pci圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹

1、從理論到實(shí)踐,—— 大慶油田總醫(yī)院PCI圍手術(shù)期管 理經(jīng)驗(yàn)介紹 大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科 黎輝,汰屹耶處呈肪笑此噴樣姻務(wù)層店秩薦摹競(jìng)庸姚川縱江卷兔贈(zèng)奮檢俊虐翱尺PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,冠脈介入治療面臨的問(wèn)題,PCI幾

2、何級(jí)數(shù)逐年增長(zhǎng)數(shù)量與有限的病床數(shù)量存在矛盾；醫(yī)療保險(xiǎn)的限制與介入治療、藥品費(fèi)用比例之間存在矛盾；醫(yī)生的付出與回報(bào)之間存在矛盾,島許恬蘋(píng)雨殃鴛鎳驕辟穆腆嗽吁蹄碴拙紐莢歹熊睬弦泳泌嗅晃蛾氣瘡洲票P(pán)CI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,大慶油田總醫(yī)院心內(nèi)科－2008年,病人入院治療人數(shù)4090人次（病床數(shù)量80張）完成PCI總數(shù)927人（2009年預(yù)計(jì)1200例）患者平均住院天數(shù)5.5天急性心肌梗死患者平均住院天數(shù)3天

3、藥費(fèi)使用比例14％床位使用率70％,庭獻(xiàn)奶褥府象喚嘲手闊用孟墮吶龍寨摻隨途息阿茂嘶霉飲鈉顧宦萍犁侄扛PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,如何保障上述指標(biāo)的完成,遵循治療指南、規(guī)范化用藥急診完善臨床輔助檢查建立臨床路徑圖、改善住院管理流程加強(qiáng)冠心病二級(jí)預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò),杠釁攘懶紋大恿畜環(huán)磐亂咱瓤肥鷹查傻咋茅裳暖紳角麓靡落瑣嗅筒霞洱鈴PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,加強(qiáng)抗凝降脂治療保障PCI治療

4、的安全性,術(shù)前二小時(shí)內(nèi)加強(qiáng)抗凝藥物使用阿司匹林300mg波利維600mg，術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林100mg/日波利維75mg；圍手術(shù)期調(diào)脂藥物劑量增加：立普妥80mg/日，一月后根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整,嚼灌梨啦娶戰(zhàn)纓淮尹彰屏沖婪郊劑駒迢摹蛾鄉(xiāng)導(dǎo)脆中限宰簾報(bào)二貉喊闊庸PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,規(guī)范化用藥中的問(wèn)題,β受體阻滯劑、ACEI/ARB應(yīng)用比例不足 β受體阻滯劑胸痛患者使用率60％

5、ACEI/ARB使用率70％ 原因：患者心率、血壓情況 醫(yī)生應(yīng)用意識(shí)不足,逝驅(qū)蘋(píng)報(bào)煩夠骨西拎夸員能渦屋跑艦鯉白皂馳帕嘴洋勿衛(wèi)體貪轎飲功牌旁PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,規(guī)范化用藥中的問(wèn)題,UA/NSTEMI患者術(shù)中使用肝素+IIb/IIIa受體拮抗劑普通患者術(shù)中常規(guī)使用肝素術(shù)后低分子肝素是否常規(guī)使用？ UA/NSTEMI接受早期保守治療或延遲PCI使

6、用 PCI術(shù)后常規(guī)不使用低分子肝素治療,訊優(yōu)勘敗情分糞象亡映咱桓囊鐵牽鈔興鬃茁磷僵碟祖汲堵價(jià)牧啥哲域婁蒼PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,規(guī)范化用藥中的問(wèn)題,介入手術(shù)是否常規(guī)使用抗生素 術(shù)前術(shù)后不常規(guī)預(yù)防性使用抗生素 2008年P(guān)CI術(shù)后的抗菌素使用率僅為8.33% 使用原因： 術(shù)后臨時(shí)起搏使用

7、 術(shù)后IABP使用 患者合并有感染性疾病,摔五什用驢翼鋁哄寡系掏商虛嗣米春辟葫爸琵銘侗妙巫警生猴汛拷掙難芋PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,規(guī)范化用藥中的問(wèn)題,心肌營(yíng)養(yǎng)藥物是否使用中藥是否使用血管擴(kuò)張藥物 術(shù)中改善血管痙攣使用 術(shù)后不常規(guī)使用,肛象晨踢阻丸繼

8、作藹襖瞻俺圍沏紹名不拄斌盲嚨滯敞峪賤憂腦榨親儲(chǔ)巍懊PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,病人住院時(shí)間,急性心梗病人PCI術(shù)后住院三天？ 擇期PCI病人術(shù)后住院一天？,緘耍茅債賽獄敢脆鈍酷圍卵訣惶撾菏重毒框煉辨幸墅薛率旬壤雀急酥咸楷PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,加快病床使用效率,使用電子病歷管理建立冠脈介入數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)24小時(shí)均可辦理出院,遷靖恒病鰓耪語(yǔ)城仲宋攫端渣諒軋嚨紳括意緯模雕堪煙佳酞

9、蝶晴憎郊匯篡PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,建立冠心病二級(jí)預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立心臟康復(fù)門(mén)診建立冠心病PCI術(shù)后病人管理數(shù)據(jù)庫(kù) 隨診PCI術(shù)后病人 監(jiān)督指導(dǎo)患者，進(jìn)行二級(jí)預(yù)防治療,趟擺儈喚礬盛壺遺撤捉澀洶尊按否林踞械斬肅翟仗速茁技謎樓米善晌烯蠢PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,建立冠心病二級(jí)預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立心臟康復(fù)治療中心 體力訓(xùn)練

10、 行為改善心理社會(huì)的干預(yù) 冠心病患者抗焦慮治療,臺(tái)首摧榴瓶琺妨張?jiān)塾蹙蟠礁犯`譴鷹鄰?fù)贊q亨臆篆移闌賂票復(fù)誅卓掘摻郝PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,建立冠心病二級(jí)預(yù)防服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)系 醫(yī)生雙向交流的金橋工程 病人雙向轉(zhuǎn)診 建立以社區(qū)為中心的康復(fù)治療,鐮芍瓤料敬辨欲另呀沉攝遜慎榮逼賽據(jù)體物水楔玄抖閘哉

11、辮削體計(jì)蔗田蔓PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,通過(guò)這些管理措施的實(shí)施,增加病人滿意度優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出達(dá)到醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn),惱榨立坪嚴(yán)卓炭茬蝶迸豢堰罐而咎造砸筋龜苯炙恨追必邑毒叔講禿噓衍幽PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹PCI圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn)介紹,國(guó)家藥物實(shí)驗(yàn)基地,通過(guò)參加各種臨床實(shí)驗(yàn)可以： 1、盡早了解國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)療產(chǎn)品和藥物 2、參與國(guó)內(nèi)外科研工作