乳腺癌術(shù)后一期假體植入患者的護(hù)理

1、乳腺癌術(shù)后一期假體植入患者的護(hù)理,甲乳外科 東13區(qū)2018年5月31日,教學(xué)查房,主要內(nèi)容,乳房再造相關(guān)知識(shí),病 史 介 紹,護(hù)理診斷及措施,知 識(shí) 補(bǔ) 充,乳腺癌術(shù)后乳房再造相關(guān)知識(shí),美國外科乳癌輔助計(jì)劃的研究表明：再造手術(shù)不影響各項(xiàng)治療，不影響生存率，局部復(fù)發(fā)率不高于不做乳房再造者目前假體主要是硅膠，經(jīng)過40多年的發(fā)展，技術(shù)很成熟,乳房再造術(shù)安全性,乳房再造術(shù)分類,假體植入術(shù)：硅凝膠、水袋等自體

2、移植術(shù)：腹直肌、背闊肌、真皮脂肪瓣等,腫瘤距離乳暈邊緣2cm以上0或Ⅰ期乳腺癌同意假體植入手術(shù),即刻假體植入術(shù)適應(yīng)癥,約位于第2-6肋骨水平固定在胸大肌上,乳腺的生能解剖位置,胸大肌、小肌之間有天然的腔隙,乳腺癌術(shù)后假體植入位置,病史匯報(bào),床號(hào)：47床 姓名：薛蓓性別：女年齡：44歲,病史匯報(bào),職業(yè)：銀行職員 入院時(shí)間：2018-5-26入院診斷：右乳腺惡性腫瘤,病史匯報(bào),現(xiàn)病史：,2018-05-09

3、于我院術(shù)前穿刺病理提示右乳癌，而行“右乳腫塊切除術(shù)”，因術(shù)中快速病理：無法確診，暫停手術(shù)術(shù)后病理：（右乳）乳腺葉狀腫瘤合并小葉原位癌累及導(dǎo)管，部分導(dǎo)管上皮高度增生。（前哨淋巴結(jié)）見淋巴結(jié)2枚，未見癌轉(zhuǎn)移。免疫組化標(biāo)記結(jié)果：癌細(xì)胞ER (++)，PR (+++), Ki-67 (+，約20%),?,生命體征： T36.2℃ P60次/分 R18次/分,?,?,病史匯報(bào),Braden評分：23分 跌倒評分：0分

4、 疼痛評分：0分,身高：163cm 體重54kg,Bp99/60 mmHg,右乳可見一縱行手術(shù)疤痕，長約6cm，愈合尚可，無紅腫、滲出。胸壁無皮下積液及硬結(jié)。左乳房大小，形態(tài)正常，各象限未捫及異常，擠壓乳頭無溢血溢液。雙側(cè)腋窩下未捫及腫大淋巴結(jié)。,病史匯報(bào),?？撇轶w：,病史匯報(bào),既往史： “左乳良性腫瘤切除”手術(shù)病史十余年 婚育史: 適年結(jié)婚，生一女孩，子女及配偶體健 家族史:

5、家庭健康狀況良好自理情況：生活完全自理心理狀態(tài)：心理稍焦慮,血常規(guī)、肝腎功能結(jié)果均在正常范圍心電圖示：竇性心率 、ST段輕度改變B超、X線無異常,輔 助 檢 查,手術(shù)日期：2018-5-28 手術(shù)名稱：右乳保留乳頭乳暈的皮下腺體切除術(shù)+I期假體植入術(shù),治 療 經(jīng) 過,引流管：胸壁、腋窩、尿管、鎮(zhèn)痛泵各1根,術(shù)前醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理 普食 術(shù)后醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理 禁食6h后普食 醫(yī)囑給予補(bǔ)液、營養(yǎng)、止血

6、等支持治療,,尿管、鎮(zhèn)痛泵于5月29日下午14:45拔管Braden評分：21分 跌倒評分：1分 疼痛評分：1分 管道滑脫危險(xiǎn)因素：7分,治 療 經(jīng) 過,術(shù)前護(hù)理診斷及措施,心理：偷偷哭泣、擔(dān)心復(fù)發(fā)，接受假體再造術(shù)， 患者擔(dān)心手術(shù)后疼痛,對乳癌知識(shí)了解情況：不多,?,術(shù)前評估,經(jīng)濟(jì)情況：較好,?,,護(hù)理診斷,術(shù)前：,1.焦慮 與擔(dān)心疾病、手術(shù)、影響形體有關(guān)2.知識(shí)缺乏

7、 缺乏對疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí),護(hù)理目標(biāo)：減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩(wěn)定護(hù)理措施：1.熱情接待患者，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生 2.提供安靜舒適的病區(qū)環(huán)境，注意休息保證睡眠 3. 向其做好術(shù)前宣教，說明手術(shù)的目的，使其能夠積極配合護(hù)理評價(jià)：患者焦慮減輕（2018.05.27）,焦慮,護(hù)理目標(biāo)：使患者了解手術(shù)前后注意事項(xiàng)護(hù)理措施：1. 向患者及家屬適當(dāng)簡明講解疾病病因

8、，手術(shù)治療目的、意義和重要性 2.講解術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)，向患者簡明描述手術(shù)步驟，消除其恐懼 3.囑其術(shù)前睡眠要充足，要預(yù)防感冒護(hù)理評價(jià)：患者對疾病、手術(shù)有所了解 （2018.05.27）,知識(shí)缺乏,術(shù)后護(hù)理診斷及措施,?,傷口疼痛，長海痛尺評分：1分,?,對假體植入術(shù)后康復(fù)不了解,?,?,?,術(shù)后評估,生命體征平穩(wěn),傷口敷料外觀干燥，周圍皮膚未見皮下血腫,右

9、胸壁、腋窩引流管各一根接負(fù)壓引流瓶，在位通暢,,,護(hù)理診斷,1.舒適的改變 2.排尿形態(tài)的改變 3.引流低效的可能4.潛在并發(fā)癥：假體移位、假體破裂5. 知識(shí)缺乏,術(shù)后：,1、舒適的改變 與手術(shù)創(chuàng)傷、切口疼痛、管道限制有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕或得到控制護(hù)理措施：1.協(xié)助患者取舒適體位，以緩解疼痛 2.患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵，做好相關(guān)宣教 3

10、. 妥善固定引流管，防止?fàn)坷Ｗo(hù)理評價(jià)：患者主訴疼痛輕，能忍受，夜間睡眠可（2018.05.29 ）,2、排尿形態(tài)的改變 術(shù)后留置導(dǎo)尿管 與手術(shù)、麻醉有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：留置尿管拔除后小便自解，尿色清，量正常護(hù)理措施： 1.妥善固定尿管，保持通暢、避免扭曲受壓及脫出 2.觀察尿液有無異常，及時(shí)傾倒 3.術(shù)后6小時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水

11、 4.保持會(huì)陰部清潔護(hù)理評價(jià)：患者尿管已拔除，協(xié)助下床，能自解小便,3、引流低效的可能：與導(dǎo)管脫落、堵塞及高真空負(fù)壓引流瓶負(fù)壓失效有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：使患者各導(dǎo)管固定在位并通暢護(hù)理措施：1.妥善固定引流管，保持負(fù)壓有效，并告知病人目的 2.告知留置導(dǎo)管的重要性，囑勿自行拔管 3.活動(dòng)時(shí)管道保留一定長度，防止?fàn)坷?4.注意觀察高真空

12、負(fù)壓引流瓶負(fù)壓是否有效護(hù)理評價(jià)：患者胸壁、腋窩引流管均在位通暢負(fù)壓有效（2018.05.31）,4、潛在并發(fā)癥：假體移位、假體破裂護(hù)理目標(biāo)：無任何并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理措施：1.術(shù)后當(dāng)日不下床 2.勿穿著緊身衣 3.向患者說明患肢功能鍛煉的重要性、必要性， 患側(cè)肩關(guān)節(jié)在術(shù)后2周內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。 4.術(shù)后約2

13、周，可開始穿無鋼絲之胸罩，約3個(gè)月后始可穿有鋼絲之胸罩 5.術(shù)后不可做乳房針灸，避免尖銳利器刺破文胸護(hù)理評價(jià)：患者目前無并發(fā)癥發(fā)生（2018.05.31）,5、知識(shí)缺乏：與缺乏乳腺假體植入術(shù)后以及患肢功能鍛練的相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：使患者掌握術(shù)后正確患肢功能鍛煉的方法護(hù)理措施：為患者發(fā)放并講解本科室乳腺癌術(shù)后健康指導(dǎo)路徑表護(hù)理評價(jià)：患者術(shù)后第3天，掌握宣教內(nèi)容（2018.05.31）,參考文獻(xiàn)：現(xiàn)