視光學(xué)基礎(chǔ)知識

1、江蘇健視加視覺科技有限公司,www.see1010.com,江蘇健視加視覺科技有限公司,視光學(xué)基礎(chǔ)知識,目 錄,,眼球生理構(gòu)造和功能,一,屈光不正問題診斷與治療,二,,,眼球生理構(gòu)造和功能,,,,www.see1010.com,江蘇健視加視覺科技有限公司,眼的基本信息,人體最小的器官，也是最重要的器官之一所有感器獲得的外界信息90%通過眼睛獲得眼包括眼球和眼附屬器官幾乎是圓形的器官，前后徑稍長眼球平均直徑23.5mm眼球重量大

2、約 7.5 克周邊的彈性的結(jié)締組織、脂肪墊等把眼球固定 每只眼睛有6條眼外肌,眼球結(jié)構(gòu)斷面圖,眼球可比擬一個自動照像機,角膜晶狀體，相當(dāng)于相機的鏡頭，將外界光線聚合起來。視網(wǎng)膜相當(dāng)于感光膠卷。球殼不透明相當(dāng)于相機的暗箱。,眼球可比擬一個自動照像機,,眼及視覺生理,眼是視覺器官，由眼球、視路及眼附屬器組成眼球：前后徑約24mm，垂直徑23mm，水平徑23.5mm功能：屈光系統(tǒng)，感光系統(tǒng)，傳導(dǎo)系統(tǒng)眼球組織：球壁（球殼）和內(nèi)容

3、物,眼球的構(gòu)造,眼球,,眼球壁,內(nèi)容物,1.纖維膜,前部透明的角膜占1/6,后部不透明的白色為鞏膜占5/6,,,2.葡萄膜,3.視網(wǎng)膜：球后中心部視網(wǎng)呈內(nèi)陷狀為黃斑部,房水晶狀體玻璃體,,,虹膜睫狀體脈絡(luò)膜,獲正常視力的三個條件,１屈光系統(tǒng)(角膜、房水、晶體、玻璃體),２感光與傳導(dǎo)機能,３大腦中樞功能,,,,角 膜,直徑：約11.5mm厚度：邊緣1.1mm，中央0.5-0.6mm屈光指數(shù)：總屈光力58.6

4、4D。 角膜+房水48.38D，角膜+43.25D角膜弧度：垂直+水平/2=平均值 平均值+常數(shù)值=角膜之弧度垂直弧度7.7mm 平均值7.8mm水平弧度7.8mm,角膜氧代謝,角膜組織學(xué),一,,角膜生理功能及特點,二,,角膜氧代謝及戴用角膜接觸鏡后的影響,三,,角膜氧代謝,80%空氣,15% 角膜緣血管網(wǎng),5% 房水,角膜組織結(jié)構(gòu),淚膜層,淚膜檢查：淚膜破裂時間

5、（TBUT）10-30秒后淚膜功能：1、潤滑眼球前表面的張力；2、提供和維持光滑而規(guī)則的角膜光學(xué)表面，使形成網(wǎng)膜清晰像；3、保護(hù)角膜，抵抗外源刺激；4、參與運輸角膜氧供給，排送二氧化碳；5、清除正常角膜脫屑，上皮C代謝碎屑；6、維持正常滲透壓和水鹽平衡。,眼瞼組織,主要功能：清潔眼球表面，刷洗角膜，同時把淚液推送至角膜。頻繁→角膜干燥→反作用→刺激眨眼↑,,,,屈光不正問題診斷與治療,,,,www.see1010.c

6、om,江蘇健視加視覺科技有限公司,眼的屈光系統(tǒng),外界的光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)折射后，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小的倒像,這種生理功能就稱為眼的屈光。,屈光系統(tǒng)：,角膜 房水 晶狀體 玻璃體,角膜 瞳孔 虹膜,視網(wǎng)膜 黃斑 視神經(jīng),眼屈光系統(tǒng)的光學(xué)常數(shù),眼的屈光狀態(tài),屈光不正: 眼球調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下， 5m以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后， 不能聚焦在視網(wǎng)膜上。,1、正視眼,2、屈光不正：近視、遠(yuǎn)視、散光,3、老視眼,

7、正視眼,正視眼（emmetropia）：在眼球調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下， 5m以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上。正視眼的遠(yuǎn)點在無窮遠(yuǎn)。,調(diào)節(jié)近點: 經(jīng)過眼的調(diào)節(jié)所能看清楚的最近距離。調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點: 無調(diào)節(jié)作用下所能看清楚的最遠(yuǎn)距離。調(diào)節(jié)范圍: 遠(yuǎn)點與近點距離之差稱為調(diào)節(jié)范圍。,調(diào)節(jié)范圍與調(diào)節(jié)力、調(diào)節(jié)幅度：,調(diào)節(jié)范圍與調(diào)節(jié)力、調(diào)節(jié)幅度：,眼所能產(chǎn)生的最大調(diào)節(jié)力稱調(diào)節(jié)幅度。調(diào)節(jié)力與年齡有關(guān)：青少年調(diào)節(jié)力強；老年人調(diào)節(jié)力弱

8、，視近困難癥狀（老花眼）。調(diào)節(jié)與屈光狀態(tài)無關(guān)：無論正視、遠(yuǎn)、近視及散光人其絕對調(diào)節(jié)力基本相同，但是調(diào)節(jié)近點、遠(yuǎn)點與屈光不正有密切關(guān)系。,近 視,概念:在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)的折射后,焦點落在視網(wǎng)膜前,使遠(yuǎn)距離物體不能清晰地在視網(wǎng)膜上成像。近視眼的遠(yuǎn)點在眼前某一點。,近視的區(qū)分,按近視程度：,2. 按屈光成份 軸性: 眼軸長 多見 屈光性：球形晶體、圓錐角膜,假性近視,睫狀肌過度收縮引起的調(diào)

9、節(jié)痙攣，解除痙攣后，近視狀態(tài)能有所改善。強調(diào)散瞳驗光,近視的成因,近視臨床表現(xiàn),1.視力減退,2.眼位改變,3.視力疲勞,,,,4.眼球改變,,遠(yuǎn)視力減退,近視力正?；驕p退。,看近時不用或少用調(diào)節(jié)，集合功能相應(yīng)減弱，易致外斜視或外隱斜。,調(diào)節(jié)集合失調(diào)；近點、遠(yuǎn)點較近。,眼軸長，輕度突眼。,5.,,夜視力差，飛蚊癥，漂浮物，閃光感等。,高度近視的并發(fā)癥,眼底改變,,眼軸伸長，鞏膜擴張快，脈絡(luò)膜擴張慢，而暴露出白色弧形鞏膜斑。,,后極部

10、鞏膜擴張引起視網(wǎng)膜色素上皮脫失，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管伸長，呈豹紋狀。,,出血、新生血管、白色萎縮斑、黑色Fuchs斑。,,囊樣，格子樣，裂孔，網(wǎng)脫。,,眼底改變,正常眼底 近視300度 近視800度,近視的治療方法,光學(xué)眼鏡矯正 隱形眼鏡矯正角膜塑形鏡矯正屈光手術(shù)（角膜和晶體手術(shù)）腦力影像像差優(yōu)化技術(shù)（一代、二代、三代）,近視的治療方法優(yōu)劣比較,概念: 在調(diào)節(jié)松弛時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在

11、視網(wǎng)膜之后。其遠(yuǎn)點在球后，是虛焦點(從視網(wǎng)膜上發(fā)出的光線穿出眼球之后呈發(fā)散光線)。,遠(yuǎn) 視,按屈光成份：軸性 眼軸短、小眼球 屈光性： 晶體缺入、扁平角膜2. 按遠(yuǎn)視程度： 低度 +6.00D 能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h(yuǎn)視，稱為隱性遠(yuǎn)視，在未行睫狀肌麻痹時難以發(fā)現(xiàn)。隨年齡增長，調(diào)節(jié)能力下降，被調(diào)節(jié)所代償?shù)碾[性遠(yuǎn)視則逐漸暴露出來。,遠(yuǎn) 視,

12、遠(yuǎn) 視,,屈光性遠(yuǎn)視,眼軸長度正常，眼的屈光力小，角膜及晶體彎曲度低，晶體脫位，無晶體等；屈光間質(zhì)的屈光指數(shù)低。,,軸性遠(yuǎn)視,屈光力正常，眼軸前后徑短。發(fā)育異常，眼軸短，小眼球。,遠(yuǎn) 視,,隱性遠(yuǎn)視眼 顯性遠(yuǎn)視眼,可矯正的遠(yuǎn)視眼 絕對遠(yuǎn)視眼,,全部遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視的臨床表現(xiàn),視 力：遠(yuǎn)、近視力都不好，都用調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)力：與年齡和健康有關(guān)。1）低度遠(yuǎn)視：遠(yuǎn)近視力正常。2）中高度遠(yuǎn)視：遠(yuǎn)視力差，近視力更差。3）隨年齡

13、增長：調(diào)節(jié)力下降，遠(yuǎn)近視力都下降，近視力更明顯，出現(xiàn)“早花”現(xiàn)象。,遠(yuǎn)視的臨床表現(xiàn),視疲勞：長時間近距離工作，調(diào)節(jié)過度，產(chǎn)生疲勞。視物不清，眼痛，眼脹，頭痛，失眠，記憶力↓。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和斜視弱視；解剖學(xué)異常：眼球小，前房淺，眼軸短；眼底改變: 見于高度遠(yuǎn)視，假性視乳頭炎。常伴慢性結(jié)膜炎，瞼緣炎。,遠(yuǎn)視的治療,必須在睫狀肌麻痹下，配戴凸透鏡。學(xué)齡兒童，每年驗光更換眼鏡。輕度遠(yuǎn)視，視力好，無癥狀可不戴眼鏡。有視疲勞，內(nèi)斜者必

14、須戴鏡。中高度遠(yuǎn)視患者應(yīng)戴充分矯正眼鏡；中老年人遠(yuǎn)視者要常戴遠(yuǎn)近兩付眼鏡；配鏡原則：矯正視力好，度數(shù)高的鏡片。,散 光,概念：眼球各徑線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點而形成焦線的一種屈光狀態(tài)。,,病因：角膜、晶體各經(jīng)線曲率半徑不同。分類：,散 光,散光的臨床表現(xiàn),,,,,,視物模糊看遠(yuǎn)看近均不清楚,眼疲勞低度散光患者明顯,不正常的頭位頭位傾斜和斜頸，散光矯正后可消除,瞇眼看遠(yuǎn)看近均瞇眼,視盤呈

15、斜形邊界不清,散光的治療,散光用柱鏡或球柱鏡矯正;不規(guī)則散光不能用柱鏡矯正,可試用接觸鏡。,屈光參差,概念：雙眼屈光狀態(tài)不等，不論是屈光不正的性質(zhì)或度數(shù)的不同均稱為 屈光參差。臨床表現(xiàn)：輕者無癥狀。視疲勞和視力降低（>2.50D） ?？僧a(chǎn)生交替視力，易發(fā)生于雙眼視力均較好的眼。單眼視力、斜視或弱視（屈光度數(shù)高的眼）。,屈光參差的治療,老 視,概念：年齡所致的生理性 調(diào)節(jié)減弱稱為老視原因：晶體核