醫(yī)院感染與患者安全崗前培訓(xùn)

1、院 感 知 識(shí) 培 訓(xùn),醫(yī)院感染管理科李 娟,應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容,1.院感如老虎----醫(yī)院感染事件回顧2.院感是法律指導(dǎo)----醫(yī)院感染的法律、法規(guī)3.院感第一步----醫(yī)院感染的診斷與報(bào)告4.工作遵循----醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)（手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）5.院感可防可控----醫(yī)院感染控制措施（耐藥菌管理、醫(yī)療廢物處理）6.傳染病管理----傳染病法律法規(guī),,,醫(yī)院感染威脅到工作人員的健康,醫(yī)院是病原微生物聚集的地方：收治患各種感染性疾

2、病病人（細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等）的場(chǎng)所，病原微生物種類多，密度大。難以避免經(jīng)常要接觸患者污染的體內(nèi)物質(zhì)。環(huán)境污染嚴(yán)重（空氣、物體表面、器械的污漬）刺傷、割傷習(xí)以為常，經(jīng)常受到微量經(jīng)血傳播疾病的危險(xiǎn)自身接受侵入性診療操作，如器械消毒滅菌不嚴(yán)，醫(yī)源性感染的威脅在所難免,醫(yī)院感染暴發(fā)后果 嚴(yán)重,,天津某縣婦幼保健院發(fā)生新生兒院內(nèi)感染 5例死亡事件,一、案例經(jīng)過(guò)：

3、 2009年3月18日-19日，天津市某縣婦幼保健院收治的6名新生兒相繼轉(zhuǎn)往北京兒童醫(yī)院救治。北京兒童醫(yī)院對(duì)3名發(fā)病患兒血培養(yǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)均為革蘭氏陰性菌感染，其中2人為陰溝腸桿菌感染。至22日，6名新生兒中5名相繼死亡。在轉(zhuǎn)院前，這6名患兒均曾在薊縣婦幼保健院新生兒科的暖箱內(nèi)治療。北京市兒童醫(yī)院檢查認(rèn)定屬于醫(yī)院感染事故，并上報(bào)了衛(wèi)生部。,存在主要問(wèn)題及啟迪：,醫(yī)院感染防控工作不夠重視：新生兒科建筑布局及工作流程不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控

4、制的要求。手衛(wèi)生設(shè)施不完善，肥皂潮濕；消毒隔離工作不到位：該院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底；新生兒吸氧所用的濕化瓶沒(méi)有更換，砂輪不清潔且未消毒，消毒液濃度不合格；醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)薄弱、防控意識(shí)欠缺：缺乏醫(yī)院感染事件報(bào)告意識(shí)，僅有1名醫(yī)院感染管理人員兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作，新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)多起新生兒感染病例的聚集性發(fā)生，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)遲鈍；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)：手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)

5、范地執(zhí)行手衛(wèi)生；對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的患兒在入院診斷、抗菌藥物使用、給氧等方面均有明顯不當(dāng)，存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷。,西安交大醫(yī)院院內(nèi)感染事件,2008年８月２８日至９月１６日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的９４名新生兒患者中，有８名新生兒從９月５日至１５日先后死亡，據(jù)初步調(diào)查死亡原因與院內(nèi)感染有關(guān)。,存在主要問(wèn)題及啟迪：,一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

6、，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患：新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。,事件處理結(jié)果：,新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)被撤職，醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長(zhǎng)等責(zé)任人被免職，新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生、主管責(zé)任護(hù)士暫停工

7、作。死亡嬰兒的家長(zhǎng)分別得到１８萬(wàn)元的賠償金并退還治療費(fèi)用 。,媒體報(bào)道：,2011年6月24日 “膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 ---北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬(wàn)”http://www.sina.com.cn  2011年06月24日02:16  京華時(shí)報(bào),事件經(jīng)過(guò)：,2011年0

8、6月24日02:16  京華時(shí)報(bào)以“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 醫(yī)院判賠20萬(wàn)元”為題,事件經(jīng)過(guò)：,一位姓王的82歲老太婆，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房， 9月5日前后，醫(yī)院安排李姓老太太住在王氏左側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)等(有無(wú)多重耐藥菌感染？）， 在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染的一些表現(xiàn)

9、，后來(lái)病情不斷變化，最終在今年的1月23日在醫(yī)院死亡。,家屬的觀點(diǎn),1、認(rèn)為醫(yī)院無(wú)德 ！ 2、王氏的兒女們認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)母親的 死亡，有無(wú)法推卸的責(zé)任！,家屬的理由與述求,1、他們指出醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)有兩點(diǎn)： 第一，是不同的科室混住，且沒(méi)有進(jìn)行消毒； 第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進(jìn)行病 房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。 2、王家5兄妹要求： 第一、

10、醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失20萬(wàn)余元、 第二、精神損害賠償金50萬(wàn)元， 第三、還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉。,醫(yī)院的觀點(diǎn),醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染,王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染。（醫(yī)院內(nèi)感染）在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。如果王家5兄妹認(rèn)為醫(yī)院違規(guī)，就應(yīng)該提供證據(jù)。,法院支持索賠,法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的《大致診療經(jīng)過(guò)》和《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系

11、。對(duì)于醫(yī)院所提出的“準(zhǔn)許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說(shuō)法，法院沒(méi)有采納。法院指出，按照《醫(yī)院感染管理辦法》第14條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但法院同時(shí)指出，王氏年齡較大，身體器官有一定程度的衰弱，肺部感染雖是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根據(jù)實(shí)際情況確定責(zé)任比例，判決北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院賠償王家5兄妹各項(xiàng)損失2

12、0萬(wàn)余元，扣除醫(yī)院已經(jīng)支付的8萬(wàn)元，還需要支付12萬(wàn)余元 。,思 考,但總的來(lái)說(shuō)，這起事件： 1、給醫(yī)院感染管理敲響警鐘； 2、給院感相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī) 章、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)程度敲響警鐘； 3、給臨床一線醫(yī)務(wù)人員院感知 識(shí)掌握和執(zhí)行敲響警鐘。,思 考,醫(yī)院感染“零容忍”是對(duì)患者醫(yī)療安全最大的保障，中國(guó)老百姓已經(jīng)意識(shí)到了這可以成為維權(quán)的武器，也在向醫(yī)院感染零寬容看齊。 那我們的醫(yī)務(wù)工作者的行

13、動(dòng)應(yīng)不應(yīng)該更積極些呢？,醫(yī)院感染造成的損失,增加病人的痛苦增加醫(yī)療護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)增加個(gè)人及醫(yī)院和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成不良的社會(huì)影響,醫(yī)院感染的損失不可低估醫(yī)院感染：預(yù)防控制為上,,我院按要求執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)，根據(jù)醫(yī)院情況成立了三級(jí)管理組織，制定了相關(guān)的制度職責(zé)和院感控制措施。,二級(jí)醫(yī)院院感監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo),二級(jí)醫(yī)院感染現(xiàn)患率：≤8%。二級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。 二級(jí)醫(yī)院無(wú)菌手術(shù)切口感染率：≤0.5%。二級(jí)醫(yī)院無(wú)菌

14、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：≥97%二級(jí)醫(yī)院感染病人的病原菌及藥敏實(shí)驗(yàn)送檢率：≥30%二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療器械消毒滅菌合格率：100%,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé) 1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。 2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。 3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。,4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病

15、人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。 5.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 6.掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。,,,你必須知道的感染控制制度（1）,醫(yī)院感染的診斷與報(bào)告制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理制度,什么是醫(yī)院感染?,醫(yī)院感染 (Nosocomial Infections, Hospital Infection 或

16、Hospital acquired Infection )指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。,衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行) 》,判斷醫(yī)院感染的原則－時(shí)間：有潛伏期的:住院日>潛伏期 無(wú)潛伏期的: >48小時(shí)－部位：不同部位－病原體：新的病原體－臨床表現(xiàn)和

17、實(shí)驗(yàn)室檢查,下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染：,有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)計(jì)算起，超過(guò)其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。沒(méi)有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時(shí)以后者。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。,在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。住院中由于治療措施而激活的感染。,下列情況不

18、屬于醫(yī)院感染：,在皮膚、粘摸開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)臨床癥狀或體征者。由損傷產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如弓形體發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)者?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。與并發(fā)癥或入院時(shí)已存在的感染有關(guān)的感染，除非病原體或癥狀強(qiáng)烈提示為醫(yī)院內(nèi)感染。,醫(yī)院感染發(fā)病報(bào)告制度,住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，必須在24小時(shí)

19、內(nèi)報(bào)院感科。遇到流行立即報(bào)告，或電話聯(lián)系，否則作漏報(bào)處理。,科室內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)的上報(bào)處置流程,,,上報(bào)科室內(nèi)負(fù)責(zé)人,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上多種癥狀相同的感染病例,科室內(nèi)負(fù)責(zé)人證實(shí)后上報(bào),醫(yī)院感染管理科,采取消毒隔離措施作好流行病學(xué)調(diào)查和分析,,,,,,2009年7月衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范,醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患

20、者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。,為什么新增加了“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”？,我院關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告,醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應(yīng)立即電話向醫(yī)院感染管理科報(bào)告,保持警惕性是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的前提,病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士高度警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例，及時(shí)報(bào)告。臨床微生物室技術(shù)人員一旦發(fā)現(xiàn)，

21、及時(shí)報(bào)告環(huán)境微生物采樣？,如何才能真正提高我院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的敏感性？,案例： 手衛(wèi)生不就是 洗手嘛，每天我們都會(huì)洗幾次干嘛這么強(qiáng)調(diào)？,我們?yōu)楹我词郑?在紛繁的醫(yī)療、護(hù)理工作中，許多工作都是由手完成的，因此醫(yī)務(wù)人員手上各種細(xì)菌的數(shù)量往往比其他人群多，手的微生物污染情況相當(dāng)嚴(yán)重。醫(yī)院感染大部分為接觸性傳染，醫(yī)護(hù)人員的手為病原菌重要的傳播媒介，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。洗手是解決醫(yī)護(hù)人員手污染、預(yù)防

22、和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段。,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì) 發(fā)生什么呢？ 答案　 １：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染　 ２：自己很容易攜帶病菌、患病　 ３：帶給自己的家人、朋友．如果他　　　　　　　 們免疫力低下時(shí)，就可能發(fā)病.,,洗手與手消毒預(yù)防醫(yī)院感染的重要作用,不要讓您的手成為細(xì)菌傳播的載體。洗手是控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。嚴(yán)格實(shí)施正

23、確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30%。,保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人,做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的知識(shí),1. 手衛(wèi)生的概念2. 六步洗手法,外科洗手法3. 洗手指征、手消毒指征,手衛(wèi)生?醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵,手衛(wèi)生包括以下三個(gè)方面,什么是手衛(wèi)生？,洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 外科手消毒：外科手

24、術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應(yīng)遵循的原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,注 意 事 項(xiàng),在關(guān)水龍頭時(shí)，請(qǐng)記得沖洗水龍頭，并用擦手紙巾包裹關(guān)閉開關(guān)，以避免雙手洗凈之后又再次污染。洗手前最好脫下手表或戒指，這些部分

25、容易藏污納垢擦手一定不要用公用毛巾或工作服，應(yīng)使用個(gè)人專用毛巾、一次性紙巾擦干或用干手器烘干。萬(wàn)一身邊缺乏毛巾或紙巾，又沒(méi)有干手器，自動(dòng)“風(fēng)干”也不錯(cuò)。,,,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！,白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子,請(qǐng)您記住二前三后、把好五關(guān):二前：接觸患者前、行無(wú)菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。,手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻,快速手消毒劑優(yōu)點(diǎn)：,比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗

26、菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對(duì)手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費(fèi)少所用時(shí)間少，作用快、不需要水和毛巾,有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):,1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸,案例：某護(hù)士在護(hù)理氣管切開的病人時(shí)，被病人痰液、血液噴濺到眼部、面部,職業(yè)暴露的類型,醫(yī)療銳

27、器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露： 眼睛、傷口、粘膜……,取用針頭和尖銳物品時(shí)須小心,不要被刺傷,提倡用過(guò)的針頭不套回封套,可將針頭放入利器盒中,轉(zhuǎn)運(yùn)焚燒. 總之,進(jìn)行安全注射!!!,防止被銳器劃傷或刺傷,銳器傷處理（局部）,保持鎮(zhèn)靜 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套 健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對(duì)減少受污染的程度注意不要一擠一松，避免將

28、污血倒吸入血循環(huán)同時(shí)，流動(dòng)的凈水沖洗 碘伏、酒精消毒受傷部位,濺污或浸泡所致的污染處理,迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣 流動(dòng)的凈水沖洗污染部位，如：眼睛、傷口和粘膜,職業(yè)暴露后處理及報(bào)告程序,報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、院感科填寫職業(yè)暴露登記表報(bào)院感科進(jìn)行暴露評(píng)估血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測(cè)、隨訪、備案,高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防,例如：被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污

29、染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。,,但是，沒(méi)有萬(wàn)無(wú)一失的措施能完全阻止暴露可能的傷害 最有效的辦法是：防止不發(fā)生,將輸液導(dǎo)管與無(wú)針系統(tǒng)連接,,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫,使用真空采血系統(tǒng),如患者抵抗或慌張，可尋求幫助,洗手、帶手套,在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞,禁止將針

30、頭放置在床邊、小車頂部,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移去注射器針頭,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有患者使用的一種預(yù)防，將患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液) 均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，

31、又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。,具體措施,洗手和手衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)用品（接觸血/體液）處置醫(yī)療廢物和清潔的環(huán)境預(yù)防針刺傷或銳器傷醫(yī)院的咳嗽禮儀,科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品,口罩帽子護(hù)目鏡、防護(hù)面罩手套隔離衣、防護(hù)服防水圍裙鞋套,注意對(duì)病人和其他工作人員的保護(hù),麻痹輕視，盲目樂(lè)觀,防護(hù)過(guò)度，悲觀恐慌,根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。,佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損；佩戴裝置有無(wú)松懈；用后

32、應(yīng)清潔與消毒。,一般診療活動(dòng)—普通口罩 手術(shù)室、侵入性操作—外科口罩 接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播病人—防護(hù)口罩 注意：佩戴前后清潔雙手 緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴 有顏色的一面向外 按緊鼻夾,口罩,口罩的正確使用,一旦口罩潮濕或污染，要立即更換口罩；不用口罩時(shí)要立即摘掉

33、，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上；摘取或處理口罩后，要立即進(jìn)行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整合適后再進(jìn)行操作?？谡謶?yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部注：外科口罩必須將光滑的一面朝外；醫(yī)用防護(hù)口罩必須保證口罩與面部貼合緊密不漏氣。,,,你會(huì)正確佩戴口罩嗎？,１．將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上,２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。,,,３．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。,４．完成

34、時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。,你會(huì)正確佩戴口罩嗎？,科學(xué)佩戴口罩,醫(yī)用外科口罩N95口罩密合性檢測(cè),正壓密閉性檢測(cè),1,2,3,4,5,6,,,,絕對(duì)不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進(jìn)入室內(nèi)空間前就戴好口罩絕對(duì)不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手?jǐn)D壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機(jī)會(huì)感染病毒一定要盡量使口罩與面部有良好的密合,注 意,進(jìn)行可能發(fā)生體液噴濺的操作為呼吸道傳染病進(jìn)行

35、氣管切開、氣管插管等操作,護(hù)目鏡/防護(hù)面罩,手 套,戴手套的指征:接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。注意：戴手套不能替代洗手！,關(guān)于手套的誤區(qū),使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天換一次清洗消毒后可重復(fù)使用帶著手套串門:按電梯、開關(guān)門等,正確使用手套,戴手套前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，不能因?yàn)榇魇痔锥〈中l(wèi)生；手套有破損應(yīng)立即更換，并正確處理

36、廢棄的手套；同一患者更換操作部位，如果有可能將該部位的感染傳播到另一個(gè)部位應(yīng)更換手套；接診下一個(gè)患者，或從一個(gè)可能污染的環(huán)境到另一個(gè)環(huán)境進(jìn)行操作前，應(yīng)更換手套；脫掉手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。,隔離衣的正確應(yīng)用,隔離衣確保大小合適，能夠遮蓋醫(yī)務(wù)人員的身體和衣服；使用完后，應(yīng)立即脫掉隔離衣，安全放置到有關(guān)容器中；處理下一個(gè)病人前，或進(jìn)入不同的污染區(qū)前，應(yīng)更換隔離衣；在相同確診病例的病區(qū)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員又沒(méi)有直接接觸病人身體及其周圍環(huán)

37、境的情況下，隔離衣可連續(xù)使用。懸掛隔離衣時(shí)應(yīng)注意：污染區(qū)污染面應(yīng)向外，半污染區(qū)清潔面應(yīng)向外,接觸隔離,MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）VRE（耐萬(wàn)古霉素腸球菌）水痘帶狀皰疹腹瀉疥瘡病流行性結(jié)膜炎（EKC）,接觸傳播的疾病范圍,臨床科室根據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，對(duì)多重耐藥菌感染/定植患者實(shí)施“接觸隔離”在隔離房間門上或患者的病床前掛，病歷上貼“接觸隔離”標(biāo)識(shí)（藍(lán)色）。在對(duì)患者診治、護(hù)理時(shí)，請(qǐng)注意加強(qiáng)手衛(wèi)生等隔離措施，并對(duì)

38、用品進(jìn)行消毒!,,,,“接觸隔離”標(biāo)識(shí),接觸隔離預(yù)防具體措施,飛沫隔離,未知病原體的呼吸道感染流行性感冒，副流感腦膜炎細(xì)菌性，或未知病原體嗜血桿菌腮腺炎百日咳風(fēng)疹鏈球菌性咽炎，嬰兒猩紅熱,飛沫（＞5um）傳播的疾病范圍,針對(duì)預(yù)防含有病原體的大顆粒飛沫濺到結(jié)膜或口鼻黏膜所設(shè)計(jì)的,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防病人安置： 病人應(yīng)住隔離單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風(fēng)險(xiǎn)的患者安置在一個(gè)房間，并保持患者間距離至少1米以上；口罩 ：近距離（1米）接觸

39、病人時(shí)，必須佩帶外科口罩避免病人外出 外出時(shí)必須佩帶口罩標(biāo)識(shí)：在隔離房間門上或患者的病床前掛，病歷上貼“飛沫隔離”標(biāo)識(shí)（粉色）。,飛沫隔離具體措施,SARS水痘麻疹肺或喉部TB,空氣傳播的疾病范圍,空氣隔離,針對(duì)預(yù)防直徑小于5微米可漂浮在空氣中的病原體而設(shè)計(jì)的,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防病人安置 患者應(yīng)當(dāng)單獨(dú)安置于一個(gè)通風(fēng)良好的單間，如果條件允許，應(yīng)安置在空氣傳播隔離病房，保證每小時(shí)換氣次數(shù)大于12次，并控制氣流方向； N95口罩

40、 進(jìn)入該房間應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并確保每次使用前都進(jìn)行口罩的密合性檢測(cè)；病人轉(zhuǎn)運(yùn) 避免病人離房或轉(zhuǎn)移。必要時(shí)，必須佩帶口罩標(biāo)識(shí)：在隔離房間門上或患者的病床前掛，病歷上貼“空氣 隔離”標(biāo)識(shí)（粉色）。,空氣隔離具體措施,案例：和你關(guān)系不錯(cuò)的XX或是你的親人術(shù)后或是嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病需要住院，你有辦法要求醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染嗎？,你必須知道的感染控制制度（4）,控制醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)無(wú)菌操作消毒隔離重點(diǎn)部位感染預(yù)防控制措施,醫(yī)務(wù)

41、人員的感染控制,1.上班時(shí)應(yīng)著裝整潔（清潔、平整、合身），不穿響底鞋，不留長(zhǎng)指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首飾（戒指、手圈、吊耳環(huán)）。2.為病人作檢查或治療前，應(yīng)戴工作帽、口罩，清潔洗手。3.持續(xù)性治療檢查、護(hù)理病人時(shí)，每接觸一位病人前后，用肥皂和流動(dòng)水洗手，或用快速抗菌消毒劑揉搓手2分鐘。,4.凡進(jìn)入治療室、注射室醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作衣、帽、口罩后方可進(jìn)入;進(jìn)入手術(shù)室新生兒室等按規(guī)定更衣。5.所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格

42、執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。,消毒隔離制度,1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確使用防護(hù)用品的方法（如口罩、手套、帽子、眼罩、面罩、隔離衣等）。執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》，保證洗手和手消毒效果。無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。,消毒隔離制度,3、醫(yī)院各醫(yī)療區(qū)域執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病的傳

43、播途徑，采取相應(yīng)隔離和消毒措施。感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人應(yīng)隔離，并設(shè)有隔離標(biāo)志。高危險(xiǎn)區(qū)域各相關(guān)科室、部門實(shí)行區(qū)域隔離管理。內(nèi)部布局應(yīng)明確劃分為“三區(qū)”、“兩通道”及“兩緩沖”。4、消毒、滅菌首選物理方法。使用中的消毒、滅菌劑，定期進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。更換消毒劑時(shí)，必須對(duì)容器進(jìn)行消毒滅菌處理。,消毒隔離制度,5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無(wú)菌液體需注明日期、時(shí)間、責(zé)任人，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒（

44、無(wú)菌稀釋液等）應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間、責(zé)任人、用途，盡量使用小包裝，超過(guò)24小時(shí)不得使用。,消毒隔離制度,6、無(wú)菌物品每天檢查一次，無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，應(yīng)標(biāo)明開啟日期、時(shí)間、責(zé)任人，在24小時(shí)內(nèi)使用；如果無(wú)菌包被醫(yī)務(wù)人員多次接觸可能存在污染，應(yīng)重新消毒。盡量使用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽。嚴(yán)禁使用過(guò)期無(wú)菌物品。7、一次性使用醫(yī)療用品，必須在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。復(fù)洗復(fù)消復(fù)用的物

45、品，消毒滅菌時(shí)以物品的最小配置單位進(jìn)行包裝。,消毒隔離制度,8、連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸器的管道、早產(chǎn)兒暖箱的消毒器材等，必須每日消 毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化瓶中用無(wú)菌水。 9、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。  10、需行手術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，手術(shù)單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行

46、。對(duì)患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)。,消毒隔離制度,11、病房應(yīng)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。床頭柜、床頭、椅子門把等，每日濕擦。對(duì)床單元實(shí)行一人一巾一濕掃，一桌一抹布。用后清洗消毒處理。臟被服放于指定位置，不隨地亂丟，不在病房走道清點(diǎn)。12、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位或病房終末消毒。,消毒隔離制度,13、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過(guò)的物品及傳染病人的出院

47、、轉(zhuǎn)科后的終末消毒，應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定消毒處理。未經(jīng)消毒的物品不得帶出傳染病區(qū)，也不得給他人使用。傳染病人用的被服，應(yīng)消毒后再清洗。14、各科疑診傳染病時(shí)，患者應(yīng)在隔離室觀察。確診傳染病時(shí)應(yīng)及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)院。,空氣消毒,自然通風(fēng)：簡(jiǎn)便易行，效果好。紫外線燈消毒：紫外線照射對(duì)人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時(shí)眼睛不能直視，也不能直接照射人的皮膚.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒:做好記錄與監(jiān)測(cè),各類用品表面消

48、毒,1.病房?jī)?nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當(dāng)用品表面受到病原菌的污染時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用含有效氯250—500mg/L消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應(yīng)做到一人一用一消毒,一般診療用品消毒要求,接觸病人皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器、保持清潔；聽診器若有污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇進(jìn)行擦

49、拭消毒；血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用；腋下體溫表用后在清潔的基礎(chǔ)上用使用含有效氯500mg/L 的消毒液浸泡30分鐘后再清洗干凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆?抹布、拖布的消毒,1.抹布：治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，不得混用。用后500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，用清水洗凈，晾干備用。2.拖布：治療室、換藥室、辦公室、走廊用清水沖洗，懸

50、掛晾干備用；治療室、換藥室、辦公室、走廊地面有血跡、分泌物、排泄物時(shí)，先用1000mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面30min后，用拖布拖干凈，拖布用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，用清水洗凈，晾干備用。,無(wú)菌物品管理,1.安爾碘、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，小包裝3天有效，容器盛裝者每周滅菌兩次。2.取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,干保存，4小時(shí)更換一次。,3.無(wú)菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無(wú)菌物品按日

51、期依次放入柜內(nèi)，不得有過(guò)期物品，所有無(wú)菌物品均在有效期內(nèi)，過(guò)期物品應(yīng)重新消毒滅菌。4.一次性使用無(wú)菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無(wú)菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。,消毒、滅菌基本程序：,先消毒再清洗后消毒滅菌 傳染病人先清洗后消毒 普通病人先預(yù)處理存在的問(wèn)題,,,,,先消毒(預(yù)處理)存在的問(wèn)題?,腐蝕性: 尤其是含氯制劑(不要將不銹鋼或金屬設(shè)備浸泡在漂白粉液中)如不預(yù)先將有

52、機(jī)物清洗干凈, 用消毒劑后導(dǎo)致有機(jī)物凝固, 有時(shí)更難清洗使用大量消毒劑, 污染環(huán)境, 增加費(fèi)用人體急慢性毒性消毒劑殘留也不能絕對(duì)保證“安全”,強(qiáng)調(diào)自身保護(hù),紫外線監(jiān)測(cè)： a、紫外線燈輻射強(qiáng)度測(cè)定30W直管型紫外線新燈管≥90µw/cm2，使用中燈管≥70µw /cm2； b、生物監(jiān)測(cè)。紫外線注意事項(xiàng)： a、保持燈管表面清潔，每周用75%的酒精擦拭并記錄； b、消毒空氣時(shí)，房間

53、保持清潔干燥； c、消毒物表時(shí)，應(yīng)直接照射，且達(dá)到足夠照射劑量； d、不得照射到人； e、紫外線強(qiáng)度計(jì)每半年監(jiān)測(cè)一次。新燈管監(jiān)測(cè)后再使用；,消毒劑分類,①滅菌劑:殺滅一切微生物并達(dá)到滅菌保證水平。戊二醛、甲醛、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷等②高效消毒劑：殺滅細(xì)菌芽孢在內(nèi)的各種微生物。過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、二氧化氯、含氯類消毒劑、含溴類消毒劑、臭氧等③中效消毒劑：能殺滅除細(xì)菌芽孢之外的各種微生物。含碘類

54、、異丙醇、乙醇、酚類消毒劑等④低效消毒劑：只能殺滅一般微生物。潔爾滅、新潔爾滅、醋酸氯己定（洗必泰）,你必須知道的感染控制制度（5）,多重耐藥菌的管理抗菌藥物合理應(yīng)用,,,概念：是指有多重耐藥性的病原菌。為一種微生物對(duì)三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類三種。） 常見的多重耐藥菌：MRSA；耐甲氧西林/苯唑西林的金黃色葡萄球菌； ESBLs：產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶細(xì)菌（常見的有

55、：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、奇異變形桿菌）；多重耐藥銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）；VRE：耐萬(wàn)古霉素的腸球菌； VRSA：耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌。,多重耐藥菌（MDRo）,耐 藥 菌 的 傳 播 方 式,,據(jù)統(tǒng)計(jì)，多重耐藥菌的產(chǎn)生，30％－40％是通過(guò)醫(yī)院工作人員的手進(jìn)行傳播的，20％－25％是抗菌藥物的不合理使用，20％－25％是社區(qū)獲得性病原菌，20％來(lái)源不明。 多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控，需要臨床部門、藥劑科

56、、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理部門的共同協(xié)作。,監(jiān)測(cè)和控制多重耐藥菌是防控醫(yī)院感染的重點(diǎn),耐藥菌管理,在病歷夾上貼特殊隔離標(biāo)記。,耐藥菌感染接觸病人前后洗手,109,109,109,抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用,,案例：上級(jí)來(lái)我院檢查，發(fā)現(xiàn)在黑色垃圾袋內(nèi)有敷料，而黃色垃圾袋內(nèi)有西瓜皮，同時(shí)發(fā)現(xiàn)帶有針頭的注射器一只。要處罰，你認(rèn)為小題大做？,醫(yī)療廢物的分類,感染性廢物藥物性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物,,堅(jiān)持就地分類的原則,黑色袋

57、裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾銳器盒裝放銳器,標(biāo)識(shí)清楚，包裝袋和包裝容器符合要求，在裝滿3/4時(shí)有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。 分散的污物袋要定期收集集中。 應(yīng)防止污物袋（箱）的泄漏。 交接清楚（雙交接），作好醫(yī)療廢物交接記錄。,預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為全球世界 患者安全聯(lián)盟主題,WHO第57屆世界衛(wèi)生大會(huì)，成立了患者安全國(guó)際聯(lián)盟。提倡“清潔的醫(yī)療照顧是更為安全的醫(yī)療照顧”。其重點(diǎn)－5

58、個(gè)“C”（Clean清潔）,5個(gè)“C”（Clean　清潔）,清潔的雙手－遵循手衛(wèi)生清潔的操作過(guò)程－遵循無(wú)菌操作技術(shù)、遵循操作程序清潔的產(chǎn)品－所用的產(chǎn)品必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)證書。復(fù)用物 品須嚴(yán)格按要求清洗、消毒或滅菌。清潔的環(huán)境－環(huán)境整潔，物表染菌量少。“臟亂是院感管理的大敵” 清潔的設(shè)備－醫(yī)療設(shè)備必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)證書。按要求作

59、 好清洗、消毒或滅菌，作好維護(hù)。,咳 嗽 禮 儀 標(biāo) 準(zhǔn),,咳嗽或噴嚏時(shí)，用餐巾紙、手絹或雙手捂住口、鼻，或用衣服袖管內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻,咳嗽、噴嚏后立即洗手,咳 嗽 禮 儀 標(biāo) 準(zhǔn),,使用過(guò)的餐巾紙應(yīng)丟入垃圾箱內(nèi),患感冒等呼吸道疾病，可能與他人合用交通工具、電梯以及辦公場(chǎng)所時(shí)，建議戴口罩,傳染病管理及報(bào)告,《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》 《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》,甲、乙、丙類傳染病,甲類傳染

60、?。菏笠摺⒒魜y（2種）乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽）、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型Ｈ１Ｎ１流感（26種）丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性

61、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 （11種）,傳染病報(bào)告時(shí)限,乙類、丙類傳染病報(bào)告時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)。甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人報(bào)告時(shí)限為2小時(shí)內(nèi)、醫(yī)生將填好的傳染病報(bào)告卡按時(shí)間要求報(bào)院感科，院感科專職人員經(jīng)審核后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,醫(yī)務(wù)人員日常生活預(yù)防醫(yī)院感染小知識(shí),醫(yī)護(hù)工作需長(zhǎng)期與病人打交道，一生大

62、部分時(shí)間都生活在布滿細(xì)菌與病毒的環(huán)境中，因此醫(yī)護(hù)人員熟練掌握自我防護(hù)變得至關(guān)重要，這不僅僅是為了自己，也是為了病人，更是為了家人健康著想，那么以下日常生活預(yù)防小常識(shí)您做到了嗎？一、重視手衛(wèi)生1、不留長(zhǎng)指甲；2、進(jìn)行診療活動(dòng)及操作時(shí)應(yīng)去除所有手飾；3、傷口和擦傷處粘貼防水創(chuàng)可貼；4、接觸患者及污染性物品后立即洗手；5、脫手套后立即洗手；6、下班時(shí)應(yīng)用肥皂（或洗手液）徹底洗手；,醫(yī)務(wù)人員日常生活預(yù)防醫(yī)院感染小知識(shí),二、注意上

63、班期間著裝1、醫(yī)務(wù)人員上班期間應(yīng)按規(guī)定要求著工作服。工作服服裝整潔，不要敞開。2、工作服濺落血跡污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。3、不應(yīng)穿工作服進(jìn)入食堂等非醫(yī)療區(qū)；4、工作服與生活服裝應(yīng)分開放置，脫工作服后先洗手再穿生活服裝。,醫(yī)務(wù)人員日常生活預(yù)防醫(yī)院感染小知識(shí),三、工作、生活日常用品防護(hù)小妙招1、隱患之手機(jī)：上班時(shí)用一次性透明可封口小塑料袋裝，下班洗手后將其取出。2、隱患之科室座機(jī)、電腦鍵盤、鼠標(biāo)：上班時(shí)間不要用污染的手或戴手套直接接、

64、打電話，應(yīng)洗手后或脫手套接、打電話，每日用有效氯消毒液擦拭。緊急時(shí)污染了電話應(yīng)立即用有效氯消毒液擦拭，以免其他人感染。3、隱患之水杯：喝水的杯子應(yīng)放在清潔區(qū)，如醫(yī)護(hù)值班室/休息室等，喝水時(shí)應(yīng)洗手。4、隱患之本子、筆類：應(yīng)分干凈的與污染的，在工作區(qū)使用過(guò)的筆、本子不應(yīng)帶入值班室/休息室。,牢記 院感“一二三四五六”,1雙手——（重視手衛(wèi)生）2天——院感就是入院48小時(shí)后發(fā)生的院內(nèi)感染3例——短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例同種同源的感染為醫(yī)院感染

65、暴發(fā)4種——常見的耐藥菌 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、泛耐藥銅綠假單胞菌等5類—小心使用5類抗菌藥（頭孢、加酶抑制劑、碳青霉烯、糖肽、喹諾酮類）。6步洗手法,126,在做任何一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療行為時(shí)， 要同步考慮的是：“我這樣做患者安全嗎？”,總結(jié),醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù) 時(shí)刻牢記標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防