防盲治盲策略閻啟昌

1、2024/3/12,1,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,眼科臨床工作中的防盲治盲策略,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 閻 啟 昌,2024/3/12,2,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,防盲治盲,定義：公共衛(wèi)生事業(yè)、眼科學(xué)活動與項目 - 視覺第一，中國行動 - 百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程 - 健康快車,形象與民心工程：沙眼、白內(nèi)障,2024/3/12,3,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,主要防盲機(jī)構(gòu),政府機(jī)構(gòu) - 衛(wèi)生部門

2、、殘聯(lián)、防盲技術(shù)指導(dǎo)組 - 世界衛(wèi)生組織防盲合作中心非政府組織（國際性） - 國際獅子會 - 國際奧比斯 - 國際CBM - 亞州防盲基金會 - 澳大利亞霍洛基金會 - 中華健康快車基金會 - 香港工程慈善基金會,2024/3/12,4,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,防盲治盲的新理念,眼科學(xué)的重要組成部分 — 防盲與復(fù)明眼科醫(yī)生的責(zé)任與義務(wù)防盲治盲理念應(yīng)貫穿整個眼病診治過程

3、 — 青光眼防盲要從預(yù)防與早期診斷、早期治療入手 — 糖網(wǎng)治盲要從防盲角度入手 — 青光眼,重點在“防” 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變？ 體現(xiàn)眼病診治“三早”理念 達(dá)到最佳治療效果,2024/3/12,5,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,防盲治盲技術(shù),預(yù)防措施 - 眼保健宣教（環(huán)境因素、遺傳） - 早期診斷、早期治療治盲措施 - 早期治療 - 綜合治療 - 規(guī)范化 - 個體化 - 長期管

4、理,醫(yī)患之間配合—宣教,2024/3/12,6,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,治盲眼病的分類,可防，但不可治 — 青光眼、DR可治，但不可防 — 老年障可防、可治 — 眼外傷不可防、不可治 — 視網(wǎng)膜色素變性,診 治 重 點,2024/3/12,7,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,致盲眼病與視力殘疾原因,主要治盲眼病 - 中國：白內(nèi)障、青光眼、角膜病、沙眼、兒童盲、屈光不正 - 發(fā)達(dá)國家：白內(nèi)障、青光眼、老黃變、糖網(wǎng)、角膜病、沙眼、兒

5、童盲視力殘疾原因 - 白內(nèi)障（46.93%） - 視網(wǎng)膜和葡萄膜疾病（12.65%） - 角膜?。?.52%） - 屈光不正（6.39%） - 青光眼（5.64 %） - 視神經(jīng)病變（4.75%） - 遺傳先天異常或發(fā)育障礙（4.43%） - 外傷（3.05%） - 弱視（2.21%） - 沙眼（1.15%）,矯正視力與日常生活視力,2024/3/12,8,

6、中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,白內(nèi)障,年齡相關(guān)性白內(nèi)障 （老年性白內(nèi)障）先天性白內(nèi)障 （小兒白內(nèi)障）外傷性白內(nèi)障,重 點 在 治 療,2024/3/12,9,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,老年性白內(nèi)障,術(shù)式選擇 PEA、ECCE、非超小、青白聯(lián)合術(shù)IOL種類的選擇 職業(yè)、年齡、病情、經(jīng)濟(jì)狀況IOL計算 - 生物測量（眼軸） - 計算公式的選擇 - 準(zhǔn)分子手術(shù)后的計算眼內(nèi)炎的預(yù)防 眼周

7、疾病—淚囊炎,避免二次盲,預(yù)防：紫外線 重點在治療,2024/3/12,10,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,小兒白內(nèi)障,預(yù)防 - 遺傳、孕期感染治療 - 全身狀態(tài)的把握 - 手術(shù)時機(jī)：單眼與雙眼 - 術(shù)式選擇 - 人工晶體植入 - 術(shù)后管理 * 后發(fā)障處理 * 屈光矯正—配鏡 * 弱視訓(xùn)練 * 長期視力矯正,2024/3/12,11,中國醫(yī)科大學(xué)眼

8、科醫(yī)院,外傷性白內(nèi)障,診斷 種類、病情、全面檢查治療：綜合評估 - 手術(shù)時機(jī) - 人工晶體植入,2024/3/12,12,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,青光眼,預(yù)防 - 易感人群、家族史、淺前房 - 繼發(fā)青光眼（眼底出血） - “三早”（24小時眼壓測定）治療 - 綜合治療 - 個體化治療 - 長期管理診治策略 - 早期診斷 - 綜合治療 - 終身管理（眼壓、視

9、野檢測）,第二位治盲眼病 第一位不可復(fù)明的治盲眼病,2024/3/12,13,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,糖尿病性視網(wǎng)膜病變,預(yù)防 - 宣教（與內(nèi)分泌醫(yī)生合作） - 血糖控制，眼底定期檢查 - 終身管理（眼與全身）治療 - 激光 - 眼輔助用藥 - 玻切手術(shù)防治策略 - 眼科與內(nèi)分泌醫(yī)生共同管理 - 早期的激光治療 - 眼科的終身管理,逐漸增多，預(yù)后不良,2024/3/12,14,中

10、國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,眼外傷,預(yù)防 - 交通、暴力、違規(guī)操作 - 特殊人群的看護(hù)（小孩、老人）治療 - 急診處理 - 保守與手術(shù) - 手術(shù)時機(jī)與手術(shù)式選擇防盲策略 - 宣教 - 全面與重點檢查（防漏診） - 醫(yī)患與第三方溝通 - 長期管理（健眼的觀察）,預(yù)防最重要,2024/3/12,15,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,屈光不正,特點 - 多發(fā)病、低齡化 - 視力損害

11、不同 - 矯正視力與日常生活視力預(yù)防 - 用眼衛(wèi)生（環(huán)境因素） - 高度近視的遺傳診治策略 - 規(guī)范化驗光與配鏡 - 矯治方法的正確選擇 配鏡、角膜接觸鏡、手術(shù)（準(zhǔn)分子、ICL） - 長期隨訪 - 高度近視的管理（并發(fā)癥的防治）,2024/3/12,16,中國醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院,其他較常見的致盲眼病,角膜病—藥物的正確選擇年齡相關(guān)性黃斑變性 隨訪與治療方法的正確