筋瘤的健康宣教

1、筋瘤的健康宣教,目錄,案例,,姓名:薛健 職業(yè)：銷售 性別:男 年齡:23歲 婚姻:未婚 籍貫：泰州 名族：漢入院方式：步入 入院時(shí)間：2013-06-18 08:47入院診斷：中醫(yī)：筋瘤 瘀血阻滯型 西醫(yī)：左精索靜脈曲張,,,主訴: 陰囊左側(cè)墜痛不適2年余現(xiàn)病史:患者2年余前無(wú)意間發(fā)

2、現(xiàn)陰囊左側(cè)較右側(cè)增大，伴有墜脹不適，活動(dòng)后或久站時(shí)刺痛明顯，時(shí)有疼痛放射至?xí)幉?平臥后可緩解，當(dāng)時(shí)未予重視，2年來(lái)包塊漸增大，在久站或腹內(nèi)壓增加后墜脹癥狀漸加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查B超提示左精索靜脈曲張，至我院就診，擬“左精索靜脈曲張”收住，病程中無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)胸悶氣喘，無(wú)腹脹腹瀉，納香寐安，二便調(diào)暢，舌質(zhì)淡、苔薄、脈澀。,,既往史: 無(wú)過(guò)敏史：無(wú)個(gè)人生活史: 從事銷售工作，平素喜打籃球家族史: 無(wú)飲食習(xí)慣:

3、 平素飲食規(guī)律，喜食辛辣刺激之物心理評(píng)估：表現(xiàn)焦慮，擔(dān)心恢復(fù)及預(yù)后，有較強(qiáng)的康復(fù)欲望，家庭和睦，經(jīng)濟(jì)情況一般,體格檢查T(mén): 36.5 ℃ P: 75次/分 R: 18次/分 BP: 120/80mmhg,,,專 科 檢 查　 雙腎區(qū)平坦無(wú)叩擊痛，陰莖發(fā)育正常，陰囊左側(cè)增大，見(jiàn)擴(kuò)張迂曲的靜脈團(tuán)，腹壓增加后靜脈團(tuán)更明顯，觸診可有“蚯蚓狀”擴(kuò)張迂曲靜脈團(tuán)，無(wú)觸痛，雙側(cè)睪丸大小正常。輔 助

4、 檢 查 B超（高港人民醫(yī)院，2013-06-14）：左精索靜脈曲張。,,,中醫(yī)辨證,。,四診合參，當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“筋瘤”范疇，患者因經(jīng)久站立，以致血脈不和，因喜食辛辣刺激之物，損傷脾胃致氣血流行失暢，阻滯于筋脈所致，以致凝滯筋脈;陰囊墜脹、刺痛、舌質(zhì)淡、苔薄、脈澀，乃瘀血停滯之象,3/12/2024,患者入院給予常規(guī)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌癥，于06-20 08:00在全麻下行腹腔鏡下左精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)畢于11:

5、20返回病室，術(shù)后醫(yī)囑予補(bǔ)液、消炎、止血等治療。,中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)一級(jí)護(hù)理 禁食6小時(shí)后流質(zhì)飲食0.9%NS 100ml諾可 80ml ivgtt qd5%GNS 250ml西銳 2g ivgtt qd5%GNS 250ml蘇靈 2U ivgtt qd田力 500ml ivgtt qd艾灸 足三里

6、 BID,,,,術(shù)前指導(dǎo)①心理疏導(dǎo)：講解手術(shù)的必要性及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)前給予耳穴埋籽，緩解患者術(shù)前焦慮。②飲食指導(dǎo)：術(shù)前晚進(jìn)食米湯、牛奶等流質(zhì)，22:00后禁食禁飲③術(shù)前衛(wèi)生處置，洗澡，更換清潔寬松衣褲。,腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)優(yōu)點(diǎn),1．手術(shù)創(chuàng)傷?。弧?．病人術(shù)后恢復(fù)快；　3．住院時(shí)間短；　4．病人術(shù)后疼痛輕；　5．腹部切口瘢痕小，美觀；　6 . 治療效果與開(kāi)腹手術(shù)相同。,3/12

7、/2024,術(shù)后護(hù)理,體位：術(shù)后患者未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐，麻醉完全清醒后協(xié)助墊枕，取低坡臥位休息，鼓勵(lì)床上翻身活動(dòng)，術(shù)后三天下床活動(dòng),3/12/2024,術(shù) 后 護(hù) 理,飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)先飲少量溫開(kāi)水，無(wú)嘔吐不適進(jìn)食米湯，少量多餐，逐漸進(jìn)食魚(yú)湯、蔬菜湯等，術(shù)后第1天遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)食米粥、蒸蛋等半流質(zhì)，增加蔬菜、水果的食入，忌油膩、辛辣刺激之物疼痛護(hù)理：術(shù)后取舒適臥位，減少探視人員，保持病室安

8、靜，疼痛時(shí)可以采用分散注意力的方法，難以忍受時(shí)，遵醫(yī)囑使用止痛藥物生活護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇能預(yù)防陰囊下墜和通風(fēng)散熱的囊袋內(nèi)褲,3/12/2024,用藥指導(dǎo),泮托拉唑可引起頭暈、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、便秘、皮疹、肌肉疼痛等不適癥狀。,3/12/2024,中藥湯劑,中醫(yī)認(rèn)為，通則不痛,痛則不通,瘀血阻滯，中醫(yī)冶則以溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。 指導(dǎo)患者中藥每日一貼，宜飯后溫服。,,1、保護(hù)術(shù)眼，拆線后一周左右可淋浴，不洗涼水澡2、注意勞逸結(jié)合

9、，防止劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，避免久坐站立，久坐30分鐘可適當(dāng)走動(dòng)一下3、適度鍛煉，患精索靜脈曲張的病人一般不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，但可以選擇一些強(qiáng)度小的項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，如散步、慢跑等,出院指導(dǎo),3/12/2024,出院指導(dǎo),4、衣著要舒適，傳統(tǒng)觀念是緊身內(nèi)褲，但是這樣也會(huì)將JJ與陰囊緊緊包裹，傳統(tǒng)緊身內(nèi)褲并不是托住陰囊最合理的選擇，最好穿著KS網(wǎng)狀囊袋設(shè)計(jì)的囊袋型內(nèi)褲，JJ與陰囊隔離放置，囊袋托住陰囊減少陰囊下墜的程度，也減少血管擴(kuò)張的機(jī)會(huì)，這也