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文檔簡介
1、腸道菌群失調(diào)及臨床治療,宏都,主要內(nèi)容,腸道微生態(tài)系統(tǒng)平衡與菌群失調(diào)國內(nèi)臨床益生菌的應(yīng)用現(xiàn)狀貝飛達產(chǎn)品介紹,人體腸道微生態(tài)系統(tǒng),人腸道中的細菌細胞數(shù)達 1014 個,重量1271克,占人體總微生物量的78 %腸道菌約 500~1000 種,分為原籍菌群和外籍菌群,原籍菌群多為腸道正常菌群腸道正常菌群種類:益生菌(雙歧桿菌),有害菌(綠膿桿菌),中性菌(大腸桿菌),正常菌群的“六大功能”,腸道菌群失調(diào),腸道菌群按一定的比例組合,各
2、菌間互相制約,互相依存,在質(zhì)和量上形成一種生態(tài)平衡一旦機體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化敏感腸菌被抑制,未被抑制的細菌乘機繁殖,從而引起菌群失調(diào),其正常生理組合被破壞,產(chǎn)生病理性組合,引起臨床癥狀就稱為腸道菌群失調(diào),菌群失調(diào)的常見原因,飲食因素:食物纖維能維持腸道菌群正常生態(tài)平衡菌叢變化:菌種的生態(tài)學地位由宿主的生理狀態(tài)、細菌間的相互作用和環(huán)境的影響所確定藥物因素:腸道菌叢在許多藥物的代謝中起重要作用,任何抗生素都可導(dǎo)致結(jié)腸菌叢的改變年齡因素
3、:隨著年齡的增高,腸道菌群的平衡可發(fā)生改變胃腸道免疫因素,腸道菌群失調(diào)相關(guān)疾病,急、慢性腹瀉慢性便秘抗生素相關(guān)性腹瀉消化不良肝硬化(肝性腦?。┠c易激綜合征(IBS)炎癥性腸?。↖BD)多器官功能衰竭,,腸易激綜合征(IBS)□ 功能性腸道疾病□ 特征性腸道癥狀 □ 腹部不適、疼痛 □ 排便習慣改變 □ 糞便性狀改變□ 無結(jié)構(gòu)的異常,微生態(tài)制劑治療IBS的臨床循證(納入14項臨床雙盲雙模擬安慰劑對照
4、研究文獻),總體療效優(yōu)于安慰劑腹痛/腹部不適:顯著改善糞便性狀/排便頻率:改善不明顯,對IBS-D腹瀉癥狀有一定作用腹脹/胃腸脹氣:有明顯的改善作用生活治療評價:4周不明顯,6個月有所改善,林泳,李瑜元等.2008,炎癥性腸病,炎癥性腸?。↖BD)□ 非特異性腸道炎性疾病□ 慢性過程□ 反復(fù)發(fā)作□ 病因未明 潰瘍性結(jié)腸炎(UC)
5、 克羅恩?。–D),目前發(fā)病研究熱點:基因易感、腸道菌群、黏膜免疫三者間的關(guān)系IBD發(fā)病與機體對腸道菌叢免疫耐受能力缺失有關(guān),微生態(tài)制劑治療UC的系統(tǒng)評價(納入檢索13項臨床對照試驗研究文獻),微生態(tài)制劑與安慰劑 ⒈臨床緩解率分別為40%和33% ⒉臨床復(fù)發(fā)率分別為23.08%和92.0% ⒊平均CAI積分(12周后),微生態(tài)制劑組明顯低于安慰劑組微生態(tài)制劑與5-ASA緩解率、復(fù)發(fā)率、臨床緩解時間兩組無
6、差異微生態(tài)制劑+ 5-ASA與5-ASA緩解率、復(fù)發(fā)率、臨床緩解時間兩組無差異,伍秋蓉,王一平等,中國循證醫(yī)學雜志,2008,8:315-320,益生菌在IBD誘導(dǎo)緩解作為輔助治療未增加其緩解率益生菌對UC維持治療具有5-ASA相同預(yù)防復(fù)發(fā)的效果益生菌與5-ASA聯(lián)合維持治療UC,沒有必要目前尚沒有證據(jù)表明益生菌有益于克羅恩病的誘導(dǎo)緩解和維持治療,益生菌對IBD治療作用的系統(tǒng)評價(21項研究文獻薈萃分析),沈駿,冉志華等.胃腸
7、病學和肝病學雜志,2008,17:114-118,,,急慢性腸炎細菌性腸炎真菌性腸炎習慣性腹瀉習慣性便秘潰瘍性結(jié)腸炎腸易激綜合征乳糖不耐癥小腸細菌過度繁殖綜合征,成人應(yīng)用,,肝炎、肝硬化等內(nèi)毒素血癥免疫力低下、癌癥、腎炎、高血脂及動脈硬化白血病等腫瘤性疾病放療化療及術(shù)后患者的輔助治療糖尿病引起的胃腸及內(nèi)分泌功能紊亂,,,,,TitleAdd your text,,嬰幼兒及產(chǎn)婦臨床應(yīng)用,Add your text
8、in here,Add your text in here,,,,,,,,,,,,消化不良、偏食厭食,,,小兒腹瀉、腹痛,,,免疫力低下,,,,,腸道手術(shù)前、后用藥,,,,,新生兒及嬰兒黃疸,,乳糖不耐癥,功能性便秘,維生素、微量元素、葉酸等吸收障礙引起的疾病,嬰幼兒及孕產(chǎn)婦,臨床上如何選擇微生態(tài)制劑,來源健康人體人體腸內(nèi),地位明確,未經(jīng)過人工修飾,能夠抗酸和腸道消化液作用,送達腸道。顯然貝飛達具備以上條件,為何選擇腸溶膠囊,其他劑型的
9、活菌通過胃酸后,活菌大部分被殺死,存活率不足10%,益生菌口服后必須經(jīng)過胃酸屏障的考驗才能到達腸道粘附,發(fā)揮作用,三、貝飛達的特點,1、國內(nèi)首創(chuàng)新一代微生態(tài)制劑 貝飛達由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌(腸道原籍益生菌)與生長促進因子(益生元)組成,產(chǎn)生1+1>2的生物放大效應(yīng)。2、腸溶膠囊,直達腸道 獨特的腸道定位釋放技術(shù),確保三種活的益生菌100%免受胃酸破壞,平安到達腸道特定部位定植、繁殖,發(fā)揮生物效應(yīng)。3、適應(yīng)性強
10、,療效更好 三種益生菌均分離自健康的亞洲人腸道,易于在人腸道內(nèi)定植,三種菌在人體內(nèi)互益互補,產(chǎn)生協(xié)同作用,更適應(yīng)中國人的腸道環(huán)境。4、天然成分,使用更安全 貝飛達制劑中添加的益生元和培養(yǎng)基為純天然成份,對人體無害,口感無異味,能明顯促進益生菌生長,特別適合嬰幼兒、孕婦及中老年人長期服用。5、活菌保存工藝獨特 貝飛達采用冷凍干燥工藝,并使用真空包裝,可確保保質(zhì)期內(nèi)更高的活菌數(shù)量,簡明處方[組 成]長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞
11、腸球菌。[規(guī) 格] 每粒膠囊210mg(含活菌各≥1.0×106 CFU/克)。[注意事項] 本品為凍干活菌制劑,采用無氧包裝,宜用冷、溫開水送服,開袋后應(yīng)盡快服用,以保持其活性和有效性。不能與抗生素同服。[用法用量] 飯后半小時溫水送服,每日2次,每次2—4粒,重癥加倍,兒童酌減(幼兒可剝開膠囊倒出粉劑以溫水或牛奶沖服)。,,,姒健敏,醫(yī)學消化病學知名專家。碩士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。曾任浙江大學副校長,
12、兼任浙江省社會主義學院院長。浙江醫(yī)科大學醫(yī)學系臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)。全國人大常委、八屆浙江省政協(xié)委員、九屆浙江省政協(xié)常委、四屆九三學社浙江省委委員、五屆九三學社浙江省中央常委、九三學社浙江省委主委。文衛(wèi)體委副主任。,貝飛達學術(shù)觀點:腸道粘膜保護劑腸道功能恢復(fù)劑腸道免疫調(diào)節(jié)劑 2011年杭州“微生態(tài)制劑”臨床應(yīng)用論壇,醫(yī)學消化病學專家衛(wèi)生部衛(wèi)生職業(yè)教育指導(dǎo)委員會副主任委員中華醫(yī)學會消化學會副主任委員浙江省醫(yī)學會副
13、會長浙江省醫(yī)學會消化學會主任委員浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師浙江大學消化病學博士點、碩士點負責人浙江省重點學科內(nèi)科學和消化病學負責人浙江大學邵逸夫臨床醫(yī)學研究所所長《中華消化雜志》副主編《中華內(nèi)科雜志》編委《中華醫(yī)學雜志》編委,,,劉新光 男 主任醫(yī)師 教授 現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會理事 第一屆和第二屆中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會會長 中華醫(yī)學會消化病學分會動力學組和炎癥性腸病學組成員 全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試
14、專家委員會委員 衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會委員 “我國消化科??漆t(yī)師培訓標準”起草小組專家 《國家基本醫(yī)療保險 工傷保險和生育保險藥品目錄》調(diào)整工作咨詢專家 北京大學第一醫(yī)院消化內(nèi)科 主任醫(yī)師 教授 炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、胃腸動力性疾?。ㄎ甘彻芊戳鞑〉龋┖凸δ苄晕改c?。üδ苄韵涣肌⒛c易激綜合征等)慢性腹瀉及便秘等,貝飛達學術(shù)觀點:基于“二八法則”不能將活菌安全送達腸
15、道靶向部位的均不能稱為活菌制劑。顯然貝飛達做到了這一點。2010年北京消化年會發(fā)言,,,李兆申,男,國家重點學科-消化內(nèi)科學主任、全軍消化內(nèi)科??浦行闹魅?、全軍消化病研究重點實驗室主任、第二軍醫(yī)大學胰腺疾病研究所所長、第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院內(nèi)科教研室主任、消化內(nèi)科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。,貝飛達學術(shù)觀點微生態(tài)制劑的臨床應(yīng)用方面我們不可忽視其在重癥疾病與ICU方面的顯著優(yōu)勢。海斯制藥“雙歧活菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊
16、”臨床醫(yī)生應(yīng)該在替代廣譜抗生素方面做深入研究。 2013年6月上海微生態(tài)學術(shù)沙龍發(fā)言,,,上海交通大學醫(yī)學院教授和博導(dǎo)、附屬仁濟醫(yī)院消化科主任醫(yī)師和學科核心小組組長、上海市消化疾病研究所所長、上海市重點學科(消化優(yōu)勢)學科帶頭人。上海交通大學醫(yī)學院教授委員會委員?,F(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院主任醫(yī)師、教授,上海市消化疾病研究所所長。,微生態(tài)學術(shù)觀點:魏旭教授說:輝煌的抗生素時代之后將是微生態(tài)制劑時
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