介入放射學(xué)講座

1、介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值,腫瘤血液科,一、介入放射學(xué)的概念,* 1．以影像診斷學(xué)和臨床診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)等，獲得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理和生化材料以及影像學(xué)資料的一系列診斷方法； * 2．在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，綜合臨床治療原理，通過經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)等對(duì)各種病變進(jìn)行治療的一系列治療技術(shù)。,二、分類及臨床應(yīng)用,血管內(nèi)介入技術(shù)血管內(nèi)栓塞術(shù)血管腔內(nèi)成形術(shù)血管內(nèi)藥物灌注治療非血管內(nèi)介

2、入技術(shù)經(jīng)正常腔隙的治療經(jīng)皮穿刺管腔內(nèi)的治療經(jīng)皮穿刺活檢及治療,介入放射學(xué),血管內(nèi)栓塞術(shù)控制出血：外傷性出血、醫(yī)源性出血、腫瘤出血、潰瘍出血、胃食管靜脈曲張出血等治療血管性疾?。簞?dòng)靜脈血管畸形、動(dòng)靜脈漏和動(dòng)脈瘤等治療腫瘤：姑息治療，手術(shù)前栓塞血管腔內(nèi)成形術(shù)球囊血管腔內(nèi)成形術(shù)及血管內(nèi)支架置入：頸動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腔靜脈等血管內(nèi)藥物灌注治療化療藥物灌注治療；動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療；血管收縮治療,血管內(nèi)介入

3、技術(shù),經(jīng)正常腔隙的治療胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道等狹窄經(jīng)皮穿刺管腔內(nèi)的治療膽道狹窄等的治療經(jīng)皮穿刺活檢及治療囊腫及膿腫,非血管內(nèi)介入技術(shù),微創(chuàng)性：需要經(jīng)皮穿刺、插管、生理和手術(shù)孔道插管即可完成診斷和治療 ； 可重復(fù)性：在一次治療不徹底或病變復(fù)發(fā)時(shí)，可經(jīng)同樣的途徑，同樣的方法，多次進(jìn)行治療； 定位準(zhǔn)確：由于所有的操作在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行，使穿刺和插管到位，診斷和治療具有較少的盲目性。,介入放射學(xué)的優(yōu)點(diǎn),療效高、見

4、效快：對(duì)于出血性病變，血管狹窄，管腔狹窄等病變，一旦介入技術(shù)成功，療效立即可見，如出血停止，管腔再通，癥狀馬上消失，對(duì)于一些內(nèi)科、外科治療棘手的病變，如：動(dòng)靜脈畸形及肝癌等，介入治療的療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療； 并發(fā)癥較少：基于上述特點(diǎn)，介入技術(shù)造成的并發(fā)癥發(fā)生率低，致命和致殘的嚴(yán)重并發(fā)癥極為少見； 多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用、簡(jiǎn)便易行：對(duì)于某些疾病，需多種方法同時(shí)進(jìn)行才能取得較好的療效。多種介入技術(shù)，相互配合，干擾少，協(xié)同性很強(qiáng)。,介入放射學(xué)

5、的優(yōu)點(diǎn),,主要介入診療項(xiàng)目,,,一、“血管性疾病”的介入微創(chuàng)治療,血管性疾?。海ㄒ唬┆M窄或閉塞 動(dòng)脈系統(tǒng)：鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈 、腹腔動(dòng)脈、腸系膜上/下動(dòng)脈、髂動(dòng)脈狹窄或閉塞 靜脈系統(tǒng)：上/下腔靜脈靜脈阻塞、鎖骨下靜脈、肝靜脈阻塞（布-加綜合征）、腎靜脈、髂靜脈、股靜脈、門靜脈-腸系膜靜脈血栓/阻塞的開通治療。,,,血管性疾?。海ǘ┭芑?動(dòng)脈瘤

6、 動(dòng)脈系統(tǒng)：鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈 、腹腔動(dòng)脈、腸系膜上/下動(dòng)脈、髂動(dòng)脈血管畸形或動(dòng)脈瘤。肺動(dòng)脈-靜脈血管畸形。 靜脈系統(tǒng)：上/下腔靜脈靜脈、鎖骨下靜脈、肝靜脈、腎靜脈、髂靜脈、股靜脈、門靜脈-腸系膜靜脈血管畸形或靜脈瘤介入微創(chuàng)治療。,一、“血管性疾病”的介入微創(chuàng)治療,,,一、“血管性疾病”的介入微創(chuàng)治療,血管性疾?。海ㄈ┭ㄐ约膊?動(dòng)脈系統(tǒng)：鎖骨下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈 、腹

7、腔動(dòng)脈、腸系膜上/下動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、肺動(dòng)脈急慢性血栓的介入微創(chuàng)治療。 靜脈系統(tǒng)：上/下腔靜脈靜脈、鎖骨下靜脈、肝靜脈、腎靜脈、髂靜脈、股靜脈、門靜脈-腸系膜靜脈、下肢靜脈急性-亞急性血栓介入微創(chuàng)治療。腔靜脈過濾器置入,,,一、“血管性疾病”的介入微創(chuàng)治療,血管性疾病：（四）出血性疾病 動(dòng)脈系統(tǒng)：醫(yī)源性損傷、外傷大出血的介入微創(chuàng)治療。呼吸科大咯血、消化科消化道大出血的急診

8、、產(chǎn)后大出血的急診介入治療。 靜脈系統(tǒng)：門靜脈高壓癥-食管-胃底靜脈曲張破裂出血的介入微創(chuàng)治療 (胃冠狀靜脈栓塞、脾栓塞、TIPS等)。。,二、“腫瘤性疾病”的介入微創(chuàng)治療,惡性腫瘤：（無手術(shù)指征或不愿意接受手術(shù)治療的肝癌、胰腺癌、胃癌、婦科腫瘤、肺癌、腎癌等）導(dǎo)管栓塞-化療、射頻治療。 良性腫瘤：如子宮肌瘤、各部位囊腫部位囊腫（尤其是肝囊腫、多囊肝） 、骨樣骨瘤、肝血管瘤等栓塞治

9、療。,三、“非血管性疾病”的介入微創(chuàng)治療,膽道、食管、氣管-支氣管及胃腸道梗阻的球囊擴(kuò)張和/或支架置入治療。,四、協(xié)助兄弟科室介入微創(chuàng)治療,預(yù)期手術(shù)出血量較大良惡性腫瘤（惡性骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、腹腔或盆腔巨大腫瘤等）的術(shù)前血管栓塞治療。協(xié)助診斷相關(guān)疾病，如胰島細(xì)胞瘤、垂體瘤、腎上腺瘤等。,※介入醫(yī)學(xué)是一門新興的科學(xué)，發(fā)展非 常快，已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)必不可少的 重要組成部分和21世紀(jì)醫(yī)學(xué)治療方法 學(xué)的發(fā)展方向。