦干足部放入蓋被內(nèi)。用同樣手法清洗右側(cè)足部，如圖1-50所示。撤去水

51、盆、橡膠單，蓋好蓋被。,沖洗會(huì)陰,步驟4 沖洗、擦干會(huì)陰護(hù)理員戴好橡膠手套，一手持沖洗壺，一手拿毛巾，邊沖邊擦洗會(huì)陰部，從陰阜向下沖洗擦拭至肛門部以及大腿兩側(cè)腹股溝，如圖1-C-52所示。撤去便盆，用毛巾擦干會(huì)陰部并檢查會(huì)陰部皮膚狀況,撤下浴巾，為老年人蓋好蓋被。,,眥,,（8）擦洗會(huì)陰。護(hù)理員更換水盆（專用盆），盛裝40～45℃溫水。一手托起老年人臀部，一手鋪墊橡膠單和浴巾（也可以協(xié)助老年人側(cè)臥，鋪墊橡膠單和浴巾，在協(xié)助老年

52、人平臥），戴好橡膠手套，擰干。老年女性：擦洗由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門，邊擦洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)毛巾分別擦洗兩側(cè)腹股溝部位。老年男性： 擦洗由尿道外口、陰莖、陰囊、腹股溝和肛門。隨時(shí)清洗毛巾。直至清潔無(wú)異味。如圖1-51所示。撤去橡膠單和浴巾，協(xié)助老年人更換清潔衣褲。為老年人蓋好蓋被，開窗通風(fēng)。,身體清潔,注意事項(xiàng)1．擦浴過(guò)程中，動(dòng)作要輕穩(wěn)，老年人身體暴露部位要1時(shí)遮蓋，以防著涼。2．隨時(shí)更換溫水，注意調(diào)整水溫3．擦洗過(guò)程中，觀察老年

53、人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，要立即停止擦浴，進(jìn)行保暖，通知專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。4．清洗會(huì)陰部、足部的水盆和毛巾要分開單獨(dú)使用,更衣,許多老年人與一般人相比，更顯出冬季畏寒、夏季畏熱。因此，老年人在穿著上首先要考慮冬裝求保暖，夏裝能消暑。適宜老年人穿著的襪子適合老年人穿著的襪子應(yīng)選擇襪口不過(guò)緊的棉質(zhì)襪子。襪口過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致血液回流不好，出現(xiàn)腫脹不適。襪子應(yīng)勤換洗，有利于足部健康。,,,,2．老年人適宜的鞋老年人應(yīng)選擇具有排汗、減震、安

54、全、柔軟、輕巧、舒適等特點(diǎn)的鞋穿著，并且大小要合適。（1）日常行走可選擇有適當(dāng)墊高后跟的布底鞋。（2）運(yùn)動(dòng)時(shí)最好選擇鞋底硬度適中、有點(diǎn)后跟、前部翹一點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)鞋，少穿拖鞋。（3）居室內(nèi)穿著的拖鞋，應(yīng)選擇長(zhǎng)度和高度剛剛能將足部塞滿的整塊鞋面的后跟在2-3厘米為宜，，如圖一1-55所示。,更換開襟衣服,護(hù)理員準(zhǔn)備。護(hù)理員衣著整齊，洗凈雙手（3）老年人準(zhǔn)備。老年人平臥于床上（4）物品準(zhǔn)備。老年人清潔開襟上衣。掀開蓋被，解開上衣紐扣，一

55、手扶住老年人肩部，另一手扶住髖部，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，脫去一側(cè)衣袖（遇老年人一側(cè)肢體不靈活時(shí)，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上，先脫患側(cè)）。,,（2）取清潔開襟上衣穿好一側(cè)（或患側(cè)）的衣袖，其余部分（清潔的和被更換的上衣）平整地掖于老年人身下，如圖1-56所示。（3）協(xié)助老年人取平臥位，從老年人身下拉出清潔的和被更換的上衣。脫下被更換的上衣。穿好清潔上衣另一側(cè)衣袖（或健側(cè)）?？酆眉~扣。步驟4 整理上衣護(hù)理員拉平老年人上衣的衣身、衣袖，確保身

56、下衣服無(wú)皺褶。整理衣領(lǐng)，如圖1-57所示。步驟5 整理床鋪?zhàn)o(hù)理員為老年人蓋好蓋被，整理床鋪。,,步驟4 更換褲子（1）護(hù)理員取清潔褲子辨別正反面。左手從褲管口套入至褲腰開口，輕握老年人腳踝，右手將褲管向老年人大腿方向提拉。用同樣方法穿上另一條褲管。（2）護(hù)理員兩手分別拉住兩側(cè)褲腰部分向上提拉至老年人臀部，如圖1-60所（3）協(xié)助老年人身體左傾，將右側(cè)褲腰部分向上拉至腰部，再協(xié)助老年人身體右傾，將褲子左側(cè)部分向上拉至腰部。系

57、好褲帶、褲扣。,預(yù)防壓瘡,護(hù)理員在工作中做到勤為老年人翻身，保持皮膚清潔，勤更換內(nèi)衣及被褥，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，嚴(yán)格交接老年人皮膚情況，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理措施，就可以很大程度減少壓瘡的發(fā)生。,,,二、壓瘡預(yù)防知識(shí)1．身體受壓部位有效減壓對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年人，可使用交替式充氣床墊（褥瘡墊），使身體受壓部位交替著力，從而延長(zhǎng)翻身間隔時(shí)間，一般情況下每4小時(shí)翻身一次。,,,2．保持皮膚清潔每日用溫水清洗皮膚，保持清潔。大小便后清洗局部。清洗時(shí)

58、不要應(yīng)用刺激性大的堿性肥皂，可用清水或弱酸性的沐浴露，最好采用沖洗的方法，不要用力揉搓。,,3．加強(qiáng)護(hù)膚柔潤(rùn)度清洗后皮膚可涂擦潤(rùn)膚乳液預(yù)防干燥。皮膚有較好的柔潤(rùn)度可抵御摩擦力和壓力。清潔后的皮膚不要使用粉劑，避免出汗后堵塞毛孔。,,,三、預(yù)防壓瘡的觀察要點(diǎn)1．根據(jù)老年人不同的臥位，重點(diǎn)察看骨突出和受壓部位的皮膚情況。潮濕、壓紅，壓紅消退時(shí)間，以及水泡、破潰、感染等。2．了解老年人皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況。如皮膚彈性、顏色、溫度、感覺(jué)等。,,,3

59、．了解老年人軀體活動(dòng)能力。如有無(wú)肢體活動(dòng)障礙、意識(shí)狀態(tài)。4.了解老年人全身狀態(tài)。如有無(wú)發(fā)熱、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁動(dòng)、年老體弱、大小便失禁、水腫等，上述狀態(tài)是老年人發(fā)生壓瘡的高危因素。,,,2．減少老年人局部受壓（1）對(duì)活動(dòng)能力受限或臥床的老年人，要采取定時(shí)被動(dòng)變換體位，每2小時(shí)/次。（2）受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，縮短翻身時(shí)間。（3）長(zhǎng)期臥床老年人可以使用充氣床墊。（4）骨突處皮膚局部減壓，如使用透明貼膜

60、保護(hù)。,,,3．皮膚保護(hù)（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無(wú)汗液。（2）對(duì)大小便失禁的老年人，局部要及時(shí)清洗，肛周涂油劑保護(hù)。,,注意事頂1．翻身時(shí)應(yīng)將老年人抬起，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免挫傷皮膚。2．臥床老年人，一般情況下2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)1小時(shí)翻身1次。3．記錄準(zhǔn)確、全面,,第4節(jié) 排 泄 照 料,排泄是維持身體內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡,護(hù)理員根據(jù)老年人身體狀況，協(xié)助其采取適宜的排泄體位、方法，可減輕排泄時(shí)的不便和痛苦。

61、,,一般而言，流食比固體食物排空快，顆粒小的食物比大塊食物排空快，糖類排空最快，蛋白質(zhì)其次，脂類食物最慢?；旌鲜澄镉晌竿耆趴找话阈?-6小時(shí),排泄途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，而消化道和泌尿道是最主要的排泄途徑，即排便和排尿。,排便異常觀察,便秘便秘指正常的排便形態(tài)改變，；排便次數(shù)減少，每周少于2次。排便困難,糞便過(guò)干過(guò)硬。觸診腹部較硬實(shí)或包塊，肛診可觸及糞塊.腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化色的糞儺巨滲出，但不能排出

62、糞便。,,腹瀉有急于排便的需要和難以控制的感覺(jué)。糞便松散或呈液體樣。,排尿異常觀察,(1)尿失禁膀胱括約肌喪失排尿控制能力，使尿液不自主地流出。(2)尿潴留膀胱內(nèi)潴留大量的尿液而又不能自主排出。,排便異常護(hù)理---便秘,(1)便秘的護(hù)理多食含纖維素的食物，有利于增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)大便排出。(2)適當(dāng)增加飲水量。每日清晨飲一杯淡鹽水，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持胃腸道足量的水分，軟化糞便。,,(4)指導(dǎo)老年人做適量的體育活動(dòng)，可提高排便肌群

63、的收縮力。(5)起床前和入睡前進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，增加腸蠕動(dòng)。(6)必要時(shí)采用人工取便法。,排便異常護(hù)理---腹瀉,膳食調(diào)理，酌情給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免攝入油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉時(shí)可暫時(shí)禁食。鼓勵(lì)老年人飲水，以免脫水。便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚清潔干燥。必要時(shí)，肛門周圍涂搽軟膏加以保護(hù)。臥床者腹瀉時(shí)注意觀察骶尾部皮膚變化，預(yù)防壓瘡的發(fā)生,腹瀉嚴(yán)重時(shí)配合治療。,排便異常護(hù)理---尿失禁,保持皮膚

64、清潔干燥，經(jīng)常清洗會(huì)陰部皮膚，勤換衣褲、床單、襯墊等。進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。定時(shí)使用便器，建立規(guī)則的排尿習(xí)慣，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。使用便器時(shí)，用手按壓膀胱，協(xié)助排尿。,排便異常護(hù)理----尿潴留,用熱毛巾或熱水袋熱敷老年人的腹部促進(jìn)排尿,按摩老年人腹部的方法促進(jìn)排尿,重者協(xié)助醫(yī)務(wù)人員導(dǎo)尿。,協(xié)助如廁,使用輪椅者護(hù)理員一手摟抱老年人腋下（或腰部），另一手協(xié)助老年人或老年人自己，推行或攙扶進(jìn)入衛(wèi)生間緩慢坐于坐便器,協(xié)助老年人雙手扶穩(wěn)扶手進(jìn)行排

65、便，便后自己或由護(hù)理員協(xié)助擦凈肛門,穿好褲子。按壓坐便器開關(guān)沖水。行走不便者，護(hù)理員可協(xié)助其在床旁使用坐便椅排便。,注意事項(xiàng),1．房間靠近衛(wèi)生間，方便老年人如廁。2．衛(wèi)生間設(shè)有坐便器并安裝扶手，方便老年人坐下和站起。3．衛(wèi)生用品放在老人伸手可以拿取的位置。4．保持衛(wèi)生間地面整潔，無(wú)水漬，以免老年人滑倒。,使用便盆,取仰臥位護(hù)理員，掀開下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè)，協(xié)助其脫下褲子至膝部。叮囑老年人配合屈膝抬高臀部，同時(shí)一手托起老年人的臀部，另

66、一手將一次性護(hù)理墊墊于老年人臀下。再次要求老年人配合屈膝抬高臀部，同時(shí)一手托起老年人的臀部，另一手將便盆放置于老年人的臀下（便盆窄口朝向足部）。為防止老年人排尿?yàn)R濕蓋被，可在會(huì)陰上部覆蓋一張一次性護(hù)理墊。為老年人蓋好蓋被。,撤去便盆,理員一手扶穩(wěn)便盆一側(cè)，：另一手協(xié)助老年人側(cè)臥，取出便盆放于地上。擦凈肛門。必要時(shí)用溫水清洗肛門及會(huì)陰部并擦干。撤去一次性護(hù)理墊。協(xié)助老年人臥位舒適，穿好褲子，整理床單位,觀察、傾倒糞便。沖洗消毒便盆，晾干

67、備用。,注意事項(xiàng),1．使用便盆前檢查便盆是否潔凈完好。2．避免長(zhǎng)時(shí)間暴露身體，導(dǎo)致老年人受涼。3．為老年人放置便盆時(shí)不可硬塞，以免損傷其皮膚。,使用尿壺,老年女性取仰臥位護(hù)理員協(xié)助，掀開下身蓋被折向遠(yuǎn)側(cè)，協(xié)助其脫下褲子至膝部。叮囑老年人配合，屈膝抬高臀部，同時(shí)一手托起老年人的臀部，另一手將一次性護(hù)理墊墊于老年人臀下。叮囑老年人屈膝，雙腿呈八字分開，護(hù)理員手持尿壺，將開口邊緣貼緊陰部，蓋好被蓋。,,協(xié)助老年男性面向護(hù)理員取側(cè)臥位，雙膝并

68、攏，將陰莖插入尿壺接尿口，用手握住尿壺把手固定，蓋好被子。,撤下尿壺,排尿后，護(hù)理員撤下尿壺。用衛(wèi)生紙擦干老年人會(huì)陰部，必要時(shí)，護(hù)理員為老年人清洗或擦拭會(huì)陰部。撤去一次性護(hù)理墊，協(xié)助老年人穿好褲子，整理床單位，必要時(shí)協(xié)助老年人洗手。開窗通風(fēng)，觀察、傾倒尿液，沖洗尿壺，晾干備用。,注意事頂,1．老年女性使用尿壺時(shí)，應(yīng)注意確定貼緊會(huì)陰部，以免漏尿打濕床單位。2．接尿時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露老年人身體，導(dǎo)致受涼3．尿壺及時(shí)傾倒并清洗消毒，減少異味