骨質疏松健康教育講座研究

1、骨質疏松健康知識講座,骨質疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏松中，骨組織的減少主要由于骨質吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。,臨床表現,⑴疼痛有半數以上的骨質疏松患者會感到疼痛，尤其是女性經常感到腰酸背疼，其次是肩背部、

2、頸部、膝部和腳踝部疼痛，嚴重時可出現全身骨骼、關節(jié)疼痛。這種疼痛大多沒有原因，可在活動或在休息時發(fā)生，時好時壞，所以很多人把它當作過度疲勞和肌肉損傷來對待。,⑵骨骼變形可以在年邁的爸爸媽媽身上看見。他們可能出現身材變矮、脊柱畸形，甚至駝背。一般情況下，成人到了40歲以后，每增長lO歲，身高會下降l厘米，老年期，也就是60歲以后可以使身長平均縮短3—5厘米，這大多是由骨質疏松引起的。⑶頻繁抽筋產生腿腳抽筋的直接原因是調節(jié)肌肉功能的鈣磷代

3、謝異常。正常情況下，人體細胞內外的鈣應呈平衡狀態(tài)，而經常抽筋可能是個信號：人體對鈣、磷的調節(jié)能力下降了。⑷體力下降骨質疏松可導致體力下降，。患者常訴說乏力，四肢酸軟，稍重一點物品都提不動。,⑸骨折而更嚴重的是，骨質疏松還會導致骨折。骨質疏松的骨折主要發(fā)生在四個部位：脊柱、腕骨(橈骨遠端)、髖骨和踝部，比如脊柱壓縮性骨折，可出現劇烈疼痛，連翻身都困難，嚴重時可以造成截癱。最可怕的后果是髖部骨折：導致下肢運動障礙，許多患者不得不加入殘疾隊

4、伍，50％的患者需要全天候生活護理，20％的患者需要常年照顧。此外，還有20一30％的患者會因各種并發(fā)癥，比如靜脈栓塞、感染等原因死亡。而即使幸存的人，也會有一半的人殘疾，生活質量大大降低，給家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，發(fā)生髖部骨折被認為是敲響了老年人的喪鐘。,⑹心情不佳除了身體方面的問題，骨質疏松導致的骨折還同時影響患者的心理健康和社會適應。由于生活不能自理，不能獨立自由行動，引起焦慮．抑郁和自尊心的喪失，使得患者的情緒和社交受到

5、很大的影響，不少人從此變得郁郁寡歡。疾病預防一級預防：應從兒童、青少年做起二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行,三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成，骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。四級預防：我們倡導補鈣從年輕抓起，均衡飲食，多多運動，保證每天15分鐘左右的時間曬太陽獲取最自然的鈣質來源，并對骨質疏松有科學性的認識。,治療三大誤區(qū)誤區(qū)一：補鈣能治好：許多

6、老年人錯誤地認為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質疏松。其實不是這么回事。 誤區(qū)二：不辯病因：骨質疏松主要分為兩大類，即原發(fā)性的骨質疏松和繼發(fā)性的骨質疏松。針對不同類型的骨質疏松，治療手段也不一樣，千萬不能不加區(qū)分，一律補鈣，否則會出現并發(fā)癥。誤區(qū)三：補鈣越多越好：許多老人誤認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實不是這樣。,骨質疏松治療原則,骨質疏松癥的預防和治療策略，包括了基礎措施和藥物治療。在基礎措施中，

7、包括加強飲食、注重運動、避免不良生活習慣、防止跌倒等，還有重要的一項就是服用基本補充劑，即鈣劑和維生素D。 適量增加鈣攝入，可減緩骨的丟失、改善骨礦化。我國營養(yǎng)學會推薦成人每日攝入800毫克鈣，這是獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足，可選用鈣劑補充。絕經后婦女和老年人，每日鈣攝入推薦量為1000毫克，但是我國老年人平均每日從飲食中獲取鈣僅約400毫克，因此還應補充500毫克—600毫克，相當于2袋牛

8、奶提供的鈣量。,藥物推薦　如果患者已有骨質疏松，或者已有骨量減少并伴有骨質疏松癥的危險因素，或者已經發(fā)生過脆性骨折，只補充鈣和維生素D就顯然不夠了，應該開始服用抗骨質疏松藥物，包括抗骨吸收藥物，和促進骨形成的藥物等。抗骨吸收藥物，主要有4類，使用時應根據患者年齡、性別、發(fā)病因素、合并癥狀及禁忌癥，選擇其中一種。,雙膦酸鹽類，可以有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉化。研究表明，阿侖膦酸鹽可明顯提高腰椎和髖部骨密度，顯著降低這些部位發(fā)生骨折

9、的危險。有極少數病人服用后發(fā)生藥物反流或食道潰瘍，因此，為盡快將藥物送至胃部，降低對食道的刺激，應在早晨空腹，以200毫升清水送服；用藥后30分鐘內不能進食，以免影響藥物吸收；30分鐘內不能平臥，以免增加食道不良事件。因此，有食管炎、活動性潰瘍，以及長期臥床的患者慎用；腎功能不好者禁用。,降鈣素類，可抑制破骨細胞的生物活性、減少破骨細胞的數量，降低骨質疏松患者的椎體骨折發(fā)生率。此類藥物的另一突出特點是能明顯緩解骨痛，對骨質疏松性骨折或骨

10、骼變形所致的慢性疼痛有明顯效果，因而更適合有疼痛癥狀的骨質疏松癥患者。包括噴鼻劑和注射劑兩種，使用時無明顯禁忌，偶有過敏現象。,選擇性雌激素受體調節(jié)劑，只用于女性患者，能有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉換，是預防和治療絕經后骨質疏松癥的有效藥物。其特點是選擇性地作用于雌激素的靶器官，對乳房和子宮內膜無不良作用，故不增加乳腺癌和子宮內膜癌的危險。少數患者服藥期間會出現潮熱等更年期癥狀，并有輕度增加靜脈栓塞的危險性，因此潮熱癥狀明顯的圍絕經期

11、婦女、有靜脈栓塞病史，以及有血栓傾向者禁用。,雌激素類，只適用于女性患者，能抑制骨轉換、阻止骨丟失。臨床研究已充分證明，雌激素能降低骨質疏松癥患者骨折的發(fā)生危險。尤其適用于有更年期癥狀的女性患者。有雌激素依賴性腫瘤的患者、血栓性疾病、不明原因的陰道出血、活動性肝病和結締組織病患者禁止使用，患有子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等雌激素依賴性疾病的患者慎用。,促進骨形成的藥物主要指甲狀旁腺激素，用于嚴重的老年骨質疏松癥患者。該藥小劑量使用時，有促進

12、骨形成的作用，能有效地增加骨密度、降低骨折發(fā)生的風險。但是大劑量使用時，反而會對骨不利。因此，使用劑量不宜過大，治療時間不宜過長，一般不超過18個月。治療嚴重骨質疏松時，可首先使用促進骨形成的藥物，以后改用抑制骨吸收的藥物。用藥期間要注意監(jiān)測血鈣水平，防止高鈣血癥的發(fā)生。但是此類藥物目前市場上還比較少。,氟化鈉也具有一定的促進骨形成的作用，但同時會增加骨骼的脆度，容易引起骨折。適當劑量的活性維生素D能促進骨形成、抑制骨吸收，對增加骨

13、密度有益；還能增加老年人的肌肉力量和平衡能力。而普通維生素D，需通過肝、腎活化后，才能發(fā)揮作用，老年人往往肝、腎功能減弱，因此更適宜選用活性維生素D。,食療,宜 1、多吃富含鈣的食物2、多吃富含維生素D的食物3、含微量元素鋅、銅的食物忌1、忌食刺激性食物2、不能長期飲濃茶3、忌食過咸、過甜之物,豬排骨燜土豆,主料：土豆（黃皮）200克,豬排骨(大排)150克料酒10克,大蔥10克,姜10克,鹽3克,醬油10克,白砂糖

14、5克,雞精1克,甜面醬5克,淀粉(豌豆)10克,植物油50克,本菜以土豆和排骨為主料，是一道老幼皆宜的葷素菜，土豆含有多種營養(yǎng)素，和排骨同燉成菜，增加了肉類營養(yǎng)，尤其增加湯中的鈣質，適宜各種人群食用，如果老年人或體胖者食用，可以將湯中的浮油撇掉，燉煮時加些醋，排骨中的鈣會溶解更多。中醫(yī)認為，土豆具有健脾益氣，緩急止痛，通利大便之功，對于脾胃虛弱，食欲不振，消化道潰瘍，習慣性便秘，皮膚濕疹等有食療作用。,清燉鯉魚,主料：鯉魚750克輔料

15、：香菜15克,調料：大蔥15克,姜5克,料酒25克,鹽4克,鯉魚的蛋白質不但含量高，而且質量也佳，人體消化吸收率可達96%，并能供給人體必需的氨基酸、礦物質、維生素A和維生素D； 鯉魚的脂肪多為不飽和脂肪酸，能很好的降低膽固醇，可以防治動脈硬化、冠心病，因此，多吃魚可以健康長壽。 本品適于中老年骨質疏松癥患者食用。,紫菜雞蛋湯,主料：雞蛋100克,紫菜(干)30克調料：鹽3克,味精1克,香油15克,大蔥10克,紫菜雞蛋湯

16、的做法：1. 雞蛋磕入碗中，充分打勻；2. 湯鍋置火上，倒入1000克清水，煮開后將雞蛋均勻地倒入鍋內；3. 開鍋放入紫菜煮片刻，加入適量鹽、味精，淋香油，撒香蔥即可盛出。 雞蛋被認為是營養(yǎng)豐富的食品，含有蛋白質、脂肪、卵黃素、卵磷脂、維生素和鐵、鈣、鉀等人體所需要的礦物質。,紅棗煲烏雞,主料：烏骨雞1000克輔料：棗（干）20克,桂圓肉10克,山藥(干)25克,枸杞子25克,陳皮2克調料：姜5克,鹽2克,紅棗煲烏

17、雞的做法：1. 烏雞處理干凈，放入滾水內煮5分鐘，取出洗干凈。2. 紅棗、桂圓肉、淮山、杞子洗干凈；紅棗去核。3. 水9杯或適量煲滾，將烏雞、紅棗、圓肉、淮山、杞子、陳皮、姜加入煲滾，改文火煲3小時，加鹽調味。棗中富含鈣和鐵，它們對防治骨質疏松產貧血有重要作用，中老年人更年期經常會骨質疏松，正在生長發(fā)育高峰的青少年和女性容易發(fā)生貧血，大棗對他們會有十分理想的食療作用，其效果通常是藥物不能比擬的,砂鍋排骨湯,砂鍋排骨湯的制作材料：

18、主料：豬排骨(大排)300克,蓮藕250克調料：鹽3克,味精2克,料酒5克,花生油10克,姜3克,砂鍋排骨湯的做法：1. 將排骨洗凈，瀝水；2. 蓮藕刮皮，用刀拍碎，再切成小塊；3. 將炒勺燒熱，加少許油，放入姜稍煸炒，再放入排骨、藕、精鹽、料酒一起煸炒片刻；4. 砂鍋中放入適量水，再將炒好的排骨，藕移到砂鍋內用中火燒開，再用文火燉至排骨熟爛，加入調料即可。 藕的營養(yǎng)價值很高，富含鐵、鈣等微量元素，植物蛋白質、維生素以及淀

19、粉含量也很豐富，有明顯的補益氣血，增強人體免疫力作用。故中醫(yī)稱其：“主補中養(yǎng)神，益氣力”。豬排骨具有滋陰潤燥、益精補血的功效；適宜于氣血不足，陰虛納差者,治骨質疏松癥不只是補鈣,謝謝,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長