孤獨(dú)癥康復(fù)方法言語(yǔ)治療

1、,,孤獨(dú)癥的康復(fù)方法 ——言語(yǔ)治療,孤獨(dú)癥又稱自閉癥是一種腦功能障礙引起的綜合癥，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）社會(huì)交往障礙對(duì)生命物體缺乏興趣，缺少目光對(duì)視，如不會(huì)和父母親昵;相反對(duì)非生命物質(zhì)過(guò)渡依戀，常常注意沒(méi)有意義的東西,如旋轉(zhuǎn)物體、發(fā)光物體等。（二）溝通交流障礙主要表現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩和質(zhì)的發(fā)音損害；非語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言溝通的障礙，不會(huì)分享和產(chǎn)生共鳴等。（三）興趣以及行為的不可理解性和重復(fù)性，不會(huì)正確使用玩具、著迷物體

2、的非功能性方面，過(guò)度活動(dòng)及重復(fù)怪異活動(dòng)方式如玩手、搖晃身體、無(wú)故大笑大哭等。,語(yǔ)言，是人類開(kāi)展思維活動(dòng)進(jìn)行交流的重要工具，是一個(gè)人進(jìn)入社會(huì)、溶入社會(huì)發(fā)展的必備工具。一個(gè)人在生活里應(yīng)用的每一個(gè)語(yǔ)言信息交流的過(guò)程：言語(yǔ)產(chǎn)生——言語(yǔ)傳遞——言語(yǔ)接受——言語(yǔ)理解——言語(yǔ)反饋在這個(gè)過(guò)程里包括生理、心理和物理三個(gè)方面；而我們自閉癥兒童在整個(gè)過(guò)程里的每一個(gè)步驟上均有不同程度的缺陷，所以說(shuō)語(yǔ)言治療訓(xùn)練是一個(gè)非常艱巨的任務(wù)。,,孤獨(dú)癥兒童的言語(yǔ)能

3、力各不相同，約有50%的孤獨(dú)癥兒童沒(méi)有溝通性的語(yǔ)言，有語(yǔ)言的也常表現(xiàn)出鸚鵡學(xué)舌式仿說(shuō)，答非所問(wèn)，聲調(diào)缺乏變化的特征。他們中的大多數(shù)有語(yǔ)言缺陷情況，主要表現(xiàn)在以下幾方面：1語(yǔ)言發(fā)展遲緩2重復(fù)性語(yǔ)言3語(yǔ)言的聲調(diào)，重音，速度，節(jié)律以及音調(diào)等方面的異常,孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言特點(diǎn),1.語(yǔ)言發(fā)展遲緩學(xué)者研究認(rèn)為，50%的孤獨(dú)癥兒童最終會(huì)使用有用的語(yǔ)言。而具有一定語(yǔ)言能力的自閉癥兒童憑借極有限的方法進(jìn)行言語(yǔ)活動(dòng)，不能與他們?nèi)私涣?，主要有以下溝通困難

4、：⑴缺乏口語(yǔ)能力或語(yǔ)言缺乏功能性⑵誤用人稱代詞，不分你、我、他 ⑶從一個(gè)話題向另一個(gè)話題轉(zhuǎn)變時(shí)，很難改變自己的注意焦點(diǎn),⑷同兩個(gè)以上的人交流時(shí)，很難保持同一個(gè)交流話題⑸因反復(fù)行為而影響交流⑹與交談?wù)吆茈y保持視線接觸2.重復(fù)性語(yǔ)言重復(fù)性語(yǔ)言是指持續(xù)反復(fù)地說(shuō)著所聽(tīng)到的他人的部分語(yǔ)言。這種類型的交流幾乎發(fā)生在所有咿呀學(xué)語(yǔ)的嬰兒身上。正常兒童三歲左右時(shí)，這種現(xiàn)象即將消失，而孤獨(dú)癥兒童可能會(huì)將這種現(xiàn)象持續(xù)終身,,重復(fù)性語(yǔ)言有即時(shí)

5、性的，也有延遲性的。即時(shí)性的重復(fù)語(yǔ)言是重復(fù)剛聽(tīng)到的內(nèi)容：延遲性的重復(fù)性語(yǔ)言包含了孤獨(dú)癥兒童重復(fù)以前某個(gè)時(shí)間周期所聽(tīng)到的語(yǔ)言，及無(wú)意義地重復(fù)所聽(tīng)到的。3語(yǔ)言的聲調(diào)，重音，速度，節(jié)律以及音調(diào)等方面的異常孤獨(dú)癥兒童說(shuō)話時(shí)的語(yǔ)調(diào)、速度等，往往存在問(wèn)題，最為常見(jiàn)的是說(shuō)話時(shí)表現(xiàn)出的語(yǔ)調(diào)平板單一，有的則用高尖的聲音說(shuō)話，有的在說(shuō)話的句子與句子之間沒(méi)有間隙而顯得語(yǔ)速很快，有的在說(shuō)話時(shí)不能控制音量等問(wèn)題各異。,,許多調(diào)查研究曾致力于說(shuō)明社會(huì)環(huán)境、學(xué)

6、校環(huán)境與兒童語(yǔ)言發(fā)展之間的關(guān)系。撫養(yǎng)孩子的方式、家庭的經(jīng)濟(jì)條件似乎都對(duì)兒童認(rèn)知能力和語(yǔ)言發(fā)展有著顯著影響。經(jīng)濟(jì)條件不良往往會(huì)減少孩子與撫育者之間的語(yǔ)言交流，并使交流的精細(xì)性受到影響，撫育者也會(huì)忽視這種交流的作用和目的，最終使孩子的語(yǔ)言發(fā)展處于不利地位。,影響因素,一.影響語(yǔ)言發(fā)展的因素先天論者認(rèn)為語(yǔ)言是生物學(xué)上的固有形式，而行為主義者認(rèn)為語(yǔ)言是由后天強(qiáng)化作用形成的。這兩種相反的傳統(tǒng)觀念都過(guò)于絕對(duì)化。關(guān)于語(yǔ)言發(fā)展的一種新觀念是相互影響的

7、觀點(diǎn)，認(rèn)為不能將先天的與外部強(qiáng)化的因素截然分開(kāi)，兒童的語(yǔ)言發(fā)展是在參與社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程中，由各種因素相互影響構(gòu)成的，語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程是一種人的社會(huì)化的過(guò)程，G.H.米德、L.維特根施坦等人都持有這種觀點(diǎn)?！　『⒆訌囊怀錾鸵揽繐嵊叩膿狃B(yǎng)，最初的交流是通過(guò)手勢(shì)、眼神和逗樂(lè)的形式來(lái)進(jìn)行的，這就需要兒童有機(jī)會(huì)與長(zhǎng)者一起參加家庭活動(dòng)。當(dāng)兒童要獲得食物和表現(xiàn)自己時(shí)，這種交流便進(jìn)一步得到強(qiáng)化。長(zhǎng)期成功的交流使兒童學(xué)會(huì)嘗試著以成人的方式與撫育者交流，

8、但如果是營(yíng)養(yǎng)不良，或是受到社會(huì)、情緒、殘疾障礙的影響，交流就會(huì)受到阻礙。,二、社會(huì)環(huán)境對(duì)語(yǔ)言發(fā)展的影響　　嬰兒與撫育者最初的交流是人類早期的學(xué)習(xí)環(huán)境，這種交流可視為一種非正式的訓(xùn)練，因?yàn)閷W(xué)習(xí)的雙方在合作形式上存在很大的差異，這些差異可能是因地理的、經(jīng)濟(jì)的、政治的以及社區(qū)文化等方面的影響，也可能是受孩子的性別、出生次序、性格和健康狀況等因素的影響。但具體的影響過(guò)程，目前還沒(méi)有較完全的了解，因此出現(xiàn)了一些探討不同種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和年齡層次對(duì)

9、父母與孩子影響的研究。其中涉及的一個(gè)問(wèn)題是，父母受教育程度和收入水平的差異是否會(huì)通過(guò)語(yǔ)言風(fēng)格影響到與孩子的交流，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)水平較低家庭的父母更趨向于教孩子認(rèn)識(shí)具體的事物，也更多的使用管教的語(yǔ)言去引導(dǎo)孩子的活動(dòng)。,而經(jīng)濟(jì)水平達(dá)到中等以上家庭的父母更注意交流內(nèi)容與孩子的活動(dòng)和興趣保持一致，并注意到對(duì)交流話題的精心設(shè)計(jì)。他們往往把交流作為一種影響孩子行為的方式。他們的孩子通過(guò)這種影響所形成的語(yǔ)言風(fēng)格也為今后的學(xué)校學(xué)習(xí)作了認(rèn)知上的準(zhǔn)備。對(duì)社

10、區(qū)文化差異與語(yǔ)言發(fā)展關(guān)系的研究也表明，語(yǔ)言的發(fā)展有賴于社會(huì)因素的相互作用。幾項(xiàng)研究都發(fā)現(xiàn)，城市社區(qū)環(huán)境影響下的孩子在語(yǔ)言表達(dá)的流暢性、敘述的完整性上較突出；農(nóng)村社區(qū)環(huán)境影響下的孩子則在對(duì)具體事物的形體理解和結(jié)構(gòu)探索上語(yǔ)言發(fā)展較好。因此，處于經(jīng)濟(jì)條件較差，或社區(qū)環(huán)境不良情況下的孩子可能在語(yǔ)言的擴(kuò)展性、語(yǔ)言的問(wèn)答式交流以及進(jìn)行抽象概念討論等方面顯得很不熟練。他們對(duì)于用語(yǔ)言去描述事物的過(guò)去或未來(lái)感到困難，對(duì)使用對(duì)話式交流去解決問(wèn)題也感到力不

11、從心。,,,,一般來(lái)說(shuō)，孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言能力很低，接受語(yǔ)言的能力也很差，不能主動(dòng)接受信息。有些孤獨(dú)癥兒童的視聽(tīng)正常，但沒(méi)有語(yǔ)言，甚至連發(fā)音都不會(huì)，這就需要用專門(mén)的時(shí)間對(duì)他們進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)別語(yǔ)言訓(xùn)練。 采取的訓(xùn)練方式　　1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：孤獨(dú)癥兒童不會(huì)運(yùn)用氣息，表現(xiàn)為吸氣不深且控制不好，需要通過(guò)大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)調(diào)整兒童的呼吸，讓兒童學(xué)會(huì)運(yùn)用氣息控制呼吸?！　? 專門(mén)一對(duì)一個(gè)別語(yǔ)言訓(xùn)練　　3 生活中語(yǔ)言訓(xùn)練　　4 群體游戲　　5

12、 聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練　　6 聽(tīng)音樂(lè)歌曲,孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言治療的必要性,對(duì)孤獨(dú)癥兒童如何做一對(duì)一個(gè)別語(yǔ)言訓(xùn)練　　(一) 兒童與教師(訓(xùn)練者)的配合是做個(gè)別語(yǔ)言訓(xùn)練的前提，因此有必要做好以下幾方面的工作：　　1大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練　　2 對(duì)孩子進(jìn)行分析(孩子的表現(xiàn)不同，需求就不同)　　3 制定訓(xùn)練目標(biāo)，是訓(xùn)練成為有順序的，有目的的系統(tǒng)訓(xùn)練4 建立親情關(guān)系：在平常的生活中，訓(xùn)練中要時(shí)常抱抱親親孩子，和他做游戲，有需要是做一對(duì)一的運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練

13、，讓兒童和教師逐漸產(chǎn)生感情。,(二) 訓(xùn)練內(nèi)容：　　1 按摩腹肌：孤獨(dú)癥兒童的肌肉很緊張，肚子很硬。而按摩能給與刺激，使腹部變得柔軟，對(duì)氣息的運(yùn)用有作用?！　? 逗孩子笑，和他玩，讓他發(fā)出聲音。　　3 大動(dòng)作模仿，如：拍手 舉手 伸手 跺腳 踏步等?！　? 小動(dòng)作模仿，如：鉤手指 搭手指 手指對(duì)捏 指五官 指身體部位等。如孩子不模仿，訓(xùn)練者可握著孩子的手完成這些動(dòng)作?！　? 對(duì)視練習(xí) 追視練習(xí)：對(duì)視是語(yǔ)言訓(xùn)練的前提，孤獨(dú)癥兒童

14、的注意力是很短暫的，不會(huì)主動(dòng)對(duì)視，當(dāng)他不注意訓(xùn)練者的目光時(shí)，訓(xùn)練者可以主動(dòng)追視他的目光，重新吸引他的注意力，把他的目光找回來(lái)?！　? 口型模仿，如：抿嘴 噘嘴 吹氣 吸氣 打“哇哇” 發(fā)“啊”的音 叫名字答“哎”?！　? 有節(jié)奏的拍手唱歌，說(shuō)兒歌做游戲?！　? 在語(yǔ)言訓(xùn)練中，如果兒童有一點(diǎn)點(diǎn)的模仿一事都要及時(shí)強(qiáng)化?！　」陋?dú)癥兒童的語(yǔ)言發(fā)育存在很大障礙，這種障礙重者表現(xiàn)為沒(méi)有語(yǔ)言，輕者表現(xiàn)為詞匯少，語(yǔ)句短，語(yǔ)言理解差，發(fā)音不清，刻

15、板重復(fù)他人的言語(yǔ)等。而一對(duì)一個(gè)別語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言的發(fā)展起到了重要作用，也取得了一定的效果，所以一對(duì)一個(gè)別語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)于語(yǔ)言障礙的孤獨(dú)癥兒童來(lái)說(shuō)是一種必要的訓(xùn)練方法。,孤獨(dú)癥兒童中有一些沒(méi)有語(yǔ)言能力的，他們的語(yǔ)言訓(xùn)練可以從模仿發(fā)音開(kāi)始。用分解目標(biāo)的方法訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童地語(yǔ)言，效果較好。如，教孩子發(fā)“啊”音時(shí)，我們可以分解目標(biāo)為：　　第一目標(biāo)：要求兒童模仿張嘴。如果兒童做不出來(lái)，我們可以用手輔助他張開(kāi)嘴巴。逐漸的，減少輔助，最終達(dá)到

16、兒童自己張開(kāi)嘴巴地目標(biāo)。訓(xùn)練過(guò)程中，當(dāng)兒童表現(xiàn)符合要求時(shí)，及時(shí)予以鼓勵(lì)強(qiáng)化。當(dāng)這一行為穩(wěn)定后，我們進(jìn)行下一目標(biāo)?！　〉诙繕?biāo)：要求兒童張嘴發(fā)出音來(lái)。也許，我們以前只強(qiáng)化兒童張嘴的行為，剛開(kāi)始時(shí)，有的兒童可能只張嘴沒(méi)有聲音。此時(shí)，兒童對(duì)模仿的理解就只是張嘴，對(duì)此行為不應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)化。張嘴只是過(guò)渡而已，我們必須提高要求。起初兒童發(fā)出的音可能不是“啊”音。我們也必須及時(shí)強(qiáng)化他，我們強(qiáng)化的是他這種行為，盡管他發(fā)出的音與我們的要求有差別，但畢竟比

17、只是張嘴，不出聲是進(jìn)步了。,第三目標(biāo)：要求發(fā)出近似“啊”的聲音。這一階段，我們要強(qiáng)化他發(fā)出“啊”的近似聲音來(lái)。對(duì)于發(fā)出其他的聲音不再?gòu)?qiáng)化。由于以前發(fā)出的其它聲音不再得到強(qiáng)化，兒童就不會(huì)再隨便發(fā)音，他要認(rèn)真聽(tīng)從指令，努力模仿發(fā)音?！　〉谒哪繕?biāo)：要求發(fā)出“啊”音。這一階段，我們只強(qiáng)化“啊”音。對(duì)于發(fā)出近似“ 啊”音不再?gòu)?qiáng)化。兒童在每一目標(biāo)的實(shí)施過(guò)程中不斷調(diào)整自己。孤獨(dú)癥兒童就必須按照我們的要求逐漸調(diào)整自己的發(fā)音，最終達(dá)到我們的目標(biāo)。,,

18、,在實(shí)際的生活情境中，重復(fù)、不斷地對(duì)自閉癥兒童說(shuō)話，加強(qiáng)他們的語(yǔ)言理解能力，是為訓(xùn)練的首要之務(wù)?！　?一)不斷地對(duì)兒童說(shuō)話：　　對(duì)自閉癥兒童說(shuō)話，其效果不是立竿見(jiàn)影的，必須堅(jiān)持不懈才會(huì)慢慢開(kāi)花結(jié)果。語(yǔ)言學(xué)習(xí)有困難的自閉癥兒童需要比普通兒童千百倍的聽(tīng)聞機(jī)會(huì)?！　?二)對(duì)著兒童的視線說(shuō)話：跟自閉癥兒童一起游戲、拿任何東西給他、請(qǐng)他做任何事、幫他做任何事時(shí)，要常常對(duì)他說(shuō)簡(jiǎn)單的話。首先叫他的名字「×××」，等

19、他注意您在叫他時(shí)再對(duì)他說(shuō)話。自閉癥兒童常常視線不看人，有時(shí)不是不看，而是看的時(shí)間非常短暫。不注意您的時(shí)候?qū)λf(shuō)話是沒(méi)有效果的。但也用不著特意把臉靠過(guò)去，把他的頭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)向著他說(shuō)話。只要在不太遠(yuǎn)的地方，很自然的喊他的名字，配合當(dāng)時(shí)的情境對(duì)他說(shuō)話即可。,,具體方法,(三)選擇切合情境的話題：　　眼前看得見(jiàn)、容易了解的自然話題為佳。尤其是以兒童感到關(guān)心或喜歡的事物做為話題，效果更好。不僅大人對(duì)兒童說(shuō)話，希望兒童說(shuō)的話，大人也可以先以兒童的口氣

20、說(shuō)給他聽(tīng)，讓他知道這時(shí)候他應(yīng)該怎么說(shuō)或回答才好?！　?四)不必重復(fù)練習(xí)太多次：父母為使兒童學(xué)會(huì)說(shuō)話，同樣的話語(yǔ)叫兒童說(shuō)五次、十次，有時(shí)反而使自閉癥兒童拒絕說(shuō)話。比對(duì)一般的兒童多說(shuō)一、二次左右即可，同樣的事在同一個(gè)地方不要重復(fù)兩次以上。但碰到同樣的事情或同樣的情況發(fā)生時(shí)，要再重復(fù)的提醒。不必刻意教學(xué)，只要在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，不斷地、自然地對(duì)他說(shuō)話，讓兒童了解語(yǔ)言的意義，便可期待他逐漸會(huì)說(shuō)出話來(lái)。(五)不必矯正發(fā)音：即使說(shuō)不好，有表達(dá)

21、意思的姿態(tài)即可，若刻意矯正發(fā)音，說(shuō)不定反而會(huì)抹殺好不容易培養(yǎng)的說(shuō)話動(dòng)機(jī)。只要他肯說(shuō)話，發(fā)音不正確的缺陷久而久之會(huì)改善過(guò)來(lái)。家長(zhǎng)或大人只要自己提供正確的說(shuō)話模板即可，但千萬(wàn)不要學(xué)兒童說(shuō)娃娃語(yǔ)。,(六)只發(fā)語(yǔ)頭或語(yǔ)尾音時(shí)怎么辦：這種時(shí)候也不必特地加以矯正，下次碰到這種場(chǎng)合時(shí)，大人實(shí)時(shí)發(fā)出二次左右的正確語(yǔ)音即可。即使只發(fā)語(yǔ)首或語(yǔ)尾音，也表示他有表達(dá)意思的動(dòng)機(jī)，便要趕快給予鼓勵(lì)。　　(七)模仿電視廣告：這時(shí)家長(zhǎng)或周圍的人會(huì)以為自閉癥兒童語(yǔ)言

22、能力不壞，若禁止他看電視，唱廣告歌，就可以學(xué)習(xí)說(shuō)有用的話。事實(shí)上禁止他說(shuō)廣告的話也沒(méi)有用，不如讓他繼續(xù)說(shuō)適時(shí)配合情境說(shuō)些別的話題，提高其理解能力，以其慢慢說(shuō)出有意義的話語(yǔ)。　　(八)鸚鵡式語(yǔ)言如何處理：這時(shí)，像廣告一樣，想矯正他也矯正不了，不如不刻意矯正，在日常生活中配合當(dāng)時(shí)的情境，多制造對(duì)他說(shuō)話的機(jī)會(huì)?！　?九)有耐心的聽(tīng)他說(shuō)話：自閉癥兒童雖然表達(dá)能力很弱，但想說(shuō)話時(shí)大人要有耐心地聽(tīng)他說(shuō)話。反復(fù)地問(wèn)同樣的問(wèn)題時(shí)，大人也要認(rèn)真的

23、回答。如此，對(duì)自閉癥兒童說(shuō)話時(shí)，他也比較愿意以語(yǔ)言或非語(yǔ)言的姿勢(shì)、表情、手勢(shì)等方式來(lái)回答大人。,,,案例,案例一小于，男，3歲8個(gè)月，通過(guò)調(diào)查了解患兒的發(fā)病前有簡(jiǎn)單語(yǔ)言，后語(yǔ)言能力逐漸下降；在聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練后孩子的語(yǔ)言幾乎不在出現(xiàn)，只是偶爾會(huì)有些無(wú)意識(shí)發(fā)音。,這里采用以下兩種方法進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練：方法一：由于小于有一定的模仿能力，先從簡(jiǎn)單的模仿大動(dòng)作指令做起，（選擇好強(qiáng)化物，動(dòng)機(jī)明確）具體如下：拍拍手（強(qiáng)化）——跺跺腳（強(qiáng)化）——舉胳膊

24、（強(qiáng)化）——張嘴（強(qiáng)化）——“a”音。從簡(jiǎn)單的指令到模仿口部動(dòng)作，其次到發(fā)音，帶動(dòng)孩子的積極性；（拍拍手、跺跺腳、舉胳膊都是小于很容易完成的項(xiàng)目，培養(yǎng)孩子的信心；突然穿插一個(gè)發(fā)音訓(xùn)練“a”，讓小于為再次得到強(qiáng)化物而努力發(fā)音。）在從口部動(dòng)作起，伸舌頭、雙唇上下發(fā)“baba”的音等。方法二：選擇好明確的動(dòng)機(jī)后（強(qiáng)化物），讓小于和一個(gè)有語(yǔ)言能力的孩子（A）坐在一起訓(xùn)練；訓(xùn)練者發(fā)指令從易到難，如說(shuō)“a”，A會(huì)很快的為得到強(qiáng)化物說(shuō)“a”，及時(shí)

25、給A強(qiáng)化；從而來(lái)帶動(dòng)小于的動(dòng)機(jī)，他會(huì)為得到強(qiáng)化努力的發(fā)“a”音，再及時(shí)給以強(qiáng)化。經(jīng)過(guò)有4周的訓(xùn)練孩子的語(yǔ)言再次出現(xiàn)，并且會(huì)去模仿3—6個(gè)字的句子?；?dòng)語(yǔ)言上也有很大的進(jìn)步能去命名很多物品名和卡片等。,,案例二君君，男，2歲1個(gè)月，通過(guò)觀察了解患兒只有很少的自言自語(yǔ)（命名常見(jiàn)物品和卡片名）；無(wú)模仿語(yǔ)言；不懂的提要求，一旦得不到時(shí)就會(huì)大哭大鬧。,方法：先從簡(jiǎn)單的動(dòng)作模仿開(kāi)始做為訓(xùn)練內(nèi)容；活動(dòng)：①?gòu)?qiáng)化記憶——在給他拿到物品自言自語(yǔ)時(shí)，在

26、他之前說(shuō)物品名重復(fù)說(shuō)強(qiáng)化記憶，如：當(dāng)呈現(xiàn)物品“白菜”時(shí)在他之前說(shuō)“白菜”這是孩子會(huì)開(kāi)始自己說(shuō)“白菜”及時(shí)強(qiáng)化“好寶貝，跟老師說(shuō)白菜了。”②在兒童行為操作同時(shí)用語(yǔ)言描述該行為刺激兒童的聽(tīng)覺(jué)；模仿進(jìn)步很快，還學(xué)會(huì)了等待發(fā)指令。經(jīng)過(guò)6周的強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練，他先是能應(yīng)答“哎”，在是“我要”;第8周時(shí)他能模仿一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，會(huì)用語(yǔ)言提要求，表達(dá)“我要***”；還有互動(dòng)語(yǔ)言“老師好”、回答叫什么、幾歲等。,,案例三坤坤，男，3歲4個(gè)月，有語(yǔ)言（需

27、求性語(yǔ)言階段）；主要問(wèn)題是言語(yǔ)溝通障礙，在相應(yīng)的場(chǎng)景中不會(huì)表達(dá)和發(fā)問(wèn)。,方法：采用情境教學(xué)法進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練因?yàn)闇贤ㄕZ(yǔ)言離不開(kāi)情境，只有在情境中告訴兒童應(yīng)表達(dá)什么樣的言語(yǔ)，表達(dá)后才能夠從事某事（得到自然的強(qiáng)化）。先創(chuàng)設(shè)簡(jiǎn)單的情境如：（由易到難，逐漸泛化到自然情境中）（1）把瓶蓋擰的很緊，孩子要喝水是打不開(kāi)，輔助他說(shuō)“幫幫我打開(kāi)”。（請(qǐng)求幫助）（2）突然中斷正在進(jìn)行的游戲，讓孩子表達(dá)“媽媽，我還想玩***”。（3）讓孩子吃飯，

28、不給他勺子，輔助表達(dá)：“媽媽，勺子呢？”（表達(dá)缺少的物品）（4）進(jìn)教室是敲門(mén)，輔助發(fā)問(wèn)“我可以進(jìn)去嗎？”（5）當(dāng)兒童有意圖要做某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，輔助表達(dá)“我可以****嗎？”。（6）和孩子進(jìn)行小汽車游戲時(shí)，輔助發(fā)問(wèn)“誰(shuí)要小汽車？”等等。通過(guò)10周的情境教學(xué)坤坤的語(yǔ)言能力進(jìn)步很快，能把在所學(xué)的內(nèi)容運(yùn)用到不同的情境中。在進(jìn)行情境教學(xué)時(shí)應(yīng)注意：①和兒童進(jìn)行游戲互動(dòng)時(shí)，訓(xùn)練者要和兒童平視；②做孩子的朋友，不要去責(zé)備孩子；③循序漸進(jìn)