院前急救技術(shù)應(yīng)用馮潤(rùn)川

1、,院前急救技術(shù),馮潤(rùn)川 副主任醫(yī)師,二0一五年元月三十一日,南寧市第四人民醫(yī)院,院前醫(yī)療急救,定義,過程,目的,,,,院前醫(yī)療急救,把傷/病員“活著送到醫(yī)院”,原則---遵循,院前醫(yī)療急救,現(xiàn)場(chǎng)搶救工作任務(wù),院前醫(yī)療急救,核心技術(shù),1. 基礎(chǔ)生命支持,2 .止血,3 .包扎,4.固定,5 .搬運(yùn),院前醫(yī)療急救,,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù),急救技術(shù)培訓(xùn)教材,定義,定義,CPR全程圖解演示,1.現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全,2.判斷意識(shí),3.呼救,4.擺體位

2、,6.定按壓點(diǎn),5.判斷脈搏,7.按壓30次,8.清理呼吸道,9.開放氣道,10.人工吹氣2次,11.同時(shí)判斷呼吸脈搏,按壓 : 通氣30 : 25個(gè)循環(huán)約2分鐘后評(píng)估復(fù)蘇效果,第一步：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全,急救原則之一：先自救，后救人,CPR—順序,,第二步：判斷意識(shí),,CPR—順序,喂 ！ 你 怎 么 啦 ？,,,●準(zhǔn)確報(bào)告急救現(xiàn)場(chǎng)的地址或接車地點(diǎn)。指出標(biāo)志性建筑物●講清病人的情況及主要癥狀●突發(fā)事件報(bào)警時(shí)，注意報(bào)清事故的原因

3、，傷、亡人數(shù)以及大概的傷情● 準(zhǔn)確的聯(lián)系電話，并且保持電話的暢通,怎樣撥打120急救電話？,CPR—順序,第三步：呼救，啟動(dòng)EMB,奶奶昏倒在地、心前區(qū)劇痛呼吸困難、咯血或吐血等,第四步：擺正復(fù)蘇體位,患者體位：去枕平臥硬平地板或床上，充分暴露胸部，松開褲帶。,CPR—順序,搶救者體位：搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時(shí)力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或站立位或用腳凳等不同體位,第五步：判 斷 脈 搏,

4、CPR—順序,【 方 法 】 選擇頸 動(dòng) 脈,第六步：定位,胸骨中下1/3交點(diǎn)處：劍突上兩橫指兩乳頭連線中點(diǎn)手掌根部著力,CPR—順序,第七步：胸外心臟按壓,CPR—順序,位置準(zhǔn)確 用力按壓 快速按壓 動(dòng)作正確每分鐘至少100次按壓深度至少5cm回彈到位終斷按壓時(shí)間﹤5Ｓ,要點(diǎn),第八步：清理呼吸道異物,CPR—順序,氣道梗阻的處理,梗阻發(fā)生的表現(xiàn)：患者常立即作出雙手呈“V”字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇

5、青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象,手擊背法,海氏急救法,指摳口咽法,,第九步：開放氣道,仰額舉頦法,CPR—順序,托頜法,第十步：口對(duì)口人工呼吸,CPR—順序,1.壓額抬頦法開放氣道2.捏住鼻孔，罩住口腔3.用力吹氣2次，時(shí)間＞1s 4.潮氣量 400－600ml5. 頻率10－12次/分,要領(lǐng),B 口對(duì)面罩、導(dǎo)管通氣,CPR—順序,B 球囊面罩通氣,,,CPR—順序,環(huán)狀軟骨壓迫,雙人,單人,EC手法固定面罩,按壓 ：

6、通氣,心肺復(fù)蘇術(shù),,,30,：,2,第十一步：同時(shí)復(fù)檢心跳呼吸,CPR—順序,復(fù)原（側(cè)臥）位,,,心 肺 復(fù) 蘇 有 效 的 指 標(biāo),心 肺 復(fù) 蘇,心 肺 復(fù) 蘇,心肺復(fù)蘇可以終止的條件,CPR全程圖解演示,1.現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全,2.判斷意識(shí),3.呼救,4.擺體位,6.定位,5.判斷脈搏,7.按壓30次,8.清理呼吸道,9.開放氣道,10.人工吹氣2次,11.同時(shí)判斷呼吸脈搏,按壓 ：通氣 30 ： 2 5個(gè)循環(huán),創(chuàng)傷

7、急救,急救技術(shù)培訓(xùn)教材,創(chuàng)傷急救,創(chuàng)傷,創(chuàng)傷院前急救的原則,創(chuàng)傷急救,創(chuàng)傷院前急救任務(wù),創(chuàng)傷急救,現(xiàn)場(chǎng)傷員分類與標(biāo)記,院前急救傷員的分類,創(chuàng)傷急救,現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分,紅,黃,藍(lán),黑,傷病員分類卡,創(chuàng)傷急救,顏色代表,創(chuàng)傷急救,現(xiàn)場(chǎng)傷員分類的要求,創(chuàng)傷急救,初級(jí)創(chuàng)傷救治的ABCDE的流程,四項(xiàng)基本技能,止血包扎固定搬運(yùn),創(chuàng)傷急救,所需材料,創(chuàng)傷急救技術(shù),三角巾：底邊長(zhǎng)130cm，側(cè)邊長(zhǎng)85cm，高65cm，頂角約45cm的系

8、帶。,止血,包扎,固定,止血包扎固定搬運(yùn),創(chuàng)傷急救技術(shù),,凡是出血的傷口均需止血,屈肢加墊止血法,填塞止血法,止血方法,加壓包扎止血法,間接加壓,指壓止血法,,橡皮帶止血法,鼻出血處理,指壓止血法,止血包扎固定搬運(yùn),創(chuàng)傷急救技術(shù),,為了保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷須包扎傷口,四肢、肘、膝部繃帶包扎法,包扎方法,,環(huán)形包扎法,腹部傷腸外溢包扎法,止血包扎固定搬運(yùn),創(chuàng)傷急救技術(shù),,為了制動(dòng)、止痛、防止再損傷須固定后再搬運(yùn)

9、,現(xiàn)場(chǎng)固定原則,固定,頸托脊柱板固定法,固定方法,止血包扎固定搬運(yùn),創(chuàng)傷急救,,重傷優(yōu)先、科學(xué)規(guī)范搬運(yùn),搬運(yùn),原則,要點(diǎn),注意事項(xiàng),擔(dān)架搬運(yùn),止血包扎固定搬運(yùn),創(chuàng)傷急救,,四項(xiàng)基本技能,常見意外處理,急救技術(shù)培訓(xùn)教材,常見意外,急救技術(shù)培訓(xùn)教材,溺水——解除呼吸道窒息,觸電——心臟驟停,高電壓觸電主要死因?yàn)楹粑楸?，低電壓觸電主要死因?yàn)槭翌?；兩種變化互相影響,燒傷及燙傷,CO中毒,毒蛇咬傷,輸液反應(yīng),處理原則,臨床表現(xiàn),青