日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì)

1、1,日常護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì),------案例分析 主講人 劉霞,2024年3月11日,2,目的,認(rèn)識(shí)——現(xiàn)狀力求——防范積極——應(yīng)對(duì),2024年3月11日,3,醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的風(fēng)險(xiǎn),糾紛的現(xiàn)狀— 數(shù)量-持續(xù)增多 性質(zhì)-日益惡化 索賠-數(shù)額畸多 方式-非理非法 影響-越來越大,2024年3月11日,4,,醫(yī)患矛盾—常態(tài)化

2、 仇醫(yī)傷醫(yī)—血腥化 參與成份—復(fù)雜化 中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的2012已到來 血濺白衣何時(shí)了 醫(yī)療糾紛刑事化,2024年3月11日,5,統(tǒng)一人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn),關(guān)于財(cái)產(chǎn)損失的賠償條文 賠償計(jì)算方法按最高人民法院 第十六條 醫(yī)療損害賠償數(shù)額將大幅度提高,2024年3月11日,6,門診急診風(fēng)險(xiǎn),· 涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急 診留觀、門診

3、手術(shù)室。 ·主要注意藥物反應(yīng)和藥物遲發(fā)反應(yīng)，因此，門診急診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者馬上離開。,2024年3月11日,7,門診、急診風(fēng)險(xiǎn),· 門診輔助檢查室檢查結(jié)果的發(fā)放 · 缺乏門診資料患者投訴及訴訟的接待,2024年3月11日,8,患者住院期間的其他風(fēng)險(xiǎn),· 患者、陪護(hù)、探視家屬摔傷 ·醫(yī)療收費(fèi) ·未請(qǐng)假外出

4、,2024年3月11日,9,三級(jí)護(hù)理的規(guī)范和落實(shí),·護(hù)理等級(jí)經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問題后患方找茬的突破口 ·主要 特級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理 ·患者自殺 ·患者猝死,2024年3月11日,10,惡語相向說話隨便無效交流承諾絕對(duì),1 嚴(yán)把語言關(guān)口 避免“禍從口出”,2024年3月11日,11,2 重視病歷記載—避免“證據(jù)死結(jié)”,顯而易見 醫(yī)護(hù)記錄不一致 病

5、例修改不規(guī)范 事件記錄：時(shí) 檢測(cè)數(shù)據(jù),左右不分 男女不分 老少不分 死活不分,2024年3月11日,12,病歷病案的法律屬性-1,《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》 國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文的書證的證明力大于其它書證；物證、檔案、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄、或者經(jīng)過公正的書證，其證明力一般大于其他書證、視聽材料和證人證言。,2024年3月11日,13,病歷病案的法律屬性-2

6、,《檔案法》第二條： 本法所稱的檔案，是指過去和現(xiàn)在的國(guó)家機(jī)構(gòu) 、社會(huì)組織以及個(gè)人從事政治、軍事、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、技術(shù)、文化、宗教等活動(dòng)直接形成的歷史記錄。· 《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》第11條： 住院及門診病歷均屬科技檔案。,2024年3月11日,14,醫(yī)療損害責(zé)任類型—三種推定,第58條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)： 違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章制度以及其他有關(guān)

7、診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。,2024年3月11日,15,患方拒絕在病歷上簽字的處理,由醫(yī)務(wù)人員如實(shí)記錄，并有兩名以上醫(yī)務(wù)人員簽字醫(yī)院自己記錄沒有患方簽字的病例內(nèi)容是否有效？,2024年3月11日,16,護(hù)理過程管理要求,護(hù)理措施科學(xué)合理，能依據(jù)患者病情的輕重緩急給予適時(shí)調(diào)整。護(hù)理記錄能準(zhǔn)確反應(yīng)患者病情現(xiàn)狀及護(hù)理措施和效果落實(shí),2024年3月11日,17,3 妥善保存證

8、據(jù)—避免“良心貶值”,尸體殘留液,2024年3月11日,18,護(hù)理安全管理的要求,常用護(hù)理設(shè)施、器械、儀器的使用管理護(hù)理急救技術(shù)、搶救程序、搶救藥品使用常用藥、毒麻藥品的管理,2024年3月11日,19,4 慎重對(duì)待熟人-避免“破例惹禍”,無遺囑產(chǎn)科作假,2024年3月11日,20,用藥搶救,5 突發(fā)事件— 沉著冷靜,：,2024年3月11日,21,應(yīng)對(duì)能力要求,預(yù)防異常事件發(fā)生的流程與規(guī)范異常事件上

9、報(bào)程序，處理記錄及整改措施意外及緊急事件的處理,2024年3月11日,22,6 護(hù)理與操作,·輸液外滲：肝癌使用化療泵，發(fā)生藥液外滲·胸外科術(shù)后引流管脫落—?dú)庑亍撔亍ソ摺劳?#183;輸液過快：肺心病—心衰·新生兒洗澡摔傷—影像發(fā)現(xiàn)頭部外傷—硬膜下血腫,2024年3月11日,23,風(fēng)險(xiǎn)管理的要求,特殊科室護(hù)理管理：跌倒、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、墜床、管道脫落,2024年3月11日,24