mri的臨床應(yīng)用

1、3T MR 新技術(shù)臨床應(yīng)用,1、腦功能的研究，如DWI、DTI、PWI、BOLD、SWI等。 2、全身擴(kuò)散成像檢查。 3、各部位的波譜分析(MRS：?jiǎn)误w素波譜，多體素波譜）。,4、心臟MRI，包括心肌灌注檢查，冠狀 動(dòng)脈MRA，心肌電影等。 5、全身血管MRA。 6、雙側(cè)乳腺檢查。 7、三維容積成像，即掃描一次可任意 平面重建。,8、腹部三維容積動(dòng)態(tài)增強(qiáng)技術(shù)（LAVA)，男女盆腔檢查。 9、全脊柱成像

2、、脊髓DWI、DTI，關(guān)節(jié)高分辨率掃描。10、各部位水成像技術(shù)：MRCP、MRU、腮腺水成像、耳蝸水成像等。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床應(yīng)用,HD NV Array,MR擴(kuò)散成像,是目前在活體上測(cè)量水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)與成像的唯一方法目前最常使用的MRI擴(kuò)散成像技術(shù)主要包括DWI、DTI和全身擴(kuò)散加權(quán)成像(WB-DWI),DWI,是在常規(guī)MRI序列的基礎(chǔ)上，在X、Y、Z軸三個(gè)互相垂直的方向上施加彌散敏感梯度，從而獲得反映體內(nèi)水分子彌散運(yùn)動(dòng)狀況的M

3、R圖像。主要應(yīng)用于缺血性腦梗死的早期診斷、腫瘤囊實(shí)性的判斷等。,頭顱DWI（腦干急性梗塞）,,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,腦膿腫,DTI,是在DWI的基礎(chǔ)上在6-256個(gè)線性方向上施加彌散敏感梯度而獲得的圖像。主要應(yīng)用于腦缺血性病變、顱內(nèi)腫瘤、癲癇、精神病、多發(fā)性硬化等。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)DTI，150個(gè)彌散梯度方向 B=1000 FA（各向異性分?jǐn)?shù)）彩圖,頭顱DTI（全腦各向同性DTI白質(zhì)纖維素追蹤）,DTI（扣帶回）,扣帶回,除了能完成全腦白質(zhì)纖

4、維束的顯示，還能在薄層、55個(gè)彌散方向下追蹤出纖細(xì)的扣帶回。,腦膜瘤,星形細(xì)胞瘤,WB-DWI（背景抑制）,WB-DWI是近年來(lái)研發(fā)出的MRI新功能，臨床應(yīng)用主要有以下幾方面：腫瘤的定位與定性。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤或?qū)ふ以l(fā)病灶。為惡性腫瘤的TNM分期提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)腫瘤放、化療治療的效果。,全身彌散加權(quán)成像（WB-DWI）,PWI,是動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比成像，主要反映組織的微血管分布情況及血流灌注的狀態(tài)。主要應(yīng)用于腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、感染性疾

5、病等。,灌注PWI,動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比增強(qiáng)基于GRE EPI序列造影劑縮短血液T2*效應(yīng)3.0T增加敏感性,反映組織的微血管分布情況及血流灌注的狀態(tài),PWI后處理rCBF: 相對(duì)腦血流量rCBV: 相對(duì)腦血容量MTT: 平均通過(guò)時(shí)間,參數(shù)改進(jìn)ASSETPURE,PWI,治療后評(píng)價(jià),膠質(zhì)瘤術(shù)后,軸位增強(qiáng) CBV圖,DWI,ADC,TTP,數(shù)周后,BOLD,是利用血氧水平依

6、賴成像。主要運(yùn)用于神經(jīng)外科學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)。,磁共振腦功能成像 –fMRI,基于BOLD原理，GRE-EPI脈沖序列運(yùn)動(dòng)－相應(yīng)中樞含氧血紅蛋白比例高，信號(hào)高休息－相應(yīng)中樞含氧血紅蛋白比例低，信號(hào)低,BOLD 對(duì)比度3.0T = 5 to 10%1.5T = 1 to 2%,腦功能成像（BOLD） 右手有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，左側(cè)額葉運(yùn)動(dòng)區(qū)激活,腦功能成像（BOLD）曲線圖右手有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，左側(cè)中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)激活,SWI,是利用不同

7、組織間的磁敏感性差異提供對(duì)比增強(qiáng)機(jī)制的新技術(shù)。SWI圖像可以清楚顯示靜脈血管、微出血以及鐵沉積。主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、如腦外傷、血管畸形、鐵沉積以及腫瘤周圍血供的影像學(xué)分析。,磁敏感加權(quán)成像（SWI）,頭顱SWI（腦淀粉樣血管病并腦內(nèi)多發(fā)微小出血灶）,2h,2h,1d,1d,MRS,是利用質(zhì)子在化合物中共振頻率的化學(xué)位移現(xiàn)象，測(cè)定化合物組成成分及其含量的檢測(cè)技術(shù)。成為目前唯一無(wú)損傷檢測(cè)活體器官和組織代謝、生化、化合物定量分析的方

8、法。,1H-MRS中常見(jiàn)的代謝產(chǎn)物及其臨床意義：,N-乙酰天門冬氨酸（NNA）波峰位于2.02ppm—神經(jīng)元功能狀態(tài)膽堿（Cho）波峰位于3.25ppm—是髓鞘形成、細(xì)胞代謝、膠質(zhì)增生的指標(biāo)肌酸（Cr）波峰位于3.0ppm—是能量?jī)?chǔ)存和利用的重要化合物乳酸（Lac）波峰位于1.33ppm—提示無(wú)氧酵解增加，乳酸峰呈明顯雙尖波,脂質(zhì)（Lip）波峰位于（0.9—1.3）ppm —是指游離脂肪，脂質(zhì)的出現(xiàn)反映組織壞死的進(jìn)展肌醇（Mi）

9、波峰位于3.56ppm —作為膠質(zhì)細(xì)胞存在的標(biāo)志谷氨酸（Glu）波峰位于2.7ppm 及3.75ppm—興奮性神經(jīng)遞質(zhì)r—氨基丁酸（GABA）波峰位于2.3ppm —最主要的抑制神經(jīng)遞質(zhì)，在阻斷興奮擴(kuò)散和傳導(dǎo)過(guò)程中起到?jīng)Q定性作用,頭顱單體素波譜成像（MRS）,1:24秒波譜，8通道相控陣線圈，保證了高SNR，并且融合成一條譜線,頭顱多體素波譜成像（MRS）,GE相控陣線圈，無(wú)論單體素、多體素均可實(shí)現(xiàn)譜線的融合相控陣線圈掃描多體素，

10、高SNR。,,融合圖像,波譜圖像,淋巴瘤,頭顱增強(qiáng)BRAVO容積掃描,耳蝸水成像,腮腺水成像,,心臟功能臨床應(yīng)用,,四腔心,左室長(zhǎng)軸位,右室長(zhǎng)軸位,短軸位,正常心臟亮血法電影成像,T1WI DOUBLE IR,T2WI FS DOUBLE IR,正常心臟黑血法電影成像,瓣膜閉合,瓣膜開(kāi)放,Tagging 心肌標(biāo)記,MR冠狀動(dòng)脈（MRCA）,MR冠狀動(dòng)脈（MRCA）,MR冠狀動(dòng)脈成像： 目前可用于觀察冠狀動(dòng)脈主干及其主

11、要分支狹窄的位置和程度、識(shí)別先天變異和心肌橋，對(duì)軟斑塊的鑒別有一定的價(jià)值。且無(wú)創(chuàng)、無(wú)需使用對(duì)比劑以及可重復(fù)性是MRCA的優(yōu)勢(shì)。,脊柱與關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用,HD CTL Array,QD Lower Extremity Coil,GP Flex,頸髓DTI纖維束重建,頸髓DTI纖維束重建,頸髓外傷DTI纖維束斷裂,臂叢神經(jīng)（Fiesta）,腰段脊髓、馬尾及神經(jīng)根（Volume DWI）,矢狀面全脊柱分段掃描后拼接,對(duì)于脊柱側(cè)彎的患者采用3D

12、 CUBE 序列掃描，可任意方位重建。,T2WI CUBE,T2WI CUBE,肩關(guān)節(jié)平掃,腕關(guān)節(jié)（COR FS T2、COR T2* GRE),膝關(guān)節(jié)T2 Map,T2 map,,腹部臨床應(yīng)用,,DWI在腹盆腔的應(yīng)用,DWI在腹盆腔的應(yīng)用,肝轉(zhuǎn)移瘤，DWI上病灶顯示較T2 fs及T1WI更加清楚,Axial DWI,DWI在腹盆腔的應(yīng)用,胰體癌，DWI腫塊呈明顯高信號(hào),DWI在腹盆腔的應(yīng)用,原發(fā)性肝癌：病灶在DWI上呈明顯的高信

13、號(hào),Axial DWI,DWI在腹盆腔的應(yīng)用,前列腺癌，DWI上高信號(hào)與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)異常信號(hào),DWI在腹盆腔的應(yīng)用,DWI在腹盆腔的應(yīng)用,宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者，DWI上病灶較T2 fs及T1+C更加明顯,Dualecho掃描顯示同相位與反相位信號(hào)強(qiáng)度差別較大，提示病灶內(nèi)有脂肪變性,,,Axial fs T2,Cor fs T2,小肝癌,DWI,T1WI,小肝癌,動(dòng)脈期,門靜脈期,靜脈期,小肝癌,Axial fs T2,Cor fs T2,肝硬

14、化、肝癌,T1WI Dual,肝硬化、肝癌,肝硬化、肝癌,平 掃,動(dòng)脈早期,動(dòng)脈晚期,肝硬化、肝癌,門靜脈期,靜脈期,肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）,Axial fs T2,Cor fs T2,DWI,TIWI,肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）,動(dòng)脈期,門靜脈期,靜脈期,局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）,肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）,Axial fs T2,Cor fs T2,DWI,TIWI,肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）,動(dòng)脈期,門靜脈期,靜脈延

15、遲期,局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）,冠狀位 LAVA 門靜脈像,門脈主干閉塞,BJS,MRCP,,膽總管癌,肝臟T2*的應(yīng)用（測(cè)鐵質(zhì)含量）,脂肪抑制T1WI,正常胰腺,胰腺癌,自身免疫性胰腺炎,治療后半年,女，21歲,實(shí)性假乳頭狀瘤（SPT）,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤,IPMN,黏液性囊腺癌,血管病變,頭顱MRA（3D-MRA-MT),永存三叉動(dòng)脈,頭顱MRV,頭頸聯(lián)合MRA,頸部CE-MRA（Tricks 快速）,頸部CE-MRA（FT