肺炎的健康教育

1、肺炎,概念：,,,,,肺炎：是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素，免疫損傷、過敏及藥物所致。疾病簡介肺炎指由不同病原體或其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥，細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎。,病因： 可由疾病微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。常的呼吸免疫防御機(jī)制使氣管隆突一下的呼

2、吸道保持無菌。肺炎的發(fā)生主要由病原體和宿主兩個(gè)因素決定。病原體可通過下列途徑引起肺炎。,1、空氣吸入,,,3、臨近感染部位蔓延,2、血行傳播,4、上呼吸道定植菌的誤吸引起,臨床表現(xiàn),細(xì)菌性肺炎癥狀變化較大，可輕可重，一般急性起病。典型臨床表現(xiàn)為： 1、畏寒、發(fā)熱 2、先有短暫上呼吸道感染史，咳嗽、咳痰伴胸悶胸痛 3、全身酸痛、頭重,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查,,,,,,,,1、痰是下呼吸道病原學(xué)標(biāo)本,2、胸部X片以肺泡浸潤為主

3、,4、血液檢查細(xì)菌性肺炎可見血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高、并有核左移、或細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒,5、血清學(xué)檢查補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)適用于衣原體感染,,3、血和胸腔積液培養(yǎng)血和痰培養(yǎng)分離到相同細(xì)菌，可確定為肺炎的病原菌,診斷與治療要點(diǎn),1.診斷要點(diǎn) (1）肺炎的診斷 ①癥狀和體征：急性起病，典型表現(xiàn)為突然畏寒、發(fā)熱，或先有短暫上呼吸道感染史，咳嗽、咳痰伴胸悶、胸痛。胸部病變區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診有肺泡呼吸音減弱或管樣呼吸音，可聞

4、及濕羅音。 ②胸部X線：以肺泡浸潤為主。呈肺葉、段分布的炎性浸潤影，或呈片狀、條索狀影，密度不均勻，沿支氣管分布。,（2）確定病原體：痰標(biāo)本涂片鏡檢細(xì)菌培養(yǎng)可幫助確定致病菌，但由于口腔炎部存在大量定植菌，經(jīng)口咳痰的標(biāo)本易受污染，必要時(shí)可經(jīng)下呼吸道直接采樣。同時(shí)做血液和胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)，可幫助確定病原菌。,3.治療要點(diǎn) 肺炎治療的主要環(huán)節(jié)是抗感染治療。選用抗生素應(yīng)遵循抗菌藥物治療原則，即對病原體給予針對性治療；社區(qū)獲得性肺炎或醫(yī)

5、院感染肺炎選擇抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，再根據(jù)病情演變和病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。,護(hù)理診斷,體溫過高 與致病菌引起肺部感染有關(guān)清理呼吸道無效 與肺部炎癥痰液粘稠、咳嗽無力有關(guān)潛在并發(fā)癥 感染性休克,護(hù)理措施,1.一般護(hù)理（1）降溫護(hù)理：高熱時(shí)可采取酒精擦浴、冰袋、冰帽等措施物理降溫，已逐漸降溫為宜，防止虛脫。患者出汗時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦汗、更換衣物，避免受涼。,護(hù)理措施,（2）病情觀察：監(jiān)測并記錄生命體征，觀察熱型，協(xié)助醫(yī)生明確診

6、斷。（3）休息與生活護(hù)理：發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，以減少氧耗量，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。病房安靜，環(huán)境適宜，室溫為18-20℃，濕度為50％-60％。,（4）飲食與補(bǔ)充水分：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。囑患者多飲水，1-2L/d。心臟病人或老年病人應(yīng)注意補(bǔ)液速度，避免過快導(dǎo)致急性肺水腫。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效和不良反應(yīng)。,2.清理呼吸道 (1)深呼吸和效咳嗽（適用于神志清醒 ，

7、能夠配合的無效咳嗽患者）； (2)濕化氣道； (3)胸背部叩擊； (4)體位引流； (5)機(jī)械吸痰。,3.潛在并發(fā)癥的護(hù)理（1）感染性休克搶救配合：①體位:患者取仰臥中凹位，抬高頭胸部20°、抬高下肢約30°，有利于呼吸和靜脈血液回流。②吸氧：給予高流量吸氧，維持PaO2 ＞60mmHg，改善缺氧狀況。,,③補(bǔ)充血容量：快速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予右旋糖酐或平衡液以維持有效血容量，降

8、低血液粘滯度，防止出現(xiàn)DIC，隨時(shí)監(jiān)測患者生命體征。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑輸入多巴胺、間羥胺等血管活性藥物。聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物控制感染時(shí)，應(yīng)注意藥物療效和不良反應(yīng)。,,（2）病情監(jiān)測：密切觀察生命體征和病情的變化。如精神和意識(shí)狀態(tài)、皮膚、出入量等。,健康教育,1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬了解肺炎的病因和誘因。注意休息，勞逸結(jié)合，防止過度勞累。經(jīng)常改變體位、翻身、拍背，咳出氣道痰夜。2.生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者要注意休息，勞逸結(jié)合，生活