骨質(zhì)疏松癥的健康宣教

1、骨質(zhì)疏松癥的健康宣教,骨科護(hù)士 劉勝美,白蟻蛀蝕木梁,,,朽木中空，干枯老化。,學(xué)習(xí)內(nèi)容,定義癥狀好發(fā)人群不同階段預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的措施,什么是骨質(zhì)疏松癥？,,骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致骨脆性增加和易于發(fā)生骨折 的一種全身性骨骼疾病。 世界衛(wèi)生組織 (WHO), 1993,正常骨組織 骨質(zhì)疏松性

2、骨組織,骨質(zhì)疏松的癥狀,①骨痛②骨折③身高縮短④呼吸功能下降,骨質(zhì)疏松的六大好發(fā)人群,1、女性、尤其是絕經(jīng)后婦女；2、低鈣飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)；3、經(jīng)常飲酒、吸煙、身材瘦小、體重過輕；4、曾有骨折病史；5、長期服用某些藥物（如皮質(zhì)激素等）；6、某些疾病狀態(tài)：甲亢、腎衰、骨關(guān)節(jié)病、器官移植、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤等。,絕經(jīng)女性是高危人群,調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)是男性的雙倍。婦女35歲時(shí)骨量達(dá)到高峰，進(jìn)入更年期，骨質(zhì)

3、會(huì)快速流失，這同體內(nèi)雌激素減少有關(guān)。,骨質(zhì)疏松的預(yù)防比治療更重要！,丟失的骨量“覆水難收”，骨質(zhì)疏松癥一旦發(fā)生是不可逆轉(zhuǎn)的，所有的治療和干預(yù)只能起到延緩疾病發(fā)展及預(yù)防骨折的作用。,不同階段預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的措施,一、第一階段,應(yīng)從兒童、青少年做起，盡可能通過進(jìn)食高鈣食物，保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。,高鈣的食物,高鈣的食物,生活指導(dǎo),合理膳

4、食營養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如沙丁魚、蝦、牛奶、乳制品、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長。,,,第二階段,人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素

5、替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。,骨密度檢查,,,碳酸鈣,常見藥物：鈣爾奇、凱思立應(yīng)用：補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺失。用法用量：口服，1次/日，1片/次。副作用：1、噯氣、便秘2、可引起胃酸分泌反跳性增加，并可發(fā)生高鈣血癥。藥物護(hù)理1、腎功能不全、高鈣血癥、高尿血癥、含鈣腎結(jié)石或有腎結(jié)石病史者禁用。2、服用洋地黃類藥物期間禁用。3、囑患者多飲水，2000-3000ml/天。,第三階段,對(duì)退行性

6、骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成（活性VitD）的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防跌倒等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，早期活動(dòng)，給予抗骨質(zhì)疏松、促進(jìn)骨愈合、補(bǔ)液、補(bǔ)鈣、提高免疫功能等對(duì)癥治療。,唑來膦酸注射液,常用藥物：密固達(dá)應(yīng)用：用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥。劑量：100ml：5mg ，靜脈滴注，每年一次。 不良反應(yīng)：發(fā)熱，肌痛，流感樣癥狀，關(guān)節(jié)痛，頭痛，絕大多數(shù)出現(xiàn)于用藥后三天內(nèi)。,用藥當(dāng)天鼓勵(lì)

7、患者多喝水，喝水至少1000ml 。 靜脈注射密固達(dá)前應(yīng)先靜脈注射500ml液體 開始用藥前15min給予患者口服布洛芬，以預(yù)防患者出現(xiàn)發(fā)熱。 用藥后至少住院觀察三天，密切觀察患者有無發(fā)熱情況。,唑來膦酸注射液用藥護(hù)理,降鈣素,常用藥物：密蓋息（鮭魚降鈣素注射液） 應(yīng)用：對(duì)破骨細(xì)胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促進(jìn)鈣固定。 劑量：50iu 肌肉注射，每天一次。 不良反應(yīng)：消化道不適，面部潮

8、紅，發(fā)熱感，低血壓、頭昏，極少數(shù)病人有局部或全身過敏反應(yīng)。 藥物護(hù)理： 有過敏史的病人，在使用密蓋息治療之前，應(yīng)做皮試。,降鈣素,,常用藥物：密蓋息（鮭魚降鈣素鼻噴劑）應(yīng)用：對(duì)破骨細(xì)胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促進(jìn)鈣固定。劑量：40～80ug 噴鼻，每天一次。 不良反應(yīng)：消化道不適，面部潮紅，發(fā)熱感，低血壓、頭昏，極少數(shù)病人有局部或全身過敏反應(yīng)。,骨化三醇,常見藥物：羅蓋全應(yīng)用：維生素D3的活性代謝物

9、。具有促進(jìn)小腸吸收鈣并調(diào)節(jié)骨的無機(jī)鹽等作用。用法用量：1顆/次，2次/日。不良反應(yīng)：高血鈣癥或鈣中毒。藥物護(hù)理：1、血清鈣及磷酸鹽的濃度必須定時(shí)測定。2、服用本品時(shí)，不應(yīng)同時(shí)服用其他維生素D制劑及其衍生物。,① 對(duì)于絕經(jīng)后婦女，維生素D轉(zhuǎn)化功能減退。因此需要加強(qiáng)日照時(shí)間，每日至少半小時(shí)，可以選擇室外散步、體育鍛煉、日光浴等方式。②避免在太陽光下暴曬，可以用衣物適當(dāng)遮蓋裸露的皮膚。③不要讓太陽光直接照射皮膚，可以選擇樹蔭、房