病人的清潔護(hù)理蘭華

1、第九章　病人的清潔護(hù)理,推薦參考書：　　李小寒主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》人民衛(wèi)生出版社　　崔焱主編《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》人民衛(wèi)生出版社　　蘭華主編《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》科學(xué)出版社,蘭華,學(xué)習(xí)目標(biāo),第一節(jié) 口腔護(hù)理,⒈ 了解滿足病人清潔衛(wèi)生需要的意義 ⒉ 熟悉口腔護(hù)理的目的及評估要點(diǎn) ⒊ 熟悉常用的漱口液及其臨床作用 ⒋ 掌握口腔護(hù)理的注意事項(xiàng) ⒌ 學(xué)會正確進(jìn)行口腔護(hù)理的方法,提問：,健康人的口腔有細(xì)菌嗎？,一般情況下為什么不會引起口腔感

2、染 ？,你平時是怎樣刷牙？,存在大量的致病或非致病菌—口腔的溫度、濕度、食物殘?jiān)m宜微生物生長繁殖,機(jī)體抵抗能力強(qiáng)正常的飲水、進(jìn)食、刷牙、漱口等可以起到減少和清除病菌的作用,討論：高熱、昏迷、禁食等情況,飲水、進(jìn)食減少唾液分泌減少全身免疫力下降,,,,清除作用、殺菌作用降低,,口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量↑,分解糖類、產(chǎn)酸增多,,,,影響食欲 消化不良 并發(fā)癥,口臭潰瘍感染,,案例1,

3、,,對此病人進(jìn)行口腔護(hù)理時應(yīng)選擇哪種漱口溶液？,在對此病人進(jìn)行口腔護(hù)理時應(yīng)注意什么？,病人，洪某，男性，42歲。因腦外傷不醒人事急診入院，病人昏迷8天后，護(hù)士進(jìn)行檢體時發(fā)現(xiàn)：病人口唇已干裂、口腔黏膜有白斑。問：,,,對患者每日的口腔保健應(yīng)給予以下指導(dǎo)1、口腔衛(wèi)生習(xí)慣 三三制2、清潔用具的使用3、刷牙方法 4、牙線剔牙法5、義齒的清潔和護(hù)理,每日三次晨晚餐后每次三分鐘餐后三分鐘,牙刷：外形較小，刷毛軟硬適中、表面光滑

4、、三個月更換牙膏：無腐蝕性，交替使用牙線；尼龍線、絲線、滌綸線,一、口腔保健,第一節(jié) 口腔護(hù)理,將牙刷毛面輕輕放于牙齒及牙齦溝上，刷毛與牙齒成450角，快速環(huán)形來回顫動，每次刷2~3個牙,牙線剔牙法,一般口腔護(hù)理,操作步驟　核對解釋　　↓ 　圍巾置盤　　↓ 　指導(dǎo)刷牙　　↓　整理歸位,,01,02,03,刷牙方法與真牙的刷法相同,每餐后,先取下,再清洗,漱口,睡前取出清洗后放于冷水中浸泡,不能用熱水或酒精消毒.,,義

5、齒的清潔與護(hù)理,適應(yīng)癥,每日2-3次,高熱,昏迷,危重,禁食,鼻飼,口腔疾患,術(shù)后,生活不能自理者,二、特殊口腔護(hù)理,二、特殊病人口腔護(hù)理,目的,,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,-護(hù)士準(zhǔn)備,評估解釋,二、特殊病人口腔護(hù)理,-病人準(zhǔn)備,操作準(zhǔn)備,,操　作　步　驟,攜用物至床邊，核對、解釋 　　　↓ 協(xié)助側(cè)臥或仰臥，圍巾置盤于頸下 　　　

6、↓ 協(xié)助病人漱口（唇干裂者先濕潤） 　　　↓ 觀察病人口腔，按順序擦洗 　　　↓ 再次協(xié)助病人漱口，觀察口腔 　　 ↓ 　 撤用物，整理，清潔消毒用物　　　　　　　

7、 ↓　　　　　　　　 記錄,擦洗順序,口唇→左外側(cè)面（縱向擦洗）→右外側(cè)面→ 左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部→右上內(nèi)側(cè)面→右上咬合面→右下內(nèi)側(cè)面→右下咬合面→右側(cè)頰部→硬腭→舌面→舌下,共16個棉球,操作中重點(diǎn)與難點(diǎn),漱口溶液的選擇,特殊口腔護(hù)理,,,,,,,,6操作完清點(diǎn)棉球,1擦洗時動作要輕,5傳染病者的用

8、物按隔離消毒,3用血管鉗夾緊棉球,2昏迷患者禁漱口,4義齒應(yīng)取下行操作,二、特殊病人口腔護(hù)理,復(fù)習(xí)題,A.清水B.生理鹽水C.碘伏D.熱水E.75％乙醇,,1、患者的活動義齒取下后，應(yīng)浸泡在,( A ),學(xué)與思,A1型,復(fù)習(xí)題,A.動作輕穩(wěn) B.先取下義齒 C.血管鉗夾緊棉球D.擦拭時勿觸及咽喉壁 E.不可漱口,,2、朱先生，診斷為再生障礙性貧血，檢查發(fā)現(xiàn)唇和

9、口腔黏膜有散在瘀點(diǎn)，輕觸牙齦出血，為其進(jìn)行口腔護(hù)理應(yīng)特別注意：,( A ),A2型,學(xué)與思,復(fù)習(xí)題,,（3～4題共用題干）劉女士，67歲，患大葉性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。3.該病人口腔出現(xiàn)了什么感染： A.維生素缺乏 B.真菌感染 C.凝血功能障礙 D.銅綠假單胞菌感染 E.

10、病毒感染4.為該病人口腔護(hù)理時可選用的漱口液為： A.生理鹽水 B.1%～4%碳酸氫鈉 C.朵貝爾液 D.0.02%呋喃西林 E.0.1%醋酸,A3型,學(xué)與思,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、了解頭發(fā)護(hù)理的目的和內(nèi)容 2、以尊重、關(guān)愛病人的態(tài)度正確實(shí)施床上梳頭、洗頭,第2節(jié) 頭發(fā)護(hù)理,案例2,,,護(hù)士應(yīng)選擇哪種方法為李女士完成頭發(fā)清潔護(hù)理？,在洗頭過程中護(hù)士應(yīng)注意什么？,張李女士，34歲

11、，乳房擴(kuò)大根治手術(shù)后，生活不能自理，已有6天未洗頭了。,,,頭發(fā)護(hù)理內(nèi)容,1.去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會2.按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝3.維護(hù)病人的自尊和自信，建立良好的護(hù)患關(guān)系。,一、床上梳發(fā),目的,,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,-護(hù)士準(zhǔn)備,評估解釋,-病人準(zhǔn)備,操作準(zhǔn)備,一、床上梳發(fā),重點(diǎn)：一手握住一股頭發(fā)．一手持梳，從上至下，由發(fā)根梳至發(fā)梢。不可強(qiáng)行梳理，避免病人疼痛。若長發(fā)或頭發(fā)打結(jié)，可

12、將頭發(fā)纏繞于示指上慢慢梳理 ；或用30％乙醇濕潤打結(jié)處，再小心梳順。同法梳理另一側(cè)。,操作要點(diǎn),一、床上梳發(fā),洗頭車法,,馬蹄形法,叩杯法,二、床上洗發(fā),洗頭車,叩杯,1．去除頭皮屑和污穢，清潔頭發(fā)，減少感染機(jī)會。2．按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)及頭發(fā)的生長代謝。3．促進(jìn)病人舒適，增進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系。,二、床上洗頭,目的,,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,-護(hù)士準(zhǔn)備,評估解釋,-病人準(zhǔn)備,操作準(zhǔn)備,二、床上洗頭,操作步驟及要

13、點(diǎn),攜用物至床邊，核對床號、姓名、解釋↓ 協(xié)助病人取仰臥位，將毛巾圍于其頸下↓ 鋪小橡膠單和浴巾，置馬蹄形墊于病人后頸下↓ 用棉球塞住雙耳孔，用紗布蓋上雙眼↓ 為病人洗發(fā)，將頭發(fā)吹干↓ 協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，清理用物，記錄,目的,消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播,三

14、、滅頭虱、蟣法,目的,消滅頭虱和蟣，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播,三、滅頭虱、蟣法,,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,-護(hù)士準(zhǔn)備,評估解釋,-病人準(zhǔn)備,操作準(zhǔn)備,三、滅頭虱、蟣法,常用藥液,30%含酸百部酊劑 百部30g放入瓶內(nèi)+50%乙醇100ml 蓋嚴(yán)48h后可使用 65º白酒100ml+純乙酸1ml蓋嚴(yán) 蓋嚴(yán)48h后可使用,,,核對解釋病人準(zhǔn)備擦藥揉搓蓖發(fā)清洗

15、更換衣被整理消毒洗手記錄,↓,↓,↓,↓,↓,↓,滅頭虱、蟣操作法操作規(guī)程,注意事項(xiàng),注意觀察病人的一般情況注意室溫和水溫防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床單隨時與病人交流，詢問病人感受及需要滅虱應(yīng)盡量單獨(dú)進(jìn)行應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度使用百部酊時，避免藥液接觸面部和眼睛,復(fù)習(xí)題,A.20％ B.30％ C.50％D.75％ E.95％,,臥床患者的頭發(fā)已糾集

16、成團(tuán)，可使用酒精溶液濕潤，其濃度為,( B ),孫先生，60歲。因骨折臥床已2周。護(hù)士為其床上洗頭過程中，發(fā)現(xiàn)其面色蒼白,出冷汗。護(hù)士應(yīng)立即:,A.請家屬協(xié)助洗發(fā) B.加快操作速度完成洗發(fā)C.邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生 D.鼓勵病人再堅(jiān)持片刻E.停止操作，讓病人平臥,( E ),復(fù)習(xí)題,A.過氧乙酸 B.乙酸　C.乙醇　D.食醋　E.百部酊,,滅頭虱藥液的主要成分是,( E ),

17、（一）目的 保持指（趾）甲的清潔舒適，經(jīng)常修剪指（趾）甲，避免指（趾）端的損傷。,四、指（趾）甲的清潔衛(wèi)生,,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,-護(hù)士準(zhǔn)備,評估解釋,-病人準(zhǔn)備,操作準(zhǔn)備,四、指（趾）甲的清潔衛(wèi)生,核對解釋病人準(zhǔn)備鋪巾浸泡修剪指（趾）甲整理清理洗手記錄,四、指（趾）甲的清潔衛(wèi)生,操作規(guī)程,↓,↓,↓,↓,↓,注意事項(xiàng)1．動作應(yīng)仔細(xì)、輕柔，避免損傷指甲及周圍組織。2．應(yīng)經(jīng)常按摩指（趾）甲、

18、雙手和雙腳，促進(jìn)血液循環(huán)。并涂擦手或足防護(hù)用品，以改善指（趾）甲營養(yǎng)。3．手或腳有霉菌感染的病人，護(hù)士做好個人防護(hù)，指甲剪及指甲銼專用，每天用后消毒。,四、指（趾）甲的清潔衛(wèi)生,學(xué)習(xí)目標(biāo),第3節(jié) 皮膚護(hù)理,⒈了解沐浴或盆浴法的目的2．熟悉沐浴或盆浴法的操作準(zhǔn)備3．掌握沐浴或盆浴法方法及注意事項(xiàng),1．去除皮膚污垢，保持皮膚清潔2．促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防皮膚并發(fā)癥。3．觀察病人一般情況，滿足其身心需要，建立良好的護(hù)患關(guān)系。,一、沐浴

19、或盆浴法,目的,,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,-護(hù)士準(zhǔn)備,評估解釋,-病人準(zhǔn)備,操作準(zhǔn)備,一、沐浴或盆浴法,,一、沐浴或盆浴法,備物檢查 核對指導(dǎo) 協(xié)助淋浴 浴后處理 整理清理洗手記錄,操作規(guī)程,↓,↓,↓,↓,↓,注意事項(xiàng),進(jìn)食1小時后進(jìn)行↓不要用濕手接觸電源開關(guān)↓ 協(xié)助備物送入浴室，囑小心不應(yīng)閂門↓ 在旁守護(hù)或在可呼換處注意安全↓ 盆浴時扶持進(jìn)出浴盆時間不

20、超20分鐘↓ 　清理浴室，取下標(biāo)記↓注意禁用或不宜用的人群,二、床上擦浴法,目的,1．去除皮膚污垢，保持皮膚清潔2．促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防皮膚并發(fā)癥。3．觀察病人一般情況，滿足其身心需要，建立良好的護(hù)患關(guān)系。,,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,-護(hù)士準(zhǔn)備,評估解釋,-病人準(zhǔn)備,操作準(zhǔn)備,二、床上擦浴法,毛巾用法,,,,二、床上擦浴法,核對解釋 調(diào)試水溫 洗臉擦頸

21、脫衣墊巾 擦洗上肢 泡洗雙手 換水鋪巾 擦胸腹部,操作規(guī)程,擦洗背部 按摩更衣 換水鋪巾 擦洗下肢 浸泡雙足 擦洗會陰 清物整理 洗手記錄,,,,,,,,,,,,,,,,脫衣服時先脫近側(cè)，后脫對側(cè)，如有外傷，先脫健肢，后脫患肢。 為病人換上清潔衣服時先穿患肢，后穿健肢,擦洗過程中注意擦洗皮膚皺褶處,擦洗過程中注意給病人保暖。,護(hù)士操作時，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷,學(xué)習(xí)目標(biāo),第4節(jié) 壓瘡

22、的預(yù)防及護(hù)理,⒈熟悉壓瘡概念、發(fā)生原因、易發(fā)部位及壓瘡分期與臨床表現(xiàn)2．掌握壓瘡的預(yù)防和護(hù)理,,指局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致的局部軟組織潰爛和壞死‘,一、壓瘡的概念,垂直壓力　　　1、壓力　　　摩擦力　　　　　　　剪切力　2、理化因素刺激 　3、醫(yī)療措施使用不當(dāng)　4、營養(yǎng)不良或水腫 5、年齡 6、急性應(yīng)激因素,,二、壓瘡的原因,壓力因素,兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相

23、對移位所引起,,壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。,三、壓瘡好發(fā)部位,1、仰 臥 位,2、側(cè) 臥 位,3、俯 臥 位,4、坐 位,,,,勤觀察,勤翻身,勤按摩,勤擦洗,,勤整理,勤更換,營養(yǎng)好,原則：消除發(fā)生的原因，做到“七勤一好”,預(yù)防方法,勤交班,避免局部組織長期受壓保護(hù)皮膚，避免刺激 增進(jìn) 營養(yǎng)攝入增強(qiáng)局部血液循環(huán) 鼓勵病人活動,四、預(yù)防措施,1、 通常采用間歇性解除

24、壓力的方法， 是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵,避免局部組織長期受壓,對易感人群要將皮膚的情況列入交班內(nèi)容,（是最簡單有效的方法） 一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘1次，建立翻身卡，翻身后記錄，翻身時應(yīng)將病人抬起，避免拖、拉、推的動作，防擦傷皮膚,定時翻身,局部：在身體空隙處局部墊海綿墊、軟枕，保護(hù)骨突處?！∪恚簤|水褥、氣墊褥等支持體重。用環(huán)形電動翻轉(zhuǎn)床、蛋型床墊、漂浮墊等分散患者體重。不主張使用易引起壓瘡的圈狀墊，如氣圈

25、、棉圈等。,使用保護(hù)具,對使用石膏、夾板、牽引的病人，認(rèn)真觀察適當(dāng)松解。,使用矯形器械,2、皮膚：溫水清洗，防止損傷，保持干燥床單：清潔干燥，平整，無碎屑，污染及時 更換，不可臥于橡膠單上便盆：應(yīng)協(xié)助抬高臀部，不可硬塞、硬拉。半臥位姿勢抬高床頭小于30° 坐輪椅者易發(fā)生壓瘡部位加墊,保持干燥，避免局部皮膚刺激,3、增進(jìn)病人的營養(yǎng),,耐心細(xì)致,保證正氮平衡：高蛋白、高熱量、高維生素。不能進(jìn)食者：給予鼻

26、飼，支持療法，如補(bǔ)液、輸血、靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)等，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)：如硫酸鋅，可促進(jìn)潰瘍愈合。,對易發(fā)生壓瘡的部位，要常檢查，用溫水擦 洗，行局部按摩。（對已經(jīng)出現(xiàn)紅、腫、熱、壓瘡早期癥狀的局部不主張按摩） 全背按摩：50%的酒精 受壓處局部按摩： 壓力由輕→重→輕 每次3～5分鐘,4、增強(qiáng)局部血液循環(huán),Ⅰ期 瘀 血 紅 潤 期,臨床表現(xiàn)： 紅、腫、熱、觸痛、麻木為可逆性改變,原則：做好“七

27、勤一好”　　　　解除局部受壓　　　　改善血液循環(huán)　　　　紅、紫外線照射,五、壓瘡的分期治療及護(hù)理,Ⅱ期：炎性浸潤期,[ 臨床表現(xiàn) ],臨床表現(xiàn)：皮膚轉(zhuǎn)紫紅色，紅腫擴(kuò)大、變硬；水皰形成、破潰、露出潮濕、紅潤、清潔的創(chuàng)面,原則： 防水泡破裂及感染小水泡 防止破裂，促進(jìn)自我吸收大水泡 用無菌注射器抽出，消毒　　　后無菌敷料包扎。,Ⅲ期：淺度潰瘍期,[ 臨床表現(xiàn) ],臨床表現(xiàn)：水泡擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液、有膿液覆蓋、感染

28、，潰瘍形成,原則：保持局部清潔、干燥　　　促進(jìn)創(chuàng)面愈合。　　　新鮮雞蛋內(nèi)膜　　　纖維蛋白膜　骨膠原膜等貼于瘡面。,Ⅳ期：壞死潰瘍期,[ 臨床表現(xiàn) ] 感染達(dá)肌肉、骨膜、組織潰爛，創(chuàng)面大，膿液多，壞死組織呈黑色，有臭味，甚至敗血癥,原則：控制感染，去除壞死組織　　　　　　　采用活血化瘀、去腐生肌的中草藥　　　鹽水沖洗，甲硝唑濕敷　　　3%雙氧水，深部引流促進(jìn)創(chuàng)面愈合,晨間護(hù)理目的,晚間護(hù)理目的,1、使患者清

29、潔舒適　　　　　預(yù)防并發(fā)癥。　　　　　2、觀察患者病情，為診斷治療、護(hù)理提供依據(jù)。3、保持病床和病室整潔,1、使患者清潔舒適易于入睡。2、觀察和了解病情預(yù)防并發(fā)癥。3、保持病室、病床整潔、空氣流通。,第五節(jié) 晨晚間護(hù)理,晨晚間護(hù)理措施,晨間護(hù)理,晚間護(hù)理,1、問候患者。2、鼓勵或協(xié)助患者排便、刷牙、瀨口、洗臉、洗手、梳頭。3、檢查皮膚受壓情況，背部護(hù)理。4、整理床鋪，需要時更換。5、觀察病情，心理護(hù)理和健

30、康教育。6、酌情開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮,1、協(xié)助患者梳頭、排便、刷牙瀨口、洗臉、洗手、洗會陰、熱水泡腳。2、檢查皮膚受壓情況，背部護(hù)理。3、整理床鋪，需要時添加。4、創(chuàng)造良好的睡5、巡視病房，了解患者睡眠情況觀察病情，并酌情處理。,三、便盆的使用法,便盆應(yīng)清潔、無破損，用便盆巾覆蓋。使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者臀下，協(xié)助患者脫褲，囑患者屈膝。排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，護(hù)士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取

31、出便盆，遮上便盆布。,四、臥有病人床清潔法,1．保持床鋪的清潔、干燥、平整， 使病人感覺舒適。2．預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。3．保持病室整潔、美觀,目的,,用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,-護(hù)士準(zhǔn)備,評估解釋,-病人準(zhǔn)備,操作準(zhǔn)備,四、臥有病人床清潔法,四、臥有病人床清潔法,臥有病人床整理法,操作規(guī)程,核對解釋清掃床單整理蓋被整理用物洗手記錄,,,,,,四、臥有病人床清潔法,臥有病人床更換床單法,操作規(guī)程,核對解釋安置用物

32、更換床單更換被套更換枕套整理用物洗手記錄,,,,,,,,（四）注意事項(xiàng) 1．操作過程中勿拍打床鋪或抖動床單等 2．操作時動作輕穩(wěn)，注意節(jié)力。 3．操作中不過多翻動和暴露病人，防止病人墜床。 4．骨折病人或牽引病人保持固定與牽引的位置；帶有各種導(dǎo)管的病人，注意保持導(dǎo)管通暢。 5．一般每周更換1～2次，如被血液、便液等污染時，應(yīng)及時更換。 6．病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾一消毒。 7．操作中注意與病人交流