胃腸營養(yǎng)管科會

1、庫派胃腸營養(yǎng)管的臨床應用,舒適 安全 簡便,廣州市普強醫(yī)療器械有限公司,,,,美國庫派Corflo®胃腸營養(yǎng)管,2,目錄：,腸內(nèi)營養(yǎng)應用的重要意義,1,腸內(nèi)營養(yǎng)應用的重要意義,臨床常見營養(yǎng)支持方式：,,腸外營養(yǎng)(Parenteral nutrition, PN),腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteral nutrition, EN),黎介壽院士 ——營養(yǎng)及腸移植領域權(quán)威,,,,“當病人需要營養(yǎng)支持時，首選靜脈營養(yǎng)?！?“當病人需

2、要營養(yǎng)支持時，首選周圍靜脈營養(yǎng)。”,“當胃腸有功能，且安全使用時，使用它?！?應用全營養(yǎng)支持必要時腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)聯(lián)合應用。,首選腸內(nèi)營養(yǎng),腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)勢：,,,,,,,,,,,,,,,,,腸內(nèi)營養(yǎng),全面均衡符合生理,降低整體費用,維護胃腸道功能和結(jié)構(gòu),保護肝臟功能,縮短住院時間,提高機體免疫力,腸內(nèi)營養(yǎng)的支持途徑,腸內(nèi)營養(yǎng)途徑選擇原則：1、經(jīng)鼻置管：＜ 4周2、經(jīng)皮造瘺：＞ 4周臨床90％以上采用經(jīng)鼻置管,幽門后喂養(yǎng),指營

3、養(yǎng)物直接進入十二指腸或空腸內(nèi)，即用鼻-十二指腸管或鼻-空腸管，或空腸造口術將管道繞過胃，置于屈氏韌帶以上。,2,美國庫派Corflo®胃腸營養(yǎng)管,美國庫派公司CORPAK Med Systems,庫派公司的胃腸營養(yǎng)管是所有同類產(chǎn)品的參照標準,致力于開發(fā)領先的醫(yī)療技術胃腸營養(yǎng)管理領域的領導者,→,,,,,,萬能適配器,主孔,側(cè)孔,導絲,,子彈頭,單孔側(cè)切出液口,,美國庫派Corflo®胃腸營養(yǎng)管,處方名稱：胃腸營

4、養(yǎng)管,國家醫(yī)保乙類,美國庫派Corflo®胃腸營養(yǎng)管,FR是導管的單位, 1F≈0.33mm, 1CH≈1F,醫(yī)用級聚氨酯——現(xiàn)代喂養(yǎng)管理想材質(zhì),抗多種酸堿腐蝕，可長期放置,生物相容性好，使用舒適，易耐受,性能穩(wěn)定，耐X射線輻射,柔韌度好，置管時不易盤曲,對鼻黏膜、消化道的刺激小,三項專利設計,臨床定位方便清晰,市場上唯一的雙認證導管,歐盟CE認證,美國FDA認證,是所有同類產(chǎn)品的參照標準,Corflo®胃腸營養(yǎng)管

5、置管方法,CORFLO®胃腸營養(yǎng)置管方法,CORPAK 10-10-10,非手術置入空腸,腹腔手術中直接置入空腸,X射線下置管,傳統(tǒng)置管法,內(nèi)窺鏡引導置管,,,,,,,,,,,,CORPAK 10-10-10應用歷史,CORPAK 10-10-10方法始創(chuàng)于1993年；經(jīng)國外多次臨床試驗證明，此方法安全有效。在置管過程中能夠同時確定營養(yǎng)管是否盤曲，操作者能輕松置管。置管完成后能馬上進行X-射線定位和開始喂養(yǎng)。據(jù)國外多篇文

6、獻報道，10-10-10的置管成功率可達92%。（超鏈接）,CORPAK 10-10-10 概述,操作步驟,,,,,,,,,,,,,導管位置的確認,,聽診法吸引術：消化液pH值真空試驗導絲回抽試驗腹部平片,聽診法和吸引術,,1. 聽診法：氣過水聲最強點的變化2. 吸引術：回抽消化液的顏色及pH值 pH7.0,真空試驗和導絲回抽,,3. 真空試驗：經(jīng)導管注入100ml空氣,再回抽.如回

7、 抽量<20ml ,為陽性.提示導管已過幽門進入腸道4. 導絲回抽試驗：可判斷導管是否在胃內(nèi)打卷,5.導管位置的確認,,,管飼營養(yǎng)圖片,CORPAK 10-10-10改良方法,,,,,一,二,三,四,聯(lián)合充氣置管,聯(lián)合導絲彎折,聯(lián)合多導絲置管,聯(lián)合靜置及護理,1. 聯(lián)合充氣置管,超過20min，仍未置管成功，向胃內(nèi)沖入200ml空氣幫助幽門打開,2. 聯(lián)合導絲彎折,置管前，將導絲前段(少于5cm處)彎折30度 目的：對管

8、道朝幽門方向前進有引導作用,3. 聯(lián)合多導絲置管,將2-3條同長度的導絲同時放置在管道內(nèi)，增加管道韌性進行置管。,4. 聯(lián)合靜置及護理,將管道放置到十二指腸D1或D2段，并將管道再推進10-20cm，檢測能夠順利喂養(yǎng)即固定。護理過程中翻動病人身體，由于管道有足夠的韌性，故能順利進入空腸。12小時后再繼續(xù)將管推進，剩余10cm在體外，對長期臥床、胃腸蠕動功能差等患者，置管成功率能大幅度提高。,庫派胃腸營養(yǎng)管的護理,置管前：

9、 用200ml生理鹽水或溫開水浸泡2－3分鐘，激活尖端的水活性潤滑劑,無需再用潤滑劑。導絲移除： 置管成功后，從導絲連接器端注入20ml生理鹽水或溫開水激活內(nèi)腔的水活性潤滑劑，即可順利移除導絲并妥善保存導絲。日常護理： 1.在每次喂養(yǎng)前查看刻度記錄，判斷管道是否在合適位置； 2.每次喂養(yǎng)和用藥前后都要用20ml生理鹽水進行管道沖洗； 3.建議每隔4h進行