體循環(huán)動脈分支分

1、體循環(huán)動脈分支分布,升主動脈,,主動脈弓,,胸主動脈,,腹主動脈,,左、右髂總動脈,,,,,,升主動脈,,左、右冠狀動脈 （供應心臟）,主動脈弓,,頭臂干,左頸總動脈,左鎖骨下動脈,,右頸總動脈,右鎖骨下動脈,,,,左頸總動脈,,頸內動脈（供應腦、視器）,頸外動脈,,甲狀腺上動脈,舌動脈,面動脈,,內眥動脈（供應面前部、腭扁桃體）,上頜動脈,,腦膜中動脈 （供應口腔鼻腔硬腦膜）,顳淺動脈（供應顱頂）,,左鎖骨下動脈,,椎動脈（供

2、應腦、脊髓）,胸廓內動脈,,腹壁上動脈 （供應胸前壁心包膈乳房腹膜等）,甲狀頸干,,甲狀腺下動脈 （供應甲狀腺、喉）,,腋動脈,,肱動脈,,,橈動脈,尺動脈,,掌淺支,終支,,骨間總動脈,掌深支,終支,,,,掌深弓,,,,掌淺弓,,指掌側總動脈,,指掌側固有動脈,,胸主動脈,,壁支,,肋間后動脈、肋下動脈 （供應胸壁、腹壁上部 ）,臟支,,支氣管動脈（供應支氣管、肺）,食管動脈（供應食

3、管）,,腹主動脈,,壁支,,腰動脈（供應腰部）,臟支,,成對,,腎上腺中動脈,腎動脈,睪丸動脈（女：卵巢動脈）,不成對,,腹腔干,腸系膜上動脈,腸系膜下動脈,,闌尾動脈（十二指腸到橫結腸）,,直腸上動脈 （橫結腸到直腸上部）,,,腹 腔干,,胃左動脈（供應食管下段、胃小彎）,肝總動脈,,肝固有動脈,胃十二指腸動脈,,右支,膽囊動脈,左支,脾動脈（供應脾、胃底、胃大彎）,,,頭頸部的靜脈,上肢的靜脈,,,,,左右,,上腔靜脈,

4、胸部的靜脈,,右心房,心的靜脈,,下腔靜脈,,腹部的靜脈,,盆部的靜脈,髂內靜脈,下肢的靜脈,,髂外靜脈,,,,,左右髂總靜脈,,股靜脈,,,頭臂靜脈,頸內靜脈,腋靜脈,,鎖骨下靜脈,奇靜脈,冠狀竇,頭頸、上肢的靜脈,顱內屬支：乙狀竇,顱外屬支：面靜脈等,耳后靜脈枕靜脈等,,,,頸內靜脈,,頸外靜脈,椎靜脈等,,,鎖骨下靜脈,,,,,左右頭臂靜脈,深靜脈：橈、尺靜脈,,肱靜脈,,腋靜脈,,淺靜脈：手背靜脈網(wǎng),,,,,貴要靜脈,,頭靜脈

5、,,,,上腔靜脈,,,,胸部的靜脈,肋間后靜脈食管靜脈等,,奇靜脈,,上腔靜脈,心大靜脈心中靜脈心小靜脈,,冠狀竇,,右心房,,腹部的靜脈,◆腹壁的靜脈,◆臟器的靜脈,,成對,不成對,,腎上腺靜脈,腎靜脈,睪丸靜脈（女：卵巢靜脈）,,,,下腔靜脈,,脾靜脈,腸系膜上靜脈,腸系膜下靜脈等,,肝門靜脈,,,肝靜脈,,肝血竇,,,分支,,盆部、下肢的靜脈,◆盆部,,壁支,臟支,,臀上靜脈,臀下靜脈,閉孔靜脈,,,,,陰部內靜脈,直腸

6、下靜脈,子宮靜脈,,,,◆下肢,,深靜脈,淺靜脈:足背靜脈弓,脛前靜脈,脛后靜脈,,,,,腘靜脈,,股靜脈,,髂 外 靜 脈,,,,,小隱靜脈,大隱靜脈,,,,,,髂 內 靜 脈,,,髂總靜脈,,下腔靜脈,常用術語,名稱 位置 構成 特點 舉例灰質 中樞神經(jīng) 胞體、樹突 色灰暗 脊髓灰質 白質

7、中樞神經(jīng) 軸突 色蒼白 脊髓白質神經(jīng)核 中樞神經(jīng) 胞體 白質內 齒狀核神經(jīng)節(jié) 周圍神經(jīng) 胞體 略膨大 脊神經(jīng)節(jié)纖維束 中樞神經(jīng) 神經(jīng)纖維 成束 薄束神經(jīng) 周圍神經(jīng) 神經(jīng)纖維 索狀 坐骨神經(jīng)

8、,腦神經(jīng)名稱、性質、連腦部位及進出顱腔部位,腦神經(jīng)共12對，其排列順序一般用羅馬數(shù)字表示.,頭面部、眼球、舌的神經(jīng)分布,眼球,,感覺--視N（視覺） --眼N（一般感覺）,運動--動眼N（眼球外肌5） --滑車N（上斜肌） --展N（外直?。?--交感N（瞳孔開大?。?--副交感N（瞳孔括約肌、

9、 睫狀?。?頭 面 部,,感覺--三叉N,運動--下頜N（咀嚼?。?--面N（面?。?舌,感覺--下頜N（舌前2/3一般感覺） --面N（舌前2/3 味覺） --舌咽N（舌后1/3一般感覺、味覺）,運動--舌下N （舌內、外?。?,傳導路,腦神經(jīng)簡表(1),腦神經(jīng)簡表(2),腦神經(jīng)簡表(3),腦神經(jīng)簡表(4),內囊位于背側丘腦、尾狀核與豆狀核之間，水平切面呈向外開放“V”字形,

10、3.投射纖維,內囊前肢—額部 內囊膝內囊后肢—枕部 丘腦豆狀核部 （豆狀核與丘腦之間） 豆狀核后部 豆狀核下部,,,（1）內囊前肢投射纖維 額橋束 丘腦前輻射,（2）內囊膝的投射纖維 皮質核束,（3）內囊后肢的投射纖維 皮質脊髓束 皮質紅核束 頂枕顳橋束 丘腦中央輻射 視輻射

11、 聽輻射,1、對側偏身感覺喪失（丘腦中央輻射損傷）2、對側偏癱（皮質核束、皮質脊髓束損傷）3、兩眼視野對側同向性偏盲（視輻射受損）,一側內囊損傷，產(chǎn)生 “三偏” 癥狀：,2．第Ⅰ軀體感覺區(qū) 中央后回、旁中央小葉后部（3、1、2區(qū)）,特點（1）上下顛倒，但頭部是正的；（2）左右交叉；（3）身體各部在該區(qū)投射范圍的大小取決于該部感覺敏感程度,接受背側丘腦腹后和傳入的對側半身淺、深感覺。,

12、一側視覺區(qū)接受雙眼同側半視網(wǎng)膜來的沖動,3．視覺區(qū) 距狀溝上、下方的枕葉皮質 (17區(qū)),17區(qū),4．聽覺區(qū) 顳橫回 （41、42區(qū)）,5．平衡覺區(qū) 中央后回下端,6．嗅覺區(qū) 海馬旁回鉤的內側部及其附近7．味覺區(qū) 中央后回下部（43區(qū)）,8．內臟運動中樞 邊緣葉,,,9．語言中樞,（1）運動性語言中樞： 額下回后部 －Broca 區(qū)（4

13、4、45區(qū)）（2）書寫中樞： 額中回后部（ 8區(qū)）（3）聽覺性語言中樞： 顳上回后部（22區(qū)）（4）視覺性語言中樞（閱讀中樞）： 角回（39區(qū)）,,書寫中樞,,運動性語言中樞,,Wernicke區(qū),,視覺性語言中樞,,聽覺性語言中樞,2）基底核 （1）紋狀體,（2）屏狀核,（3）杏仁體,腦神經(jīng),概述組成 12對：Ⅰ嗅N Ⅱ視N Ⅲ動眼N

14、 Ⅳ滑車N Ⅴ三叉N Ⅵ展N Ⅶ面N Ⅷ前庭蝸N Ⅸ舌咽N Ⅹ迷走N Ⅺ副N Ⅻ舌下N纖維成分 1、軀體感覺f 2、軀體運動f 3、內臟感覺f 4、內臟運動f（副交感

15、f）分類 感覺性： Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅷ 運動性： Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅵ 、Ⅺ、 Ⅻ 混合性： Ⅴ、 Ⅶ 、Ⅸ 、Ⅹ副交感f 僅Ⅲ、 Ⅶ 、Ⅸ 、Ⅹ對腦神經(jīng)有,,,一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽還有迷走副舌下,神經(jīng)系統(tǒng)傳導路,,分為感覺（上行）傳導路和運動（下行）傳導路。,感覺傳導路,軀干、四肢意識性本體覺和精細觸覺傳導路,,⊙,,,脊神經(jīng)

16、 節(jié)C,,〈,周圍突,〈,感受器,中樞突,經(jīng)后根入脊髓→薄束楔束,⊙,,〈,薄束核、楔束核C,,,,內側丘系,（延髓）,⊙,背側丘腦C,,,,〈,丘腦頂葉束,（經(jīng)內囊后肢）,中央后回上2/3、中央旁小葉后部,1,2,3,,軀干、四肢痛溫覺和粗觸壓覺傳導路,,,,脊神經(jīng) 節(jié)C,,〈,周圍突,〈,感受器,中樞突,經(jīng)后根入脊髓上升1-2個節(jié)段,⊙,,〈,后角C,,,,→脊髓丘系,（脊髓）,⊙,背側丘腦C,,,〈,丘腦頂葉束,（

17、經(jīng)內囊后肢）,中央后回上2/3、中央旁小葉后部,1,2,3,脊髓丘腦側、前束,⊙,,頭面部痛溫覺和粗觸壓覺傳導路,,,,三叉神經(jīng)節(jié)C,,〈,周圍突,〈,感受器,中樞突,入腦橋,⊙,,〈,三叉N腦橋核、脊束核C,,,,三叉丘系,（腦干）,⊙,背側丘腦C,,,〈,丘腦頂葉束,（經(jīng)內囊后肢）,中央后回下1/3,1,2,3,⊙,視覺傳導路,,,,視網(wǎng)膜雙極C,,〈,周圍突,〈,視錐C視桿C,中樞突,⊙,,〈,視 網(wǎng) 膜神經(jīng)節(jié)C,

18、,（間腦）,⊙,外側膝 狀體 C,,,〈,視輻射,（經(jīng)內囊后肢）,大腦距狀溝上、下皮質,1,2,3,⊙,視N,→視交叉,→視束,,損傷一側視N →患側眼視野全盲一側視交叉外側部→患側眼鼻側半視野偏盲視交叉中央部→雙眼顳側半視野偏盲一側視束及以上→患側眼顳側半、對側眼鼻側半視野偏盲 （同向性偏盲）,,運動傳導路,錐體系 由上運動神經(jīng)元、下

19、運動神經(jīng)元組成。,⊙,,中央前回、中央旁小葉前部錐體C,（軸突）,錐體束,,,,,皮質核束,（經(jīng)內囊膝）,〈,⊙,腦干：腦N運動核C,1,2,,〈,（經(jīng)腦N）,頭 頸、 咽喉肌,皮質脊髓束,（經(jīng)內囊后肢）,,,,〈,〈,（錐體下端）,皮質脊髓側束,皮質脊髓前束,⊙,⊙,脊髓：前角C,,〈,〈,,（經(jīng)脊N）,（經(jīng)脊N）,四肢肌,軀干肌四肢肌,--------,2,注：除面N核下部、舌下N核接受對側皮質核束支配外，其他腦N

20、運動核均接受雙側皮質核束的支配。,注：皮質脊髓束的纖維直接（僅10-20﹪） 或間接終止于前角細胞。,上、下運動神經(jīng)元受損表現(xiàn),弛緩性（軟癱）,肌張力,增高,減弱或消失,腱反射,亢進,減弱或消失,病理反射,陽性,陰性,肌萎縮,不明顯,明顯,癱瘓?zhí)攸c,痙攣性（硬癱）,,,,內臟神經(jīng)系 visceral nervous system,分布：內臟、心血管和腺體。 分為內臟運動N（ 自主神經(jīng)系、植物神經(jīng)系）和內臟感

21、覺N。 內臟運動神經(jīng) visceral motor nerve比較 軀體運動N 內臟運動N支配器官 骨骼肌 平滑肌、心肌和腺體 N元數(shù)目 1個 2個,纖維成分 1種 2種,,節(jié)前N元（胞體：位于腦干、脊髓內）節(jié)后N元（胞體：位于內臟神經(jīng)節(jié)內）,

22、節(jié)前N元節(jié)后N元,,纖維分布形式 神經(jīng)干 神經(jīng)叢→分支隨意性 隨意控制 隨意性差,交感N副交感N,軸突,軸突,節(jié)前纖維,節(jié)后纖維,→,→,,交感神經(jīng) sympathetic nerve,組成中樞部 低級中樞：位于脊髓T1 -L3中間帶周圍部 交感干、交感神經(jīng)節(jié)及其發(fā)出的分支交感神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)—腹腔N節(jié)、腸系膜上、下N節(jié)、主動脈腎節(jié)椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）

23、 頸部3-4對、胸部10-12對、腰部4-5對、骶部2-3對、尾部1個 交感干 –位于脊柱兩側，上自顱底，下至尾骨前 方合二為一；由椎旁神經(jīng)節(jié)借節(jié)間支連結而成。,小結來自脊髓T1-T5側角的節(jié)前纖維，換元后，其節(jié)后纖維分布于頭頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺、豎毛肌。來自脊髓T5-12側角的節(jié)前纖維，換元后，其節(jié)后纖維分布于肝、脾、腎等和結腸左曲以上的消化管。來自脊髓L1-3側角的節(jié)前纖

24、維，換元后，其節(jié)后纖維分布于結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。,副交感神經(jīng) parasympathetic nerve,組成中樞部 低級中樞位于腦干副交感核、脊髓S2-4骶副 交感核。周圍部 副交感神經(jīng)節(jié)、節(jié)前、節(jié)后纖維副交感神經(jīng)節(jié)分為器官旁節(jié)、器官內節(jié)。分布顱部 節(jié)前纖維行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)內。動眼N副交感節(jié)前纖維，來自中腦的動眼N副核，換元后，節(jié)后

25、纖維分布于瞳孔括約肌、睫狀肌。,面N副交感節(jié)前纖維，來自腦橋的上泌涎核，換 元后，節(jié)后纖維分布于淚腺、鼻腔、口腔腺體、 下頜下腺、舌下腺。舌咽N副交感節(jié)前纖維，來自延髓的下泌涎核， 換元后，節(jié)后纖維分布于腮腺。迷走N副交感節(jié)前纖維，來自延髓的迷走N背核， 換元后，節(jié)后纖維分布于胸、腹腔臟器。骶部由脊髓S2-4骶副交感核發(fā)出節(jié)前纖維，出骶前孔 后，組成盆內臟N加入盆叢，換元后，節(jié)后纖維 分布于結

26、腸左曲以下的消化管和盆腔臟器。,內臟感覺神經(jīng) visceral sensory nerve,內臟感覺神經(jīng)元胞體：位于腦神經(jīng)節(jié)或脊神經(jīng)節(jié)內。內臟感覺的特點痛閾較高 一般強度的刺激不引起主觀感覺；對手 術擠壓、切割、燒灼等不敏感；強烈的內臟活動 （饑餓、充盈）可產(chǎn)生感覺；臟器過度膨脹受到牽 張、平滑肌痙攣以及缺血和代謝產(chǎn)物積聚等，可產(chǎn) 生痛覺。彌散的內臟痛 傳入途徑較分散，定位不準確。

27、牽涉性痛 某內臟病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過 敏或痛覺。 （體表部位、臟器的感覺N入同一脊髓節(jié)段）,腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán),腦和脊髓的被膜硬膜 硬脊膜 上：附于枕骨大孔緣 下：S2 處變細，包裹馬尾，末端附尾骨。 硬膜外隙-硬脊膜與椎管內面骨膜之間的間隙； 有脊神經(jīng)根通過；呈負壓；硬膜外麻醉處。硬腦膜分外、內層。

28、與顱蓋骨連接疏松，與顱底骨連接緊密。內層形成的板狀突起—大腦鐮、小腦幕、小腦鐮硬腦膜竇--在某些部位，硬腦膜兩層分開，構成流 通靜脈血的管道；竇壁內襯內皮細胞，缺平滑??； 主要者-上矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇,蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下隙--硬膜與軟膜之間的間隙，充滿腦脊液。 在某些部位擴大--蛛網(wǎng)膜下池：小腦延髓池、終池 腰穿層次 皮膚→淺筋膜→棘上韌帶→

29、棘間韌帶→黃韌帶 →硬膜外隙→硬脊膜→脊髓蛛網(wǎng)膜→蛛網(wǎng)膜下隙（終池） 蛛網(wǎng)膜粒 腦的蛛網(wǎng)膜靠近硬腦膜（尤其上矢狀竇）處形成許 多絨毛狀突起，突入竇內~；腦脊液由此滲入硬腦膜竇。軟膜 薄而富有血管軟脊膜 下續(xù)為終絲軟腦膜 脈絡叢 在腦室的某些部位，軟腦膜及其血管與室管膜上皮一起突入腦室形成~，產(chǎn)生腦脊液。,腦和

30、脊髓的血管,腦的血管動脈 來源于頸內動脈、椎動脈。頸內動脈大腦前A 借前交通A相通大腦中A 營養(yǎng)大腦半球上外側面的大部分和 島葉、紋狀體和內囊。后交通A椎動脈 左右椎動脈在延髓腦橋溝合成基底動脈。脊髓前、后A大腦下后A、下前A大腦后A 分布于顳葉內側面、底部及枕葉。,大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)） 在腦底，由兩側頸內A末端、

31、大腦前A、大腦后A借前、后交通A吻合而成。 使頸內A系與椎-基底A系相交通，在一定程度上 可維持腦的血液供應。腦的靜脈 無瓣膜，不與動脈伴行。 大腦外V 大腦上V；大腦下V；大腦中淺、深 V大腦內V 脊髓的血管動脈脊髓前、后A節(jié)段性A 靜脈 脊髓前、后V→椎內V叢,腦室和腦脊液循環(huán),腦室 包括左、右側腦室、第三腦