兔子肺水腫機(jī)能學(xué)試驗(yàn)病理生理

1、家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫,,制作團(tuán)隊(duì)：2010級(jí)22班機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn),第四小組,Time：2012.4.21,實(shí)驗(yàn)?zāi)康?1.掌握實(shí)驗(yàn)性肺水腫的復(fù)制方法 ； 2.觀察急性肺水腫的表現(xiàn)及其過(guò)程 ； 3.結(jié)合理論知識(shí)分析肺水腫的發(fā)生機(jī)理 。,實(shí)驗(yàn)原理,1. 肺水腫是指憂郁肺內(nèi)組織間液的生成大于回流，而使肺間質(zhì)內(nèi)液體積聚過(guò)多溢入肺泡腔的病理過(guò)程。水腫的發(fā)生與影響血管內(nèi)外液體交換的因素發(fā)生了有利于組織液形成的改變有關(guān)。,實(shí)驗(yàn)原理,2.水腫的發(fā)生是與影

2、響血管內(nèi)外液體交換的因素（流體靜壓、膠體滲透壓、血管通透性等）發(fā)生了有利于組織液形成的改變有關(guān)。即血管內(nèi)流體靜壓升高，膠體滲透壓降低，血管通透性增高均可促使水腫發(fā)生。,實(shí)驗(yàn)原理,3.肺水腫發(fā)生的原因很多，主要為肺毛細(xì)血管流體靜壓升高、肺血容量急劇增加、肺毛細(xì)血管通透性增高、血漿膠體滲透壓下降、肺淋巴回流障礙等。在上述一個(gè)或多個(gè)因素同時(shí)或相繼作用下，先出現(xiàn)間質(zhì)型肺水腫，當(dāng)肺間質(zhì)內(nèi)液體積到一定量時(shí)，溢入肺泡腔，發(fā)展成肺泡型肺水腫。,試驗(yàn)對(duì)象

3、,家兔,試驗(yàn)器材,家兔手術(shù)臺(tái)，動(dòng)物試驗(yàn)常用手術(shù)器械一套，聽診器，嬰兒稱，動(dòng)脈夾，動(dòng)脈導(dǎo)管，靜脈導(dǎo)管，輸液裝置，血壓計(jì)，濾紙,實(shí)驗(yàn)試劑,3%戊巴比妥鈉，0.9%生理鹽水，腎上腺素，1%肝素生理鹽水，速尿劑,實(shí)驗(yàn)步驟,1.家兔稱重后，經(jīng)耳緣靜脈緩慢注入3%戊巴比妥鈉(1ml/kg)進(jìn)行全身麻醉，隨后將兔仰臥固定于兔臺(tái)上，頸部正中切開皮膚切口長(zhǎng)5～7cm，按常規(guī)逐層分離頸部組織，游離出氣管、右側(cè)頸外靜脈； （將右側(cè)切開其皮膚，用手

4、指在皮膚外面向上頂起，即可見到呈暗紫色的粗大血管的頸外靜脈。用止血鉗沿血管走行方向鈍性分離，分離長(zhǎng)度3～4cm，穿兩線備用。）,實(shí)驗(yàn)步驟,2. 建立頸外靜脈通道。插管時(shí)先用動(dòng)脈夾夾住靜脈近心端，待靜脈充盈后結(jié)扎遠(yuǎn)心端。用眼科剪在靠近遠(yuǎn)心端結(jié)扎處呈45度角剪一小口（約為管徑的1/3或1/2），插入充滿生理鹽水的靜脈導(dǎo)管，結(jié)扎固定插管，緩慢輸入生理鹽水（5-10滴/分）；（注意排除管道內(nèi)氣體）,實(shí)驗(yàn)步驟,3.在氣管下方穿一線，于中段處作“⊥

5、”形切口，插入氣管套管并結(jié)扎固定 ；(甲狀軟骨下第2個(gè)軟骨環(huán)上進(jìn)行切開 ),實(shí)驗(yàn)步驟,4.于劍突部位剪毛，用鉤針在劍突部位插入皮下，將鉤針上的縫線固定在張力傳感器上(線的松、緊適中)，再通過(guò)張力換能器描記呼吸； （注意：實(shí)驗(yàn)后縫針和張力傳感器不要卸下來(lái)，仍然留在BL-420上。),實(shí)驗(yàn)步驟,5.打開BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，觀察并記錄動(dòng)物正常的呼吸, 并用聽診器聽肺部的呼吸音，然后經(jīng)靜脈導(dǎo)管輸入生理鹽水（輸入總量按100ml/

6、kg計(jì)算，輸液速度為180-200滴/分），待滴注接近完畢時(shí)經(jīng)通管推注腎上腺素（0.9ml/kg）；,實(shí)驗(yàn)步驟,6.實(shí)驗(yàn)過(guò)程中記錄動(dòng)物的呼吸, 并用聽診器聽肺部有無(wú)濕性羅音出現(xiàn)，當(dāng)證明肺水腫出現(xiàn)時(shí)，則夾住氣管，處死動(dòng)物，打開胸腔，用線在氣管分叉處結(jié)扎以防止肺水腫液流出，在結(jié)扎處以上切斷氣管，小心將心臟及其血管分離（勿損傷肺），把肺取出。,實(shí)驗(yàn)步驟,用濾紙吸去肺表面的水分后秤重，計(jì)算肺系數(shù)，然后肉眼觀察肺大體改變。切開肺臟，注意觀察有無(wú)粉

7、紅色泡沫樣液體流出。肺系數(shù)計(jì)算：肺系數(shù) =肺重量（g）/體重 (kg) (正常家兔肺系數(shù)為4-5),注意事項(xiàng),1.頸外靜脈壁薄，易損傷出血，分離時(shí)應(yīng)仔細(xì)行鈍性分離，忌用剪刀剪切。在插管過(guò)程切忌硬插，以免刺破血管。2.輸液速度控制在180-200滴/分（45-50滴/15秒，30-33滴/10秒）為宜；,注意事項(xiàng),3.解剖取出肺時(shí)，注意勿損傷肺表面和擠壓肺組織，以防止水腫液流出，影響肺系數(shù)值； 4 .動(dòng)物對(duì)注入腎上腺素的

8、耐受性個(gè)體差異較大，有些動(dòng)物需注入較多量的腎上腺素才出現(xiàn)急性肺水腫。,思考題,根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，聯(lián)系理論，分析肺水腫發(fā)生機(jī)理。,典型結(jié)果,實(shí)驗(yàn)兔在注入腎上腺素后當(dāng)血壓升高時(shí)，可見呼吸淺慢甚至?xí)和＃院蠹纯苫謴?fù)。出現(xiàn)肺水腫時(shí)，可見動(dòng)物口唇紫紺，呼吸困難，以致仰頭呼吸，呼吸先淺快后淺慢，心跳增快，聽診可聞啰音。,典型結(jié)果,多數(shù)動(dòng)物可見從口鼻或氣管插管有粉紅色泡沫狀液體流出，最后全身抽搐而死。肺系數(shù)自4.1-5.0增至6.3-12.5(

9、克/千克)。解剖可見肺臟外形增大，中間有淤血，切面有泡沫液體流出。,家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫觀察指標(biāo)表,——————————————————————————————————————————————————————— 肺

10、 呼吸頻率（次/分）濕羅音　粉紅色泡沫液 ————————————— 顏色 　 質(zhì)地 　肺系數(shù)——————————————————————————————————————————————————

11、—————對(duì)照組 60 無(wú) 無(wú) 暗紅 柔軟 5實(shí)驗(yàn)組 8或無(wú) 有 有 粉紅 較韌 15____________________________________________________________