除顫儀操作

1、除顫儀操作培訓(xùn),張儉,除顫儀,心臟電復(fù)律是用高能電脈沖來(lái)治療異位快速心律失常以恢復(fù)竇性心律的方法，又稱心臟電除顫，由于電復(fù)律對(duì)室顫，室速及其他快速性異位心律失常的治療具有快速，安全，有效的特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床。,,電擊能量： 首次點(diǎn)擊時(shí)可選擇150-200J，而第二次和后續(xù)除顫則應(yīng)選擇相同或更高的能量,,,,,,,,開(kāi)關(guān),,能量選擇,,充電,,,能量選擇,,充電,,適應(yīng)癥：心室顫動(dòng)與心室撲動(dòng) 室

2、性心動(dòng)過(guò)速 心房撲動(dòng) 心室顫動(dòng),非同步電復(fù)律,臨床用于心室顫動(dòng)，此時(shí)已無(wú)心動(dòng)周期，也無(wú)QRS波，應(yīng)即刻于任何時(shí)間放電。,同步直流電復(fù)律,同步直流電復(fù)律使放電時(shí)電流正好與R波同步，即電流刺激落在心室肌的絕對(duì)不應(yīng)期，從而避免在心室的易損期放電導(dǎo)致室速或室顫。,吸痰法,吸痰法是利用負(fù)壓吸引的原理，經(jīng)口、鼻或人工氣道吸出分泌物，保持呼吸道通暢的一種方法。適用于無(wú)力咳嗽、排痰的病人。如新生兒、危

3、重、昏迷、麻醉未清醒、氣管切開(kāi)的病人。臨床上常用中心負(fù)壓吸引裝置和電動(dòng)吸引器作為動(dòng)力源。,單向波與雙向波,單向波對(duì)心臟發(fā)出一個(gè)方向的電脈沖。這需要大容量的電容器。雙向波先后發(fā)出兩個(gè)方向的電脈沖，消耗能量小，成功率高。,除顫儀操作流程,1.插上電源開(kāi)除顫儀，確認(rèn)非同步鍵 2.安裝導(dǎo)聯(lián)，以便快速查看心律 3.確定心律：室顫、無(wú)脈搏室速 4.涂導(dǎo)電糊：導(dǎo)電糊均勻涂在電極板上或用生理鹽水紗布包裹 5.選擇合適能量：?jiǎn)雾?xiàng)波：200

4、J 雙向波：150—200J 兒童 首次2J/Kg，后續(xù)電擊的能量為4 J/Kg,,6.除顫充電：按充電按鈕，儀自動(dòng)充電至顯示屏顯示到所需值7.放置電極板：分別置于胸骨右緣第二肋間及左腋前線第五肋間8.清場(chǎng)：確認(rèn)沒(méi)有人接觸床邊9.放電：雙手同時(shí)按壓放電鍵 10.觀察患者生命體征，擦凈

5、導(dǎo)電糊，電極板放回原處，關(guān)機(jī),充電,,,,心尖,鎖骨,,,注意事項(xiàng)：,1.除顫儀到位前，持續(xù)有效的CPR2.除顫后緊接著5個(gè)循環(huán)的CPR，再評(píng)估節(jié)律，按3需要決定是否再除顫3.操作者的手應(yīng)保持干燥，不能用濕手握電極板4.放電時(shí)在電極板上應(yīng)施加一定的力量，使電極板與病人皮膚密合，以保證較低的阻抗，有利于除顫成功，同時(shí)也避免燒傷病人的皮膚,,5.導(dǎo)電糊不應(yīng)涂在兩電極板之間的皮膚上，以免除顫無(wú)效6.胸部有植入性的裝置時(shí)，電極板應(yīng)放在距

6、該裝置2.5cm的位置，除顫后應(yīng)檢查其功能7.切忌將電極板直接放在治療性貼片，監(jiān)護(hù)儀貼片，導(dǎo)電線的上面8.病人大量出汗，則在除顫前迅速將病人的胸部擦干,除顫儀使用過(guò)程中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案與處理措施,1.除顫儀本身帶有蓄電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，每周檢查，每半月充放電一次，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，以保證在突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行，科室配置備用除顫儀，定點(diǎn)放置（導(dǎo)電糊配套），并設(shè)專人定期檢查、維護(hù)，做好使用、維修登記。

7、2.在使用除顫儀過(guò)程中，如遇除顫儀出現(xiàn)意,,外停電、儀器故障等致除顫儀不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)停止使用故障除顫儀，立即行持續(xù)CPR，并啟用備用除顫儀，同時(shí)評(píng)估病人、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行其他搶救措施：（1）監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄 處理措施:1、使用備用電池。 2、低壓電源本身問(wèn)題，由工程人員維修。,,(2)監(jiān)視器只顯示一條直線，無(wú)ECG顯示。 處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)

8、法解決。(3)無(wú)法進(jìn)行除顫，或充電—電擊循環(huán)速度很慢。 處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。(4)按鍵不起作用，參數(shù)無(wú)法設(shè)置和改變。 處理措施：一般無(wú)法維修，只能跟公司、廠家聯(lián)系更換。,,(5)電磁干擾問(wèn)題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動(dòng)等。 處理措施：盡快判斷干擾的來(lái)源并采取相應(yīng)措施，以保證設(shè)備的正常使用。3.故障的除顫儀應(yīng)懸掛“儀器故障牌”，及時(shí)通知儀器維修部門維修，維修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。,,4