sicu常見操作的用物準備和護士配合

1、ICU常見操作的用物準備及護士配合,Icu 木目雨,一、SICU常見操作有哪些？,1、經(jīng)鼻氣管插管2、經(jīng)口氣管插管3、深靜脈置管4、動脈置管,一、經(jīng)鼻氣管插管,1、用物準備（插管用）,棉簽,無菌盤,無菌手套,氣管導(dǎo)管,注射器,石蠟油棉球,舌鉗,固定帶和膠布,一、經(jīng)鼻氣管插管,1、用物準備（吸痰裝置）,負壓吸引瓶,無菌手套,吸痰管,滅菌用水,一、經(jīng)鼻氣管插管,1、用物準備（藥物）,咪唑達倫,芬太尼,麻黃堿,利多卡因,一、經(jīng)鼻氣管插管

2、,1、用物準備（支纖鏡）,一、經(jīng)鼻氣管插管,2、護士配合病情評估   觀察患者的生命體征、SpO2、心電圖，了解有無其他伴隨疾病及原有插管史，向患者家屬交待病情。檢查患者的張口程度、頸部活動度、牙齒、咽喉部、鼻部情況。選擇插管型號，評估插管深度、靜脈通道是否暢通向清醒患者做好解釋工作，使其放松并積極配合。使患者去枕仰臥，SpO2低時予面罩簡易呼吸器 輔助給氧，使SpO2回復(fù)到較高水平。肩部可略抬高5～

3、10 cm，充分暴露聲門。按醫(yī)囑推注輔助用藥(如鎮(zhèn)靜藥)，藥量精確,一、經(jīng)鼻氣管插管,2、護士配合口咽部分泌物多時要及時吸凈痰液， 以免影響插管視野。密切關(guān)注患者的生命體征，尤其是心電圖 和SpO2的變化。在支纖鏡的幫助下插入氣管導(dǎo)管后， 協(xié)助醫(yī)生取出導(dǎo)管內(nèi)芯，吸痰。一邊固定插管位置，一邊輔助輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音是否對稱，觀察SpO2是否下降，然后向氣囊注氣4～5 ml,用膠布固定，測

4、氣囊壓力，氣管內(nèi)給氧，根據(jù)病情需要連接呼吸機。,一、經(jīng)鼻氣管插管,2、護士配合口咽部分泌物多時要及時吸凈痰液， 以免影響插管視野。密切關(guān)注患者的生命體征，尤其是心電圖 和SpO2的變化。在支纖鏡的幫助下插入氣管導(dǎo)管后， 協(xié)助醫(yī)生取出導(dǎo)管內(nèi)芯，吸痰。一邊固定插管位置，一邊輔助輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音是否對稱，觀察SpO2是否下降，然后向氣囊注氣4～5 ml,用膠布固定，測氣囊壓力，氣管內(nèi)給氧，

5、根據(jù)病情需要連接呼吸機。,二、經(jīng)口氣管插管,1、用物準備（插管用）,牙墊,無菌盤,無菌手套,氣管導(dǎo)管,注射器,石蠟油棉球,喉鏡,膠布,導(dǎo)絲,男：7.5號或8.0號,女：7.0號或7.5號,二、經(jīng)口氣管插管,1、用物準備（吸痰裝置）同經(jīng)鼻氣管插管用物相同2、藥物準備：備好芬太尼和咪唑,二、經(jīng)口氣管插管,2、護士配合病情評估   觀察患者的生命體征、SpO2、心電圖，了解有無其他伴隨疾病及原有插管史，向患者家屬交待

6、病情。檢查患者的張口程度、頸部活動度、牙齒、咽喉部。選擇插管型號，評估插管深度、靜脈通道是否暢通向清醒患者做好解釋工作，使其放松并積極配合。使患者去枕仰臥，SpO2低時予面罩簡易呼吸 器輔助給氧，使SpO2回復(fù)到較高水平。 肩部可略抬高5～10 cm，充分暴露聲門。按醫(yī)囑推注輔助用藥(如鎮(zhèn)靜藥)，藥量精確,二、經(jīng)口氣管插管,2、護士配合口咽部分泌物多時要及時吸凈痰液， 以免影響插管視野。密切關(guān)注患者的生命

7、體征，尤其是心電圖 和SpO2的變化。遞喉鏡給醫(yī)生，插入后協(xié)助取出導(dǎo)管內(nèi)芯， 吸痰。一邊固定插管位置，一邊輔助輔助通氣，觀察胸廓起伏，聽診兩肺呼吸音是否對稱，觀察SpO2是否下降，然后向氣囊注氣4～5 ml,用牙墊、膠布固定，測氣囊壓力，氣管內(nèi)給氧，根據(jù)病情需要連接呼吸機。,三、深靜脈置管,1、用物準備（用物準備）穿刺包(單腔、雙腔、三腔、抗感染),三、深靜脈置管,2、護士配合：①常用靜脈解剖位置頸內(nèi),鎖骨下深靜

8、脈,股靜脈,頸內(nèi)深靜脈,三、深靜脈置管,2、護士配合：②,適應(yīng)癥嚴重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭等危重病人，需定期監(jiān)測中心靜脈壓者。需長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈抗生素治療者。需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類藥物者。體外循環(huán)下各種心臟手術(shù)。估計手術(shù)中可能出現(xiàn)血流動力學(xué)變化的大手術(shù)。經(jīng)靜脈放置心臟起搏器者。禁忌癥 局部破損、感染、硬結(jié)、疤痕、有出血傾向者。,三、深靜脈置管,2、護士配合：③：頸內(nèi)靜脈穿刺

9、置管刺激性小、置管時間長， 一般置管長度為14～18cm。鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險大，易誤傷動脈， 造成血、氣胸，置管長度為12～15cm。頸外靜脈置管成功率高 ，并發(fā)癥少。股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長度為20～25cm。,三、深靜脈置管,2、護士配合：心理護理：熱情、主動，耐心細致地 講解置管的必要性和重要性，以消除家屬 的緊張和恐懼心理，配

10、合醫(yī)護人員完成操 作過程。同時說明在穿刺過程中及術(shù)后有 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者及家屬做出選擇。 在患者或家屬同意做深靜脈穿刺置管術(shù)的基礎(chǔ)上，請他們在《深靜脈穿刺置管術(shù)協(xié)議書》上簽字。,三、深靜脈置管,2、護士配合：打開深靜脈置管包后倒絡(luò)合碘和生理鹽水 消毒皮膚后，配合醫(yī)生抽取利多卡因深靜脈穿刺成功后，接通輸液管路醫(yī)生縫線后，貼好透明敷貼、管道標識、固定器,三、深靜脈置管

11、,2、護士配合：醫(yī)生縫線后，貼好透明敷貼、 管道標識、固定器,四、動脈置管,1、用物準備（用物準備）小護墊（防止血滴到床上）、小腕枕、 穿刺針、透明敷貼、繃帶、標識、換能器,四、動脈置管,1、用物準備500ml肝素鹽水（0.9%NS+肝素鈉1ml）、10ml肝素鹽水、頭皮針、20ml注射器,四、動脈置管,2、護士配合：①選擇合適的動脈置管（常見橈動脈）， 協(xié)助醫(yī)生消毒穿刺部位②把500ml肝素鹽水連接