如何寫個案護理

1、如何書寫個案護理,,李攀,主要內(nèi)容,什么是個案護理？如何書寫個案護理？個案護理的基本格式范例分享,2,什么是個案護理？,個案護理是針對自己親自護理過的一例或一類疾病的病例報告，總結(jié)在護理過程中的經(jīng)驗和體會, 是對一個病例的深入剖析，可以是成功的經(jīng)驗，也可以是失敗的教訓 屬于經(jīng)驗型總結(jié),3,如何撰寫個案護理報告,選擇具有特殊性的病例病例本身特殊，經(jīng)過成功的護理取得良好的效果 在護理措施

2、上突破常規(guī)，有所創(chuàng)新， 經(jīng)驗可供同行借鑒。（1）復雜病例的護理 臨床少見，病情復雜多變，治療和護理的難度大，通過精心的治療與護理，成為成功治愈的案例。,4,如何撰寫個案護理報告,（2）藥物少見不良反應病例的護理（3）應用新技術、新療法、新措施病例的護理。親護病例 個案護理病例應來自自己親自參與護理的病例，由于親自護理，親自記錄護理病例，對病例十分熟識，這樣書寫個案護理才會得心應手。,如何撰寫個案護理報告,全面收集資料

3、查閱文獻（所選病例是否特殊或做法上有無創(chuàng)新，了解他人的相關研究和經(jīng)驗, 獲得某些理論上的依據(jù)）采集病例資料（準確、全面，通過訪談、觀察、拍攝等形式）,6,是否值得報道？,個案護理報告,7,特殊病例,特殊做法,,推陳出新,基本格式,前言/背景（疾病相關概念、發(fā)病情況、意義等）臨床資料（病例介紹、疾病的發(fā)生、變化和結(jié)局）護理護理評估（造口/傷口、病因病理、原因分析）護理診斷/問題、護理目標（現(xiàn)存的、潛在的）護理措施及效果

4、（怎么做的）小結(jié)（體會）參考文獻,8,參考擬投雜志的稿約或已發(fā)表的個案,插圖,注意事項-1,病例介紹要詳略得當, 突出護理, 與主題相呼應目的是為了讓讀者更深入地理解后文所介紹的護理措施的背景和依據(jù), 要呼應主題與后面的主要內(nèi)容 《1例心臟移植術后隨訪期患者的心理護理》 患者手術情況 心理社會方面的評估避免照搬醫(yī)療病例, 如對病程記錄、生命體征、化驗結(jié)果、用藥劑量等進行非常詳細的描述,

5、卻忽視了文章的主題, 沒有抓住與護理密切相關的內(nèi)容,9,√,×,注意事項-2,護理措施突出特殊性措施(常規(guī)化的護理措施一帶而過或不寫)注重細節(jié)(詳細、具體，避免“多關心”、“經(jīng)常”等)強調(diào) “做了什么?”“如何做的” 而不是 “應該做什么?”“護士必須向患者解釋吸痰的目的及方法, 以取得合作。若發(fā)現(xiàn)心律不齊, 血氧飽和度下降, 應立即停止吸痰, 給予純氧吸入?！?10,×,注意事項-