冠心病治療患者教育版本

1、冠心病診療普及,,貴醫(yī)附院白云分院 2013,冠 心 病 是當(dāng)今世界威脅人類健康最重要的心血管疾病之一。,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。?是當(dāng)今世界威脅人類健康最重要的心血管疾病之一，目前最主要的方法包括藥物保守治療及血運(yùn)重建治療，血運(yùn)重建治療又包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)、冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)和二者結(jié)合的雜交手術(shù)治療。近年來，隨著技術(shù)和器械的不斷進(jìn)步，PCI已成

2、為冠心病治療的重要手段。,以下3例臨床病例 簡要說明“冠脈造影術(shù)”在診斷及治療冠心病中作用,病例 一,1、患者因“勞力性胸痛1+年，加重2小時”入院；2、表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛、面色蒼白、焦慮不安、全身乏力、皮膚濕冷、大汗淋漓；3、心電圖檢查提示：“急性心肌梗死” 心肌酶：CK-MB、TnI異常升高；,,1.一般治療：低鹽低脂飲食、絕對臥床休息、保持大小便通暢、避免受涼、勞累；2.血運(yùn)重建治療：急性心

3、肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)原則上應(yīng)行溶栓、急診PTCA或PCI治療，以開通梗塞血管；如發(fā)病時間>12小時，原則上應(yīng)首選藥物保守治療，待病情平穩(wěn)7-10天后擇期行冠脈造影術(shù)及PCI治療；3.冠心病藥物治療：抗血小板、抗凝、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血、抑制心室重塑等對癥支持治療；4.完善血常規(guī)、肝腎功能、大小便常規(guī)、乙肝兩對半、輸血前三項等相關(guān)輔助檢查；,診療方案,該患者冠脈造影圖像,,左冠狀動脈：包括前降支（LAD）及回旋支

4、（LCX）,,,回旋支99%狹窄,造影結(jié)果,該患者回旋支99%狹窄；給予行冠脈介入治療解決狹窄病變,,球囊擴(kuò)張,球囊擴(kuò)張,,球囊擴(kuò)張后,球囊擴(kuò)張后，血管病變處彈性回縮,,,支架置入,支架擴(kuò)張,支架置入后,,支架置入后,血管狹窄處恢復(fù)血流供應(yīng),,支架置入前 支架置入后,術(shù) 前,,,術(shù) 后,,前降支99%狹窄,,前降支恢復(fù)血流供應(yīng),1、囑患者規(guī)律口服冠心病藥物；2、出院后1月、3月、6月門診復(fù)查； 目

5、前患者已于門診復(fù)查3次，病情平穩(wěn)，未再出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀；,術(shù)后隨訪,病例 二,1、患者因“突發(fā)胸痛5+小時”入院；2、表現(xiàn)為劇烈胸痛、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓；3、心電圖檢查提示：“急性心肌梗死” 心肌酶：CK-MB、TnI異常升高；,患者診斷考慮“急性心肌梗死” 發(fā)病時間小于12小時 擬急診行PCI治療，以開通梗塞血管 積極與患者家屬溝通并簽

6、署手術(shù)知情同意書，完善術(shù)前準(zhǔn)備。,,,,該患者冠脈造影圖像,,,,,,,,,導(dǎo)絲通過,,,球囊擴(kuò)張,支架置入,支架釋放,支架釋放后,血管狹窄處恢復(fù)血流供應(yīng),,支架釋放后不同部位影像,支架釋放后不同部位影像,1、囑患者規(guī)律口服冠心病藥物；2、出院后1月、3月、6月門診復(fù)查，9-12月復(fù)查冠脈造影； 目前患者已于門診復(fù)查1次，病情平穩(wěn)，未再出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀；,術(shù)后隨訪,1、患者因“右側(cè)胸痛1+周 ”入院；2、心電圖