妊娠診斷課件

1、妊娠診斷,學(xué)習(xí)目標(biāo)記憶: 胎先露、胎方位、胎產(chǎn)式的概念。理解和應(yīng)用： 早、中、晚期妊娠的診斷方法。,早期妊娠的診斷,病史： ①停經(jīng)：月經(jīng)過期10天以上 ②早孕反應(yīng)：停經(jīng)6 周以后出現(xiàn)，12周左右自然消失。 ③尿頻：妊娠頭三個月出現(xiàn)，后消失。臨床表現(xiàn)：①乳房：增大；蒙氏結(jié)節(jié)②婦科檢查：子宮增大和軟；陰道粘膜及宮頸紫藍(lán)色；黑加征,輔助檢查：①妊娠試驗：免疫學(xué)方法測定血或尿HCG含量。

2、 受精 后的第9天就能測到。陽性率97﹪②超聲波檢查：可見胎心、胎體---確診③宮頸粘液檢查：橢圓體④黃體酮試驗：原理---撤藥性出血 方法---黃體酮20㎎，1次/日×3~5日，肌注 觀察---停藥后3~7天有無陰道出血⑤基礎(chǔ)體溫測定： 原理 方法 觀察,,,,,,,,中晚期妊娠的診斷,病史：早期妊娠的經(jīng)過；腹部增大

3、；自覺有胎動； 臨床表現(xiàn)： ①子宮增大：測子宮高度 妊娠月份與子宮底之間的規(guī)律 ②胎動：18~20周自覺有胎動，3~5次/小時 ③胎心：18~20周臨床上聽到，120~160次/分 ④胎體：20周后可觸到； 胎頭浮球感,子宮底高度測量胎兒體重的計算式胎兒體重（g）＝宮底高度（㎝）×腹圍+500,輔助檢查 ①超聲波檢查：胎位、胎兒性別、胎兒雙頂徑

4、 胎心、臍帶、胎盤的血流量 胎兒雙頂徑計算胎兒體重法：胎兒體重（g）＝胎兒雙頂徑（㎝）×900－5200 ②胎兒心電圖：,,,,,,,,胎 勢,概念胎兒在子宮內(nèi)的 姿勢。,胎產(chǎn)式：胎兒與母體縱軸之間的關(guān)系,縱產(chǎn)式←斜產(chǎn)式（暫時的）→橫產(chǎn)式,胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分,頭先露 ：枕、前囟、額、面、頂 縱產(chǎn)式

5、 臀先露：混合臀、單臀、足橫產(chǎn)式----------------------- 肩,,胎方位（胎位）：胎兒先露部指示點 與骨盆的關(guān)系。,指示點：枕先露----枕骨（O） 臀先露----骶骨（S） 命名的方法：根據(jù)指示點與母體骨盆左（L）、右（R）、前（A）、后（P）、橫（T）的關(guān)系。,問題與討論

6、,熟悉早期妊娠時的主客觀的依據(jù)胎動、胎心音的正常值、子宮增大的規(guī)律病例分析討論:女、28歲，結(jié)婚3個月， 今日門診求醫(yī)，主訴已2個月未來月經(jīng)，最近總覺得早上起床后想吐、食欲不振，她聽別人說這樣可能是懷孕了，所以想來檢查是否真的懷孕了。問題一、如果懷孕了，此時應(yīng)有哪些客觀依據(jù)存在,女、28歲，結(jié)婚3個月， 今日門診求醫(yī)，主訴已2個月未來月經(jīng)，最近總覺得早上起床后想吐、食欲不振，她聽別人說這樣可能是懷孕了，所以想來檢查是否真的懷孕了