教育機(jī)構(gòu)集聚性病例分析處置

1、第一章 聚集性病例定義,什么是聚集性病例,總結(jié)為：聚集性病例是指一個(gè)小的集體在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)兩例或兩例以上癥狀相同的病例。具有下列3個(gè)特征之一：①人傳人； ②共同暴露史；③原因不明,聚集性病例就是說(shuō)一個(gè)小的集體，可以小到一個(gè)家庭，也可以小到一個(gè)班級(jí)（學(xué)校里的一個(gè)班級(jí)，學(xué)校的一個(gè)班級(jí)，或者是工廠的一個(gè)車(chē)間，一個(gè)宿舍，學(xué)校里面的一個(gè)宿舍），在這樣一個(gè)小的集體里面，在一個(gè)時(shí)間段里面或者一個(gè)單位時(shí)間里面（一周或者是兩三天），出現(xiàn)多個(gè)的病例

2、的情況，我們把它叫做聚集性病例的發(fā)生。,聚集性疾病定義,第二章 聚集性病例分類(lèi),【教育機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病】,手足口病、流感、腮腺炎、結(jié)膜炎、風(fēng)疹、麻疹、水痘、甲肝、細(xì)菌性痢疾、紅眼病等,傳染病疫情,提示：根據(jù)不同的病種，傳染病聚集性病例的疫情分級(jí)處置也不，必需嚴(yán)格按照相關(guān)分級(jí)處置原則進(jìn)行處理。,包括：食物污染、用餐環(huán)節(jié)污染,食源性疾病是指通過(guò)攝食而進(jìn)入人體的有毒有害物質(zhì)（包括生物性病原體）等致病因子所造成的疾病。一般可分為感染性和中毒性，

3、包括常見(jiàn)的食物中毒、腸道傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲(chóng)病以及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所引起的疾病。,食源性疾病,水源性疾病,水源污染、管網(wǎng)污染、二次供水污染等各種因素，都能導(dǎo)致飲用水中出現(xiàn)致病病菌或有毒、有害的物質(zhì)。,當(dāng)自來(lái)水或者飲水機(jī)的桶裝水顏色渾濁、有懸浮物、有異味或水溫出現(xiàn)明顯異常時(shí)，很可能發(fā)生了水污染。,群體性不明原因的疾病,是指在一定時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)多個(gè)共同臨床表現(xiàn)患者，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。,這種疾

4、病可能是傳染病，可能是群體性癔癥，也可能是某種中毒。,雖然知道這是一組同一癥狀的疾病，但對(duì)其發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、流行途徑等認(rèn)識(shí)不清，這便是群體性不明原因疾病,群體心因性反應(yīng),群體性心因性反應(yīng)：又稱(chēng)群發(fā)性癔癥，是一種精神或心理因素引起的的一種在臨床上只有精神或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，而沒(méi)有任何可以檢出的器質(zhì)性病變。意識(shí)不喪失，易受心理暗示影響，使病情加重或減輕。,剌激因子的作用中心人物的板機(jī)作用渲染的作用：醫(yī)療措施不當(dāng)、醫(yī)生語(yǔ)言暗示等新聞

5、媒體導(dǎo)向,第三章 聚集性病例分析,流行病學(xué)因果判斷的準(zhǔn)則,關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序：先有因、才有果 （食源性疾?。╆P(guān)聯(lián)的強(qiáng)度和劑量—反應(yīng)關(guān)系（環(huán)境污染） 關(guān)聯(lián)的重復(fù)性 （傳染?。╆P(guān)聯(lián)的可解釋性（飲用水污染） 終止暴露后的效應(yīng)或逆向效應(yīng) （過(guò)敏反應(yīng)）關(guān)聯(lián)的特異性?xún)H適用于有特異性致病因子的疾病 （感染性疾病、化學(xué)中毒）,聚集性病例的分析和判斷原則,首先要進(jìn)行科學(xué)性判定，根據(jù)患者臨床病例的表現(xiàn)來(lái)判斷類(lèi)型，根據(jù)毒力和暴露時(shí)間的關(guān)系來(lái)判斷類(lèi)型等

6、。,化學(xué)物質(zhì)中毒一般以分鐘計(jì)算生物性中毒一般以小時(shí)計(jì)算傳染病一般以天數(shù)計(jì)算,調(diào)查步驟:首先考慮常見(jiàn)病、多發(fā)病，再考慮少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病，最后考慮新出現(xiàn)的疾病。,,1．根據(jù)起病方式、發(fā)熱(熱度、熱程、熱型)、病情進(jìn)展、常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，判定是感染性疾病，還是非感染性疾病的可能性大。,2．若考慮感染性疾病可能性大，可根據(jù)患者的癥狀、體征，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，以及試驗(yàn)性治療反應(yīng)，判定是細(xì)菌性、病毒性，還是其他病原微生物的感染，再判定有無(wú)傳染性。然后通

7、過(guò)臨床綜合征的分析提出可疑的病原假設(shè)。,3．如疑為非感染性疾病，需先判定是否中毒。各類(lèi)中毒都有相應(yīng)的靶器官，可根據(jù)發(fā)病經(jīng)過(guò)、毒性特點(diǎn)確定中毒的可能性。同時(shí)應(yīng)結(jié)合進(jìn)食、職業(yè)史等暴露資料，尋找可能引起中毒的毒物線索。,4．排除了上述原因后，再考慮心因性、過(guò)敏性，或其他原因的可能性。需注意在感染或中毒人群中可能會(huì)合并存在心因性、過(guò)敏性病例。,集聚性病例調(diào)查步驟,根據(jù)三間分布來(lái)判斷,什么時(shí)間發(fā)生（時(shí)間）什么地方發(fā)生（空間）哪些人群發(fā)生（人間

8、）,,,快速上升,快速降低,左右不對(duì)稱(chēng),,,,最短潛伏期,平均潛伏期,,最長(zhǎng)潛伏期,第四章 聚集性病例控制,突發(fā)應(yīng)變機(jī)制的實(shí)施步驟,校醫(yī)綜合業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)的體現(xiàn),【現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查應(yīng)注意的事項(xiàng) 】,【注意：共同暴露的調(diào)查 】,無(wú)論何時(shí)發(fā)現(xiàn)有共同暴露的證據(jù)，都須進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調(diào)查。共同暴露可能為節(jié)肢動(dòng)物媒介傳播的疾病、動(dòng)物傳染病(人畜共患病)、食源性疾病，以及因水、空氣、土壤等環(huán)境污染引起的疾病暴發(fā)。調(diào)查內(nèi)容主要包括共同暴露因素、共同暴露者的追蹤、調(diào)

9、查與管理。,聚集性疾病的控制,岳陽(yáng)樓區(qū)應(yīng)急事件工作程序,,,,聚集性疾病的控制,分級(jí)處理原則,一級(jí)疫情,二級(jí)疫情,三級(jí)疫情,以各社區(qū)為主進(jìn)行處理，及時(shí)向區(qū)疾控中心反饋處理信息；,以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為主進(jìn)行處理；社區(qū)配合開(kāi)展各項(xiàng)工作（包括各項(xiàng)措施的落實(shí)） ；,以市疾病預(yù)防控制中心為主進(jìn)行處理；社區(qū)配合市、區(qū)疾控中心開(kāi)展各項(xiàng)工作。,聚集性疾病的控制,,,,,夏季的一天14:00后，某小學(xué)午托班許多同學(xué)出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏寒、陣發(fā)性腹痛及水樣