改革護(hù)理工作模式ang

1、,改革護(hù)理工作模式 提高護(hù)士臨床能力,,護(hù)理管理培訓(xùn)班,主要內(nèi)容,改革護(hù)理工作模式的背景、目的及意義 實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的要素 功能制與責(zé)任制護(hù)理的區(qū)別 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理面臨的挑戰(zhàn),護(hù)理改革是社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理的必然需求,---醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì) 醫(yī)療方針的改變 從治療---預(yù)防 從醫(yī)院---社區(qū) 從經(jīng)驗(yàn)為主---實(shí)證為本 從醫(yī)護(hù)主導(dǎo)---患者及家屬參與 從自

2、我評(píng)價(jià)---國(guó)際認(rèn)證 從重視醫(yī)療素質(zhì)---病人安全 更講求成本效益與服務(wù)效率 更彰顯道德價(jià)值及社會(huì)的責(zé)任,3,------衛(wèi)生服務(wù)理念的改變生理照顧-----心理、社會(huì) 哀傷護(hù)理 患者、家屬的支持連續(xù)照顧-----與社區(qū)合作 多專業(yè)合作 延續(xù)護(hù)理 其他方式 改革是社會(huì)發(fā)

3、展對(duì)護(hù)理的必然需求,改革的切入點(diǎn),5,到底是誰在負(fù)責(zé)病人,6,護(hù)士的臨床思維在哪里？,我的病人在哪里？,誰來管？,預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的bundle如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45°；,原來的工作模式考慮病人的需要？,衡量護(hù)士—管理者的檢查和考核的成績(jī)衡量一個(gè)單元的護(hù)理質(zhì)量，也是大大小小的的檢查結(jié)果，護(hù)理檢查得分高低是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)。,分工— 對(duì)事不對(duì)人崗位職責(zé)—對(duì)事不對(duì)人檢查標(biāo)準(zhǔn)—對(duì)事不對(duì)人評(píng)價(jià)護(hù)士—技

4、術(shù)操作,管理者站在護(hù)士的身后，不斷強(qiáng)化的日?！睓z查“，發(fā)現(xiàn)她們?cè)谂R床工作存在的大大小小的問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)予以嚴(yán)格的控制。制定更多的檢查標(biāo)準(zhǔn)和靈活的檢查方法，考核護(hù)士，防止護(hù)士再犯錯(cuò)誤。,改革護(hù)理工作模式勢(shì)在必行,我們的專業(yè)在那里？….用什么方式改變優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程……促進(jìn)改變的平臺(tái),改變模式的結(jié)果,落實(shí)了整體護(hù)理促進(jìn)了?？谱o(hù)理提示了專業(yè)的地位拓展了職業(yè)發(fā)展的空間和領(lǐng)域……………………………,責(zé)任制護(hù)理的理念,全責(zé)護(hù)理可使各階層

5、之護(hù)理人員共同在責(zé)任、權(quán)力與職責(zé)上分層負(fù)責(zé)。清楚地承擔(dān)由入院到出院的責(zé)任是全責(zé)護(hù)理的精神。經(jīng)由全責(zé)與代責(zé)護(hù)理師之溝通，可增進(jìn)同儕人際關(guān)系中之尊重與信任，同仁間組成的評(píng)審會(huì)定期討論、個(gè)案分析，將更可促進(jìn)專業(yè)質(zhì)量的提升，負(fù)責(zé)任、協(xié)調(diào)、連續(xù)、完整性、關(guān)懷性這都是全責(zé)護(hù)理之理念。,實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的要素,有詳細(xì)的工作分配，負(fù)責(zé)到人，達(dá)到病人照護(hù)的目標(biāo)。規(guī)范責(zé)任決策者的責(zé)任與工作內(nèi)容；搭配符合病人照護(hù)需求的照護(hù)人力，包括質(zhì)與量。,功能制與責(zé)

6、任制護(hù)理的區(qū)別,功能性護(hù)理(Functional Nursing)指定每一工作人員負(fù)責(zé)某項(xiàng)工作，是以工作為導(dǎo)向的護(hù)理方式，如：給藥、鋪床、量TPR等，功能性護(hù)理是較節(jié)省人力的方法。護(hù)理人員僅在執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)接觸病人，無法對(duì)病人做整體性的護(hù)理照護(hù)，病患即無法得到高質(zhì)量與連續(xù)性的照護(hù)服務(wù)。,Basic nursing,功能制護(hù)理模式,功能性護(hù)理(Functional Nursing),優(yōu)點(diǎn)護(hù)理照護(hù)經(jīng)濟(jì)有效率需要較少的護(hù)理人員照護(hù)工

7、作快速完成缺點(diǎn)病人的照護(hù)是片段的病人接觸很多位照護(hù)人員，不清楚誰是負(fù)責(zé)他的照護(hù)?護(hù)理人員覺得工作沒有挑戰(zhàn),責(zé)任制護(hù)理(Primary Nursing),由RN 擔(dān)任全責(zé)護(hù)理師(primary nurse) 負(fù)責(zé)24小時(shí)病人照護(hù)計(jì)劃的訂定執(zhí)行，指導(dǎo)與評(píng)值。1970年始于美國(guó)，以提升RN照護(hù)病人的自主性。最初用于安寧病房，居家護(hù)理及長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)。,責(zé)任制護(hù)理人員的職責(zé),完成病人護(hù)理評(píng)估，向病人及家屬自我介紹并說明有關(guān)全責(zé)護(hù)理人員

8、之職責(zé)與工作事項(xiàng)自病人入院起即積極參與負(fù)起醫(yī)療有關(guān)的聯(lián)絡(luò)工作依病人的需要給予各項(xiàng)有關(guān)診斷、手術(shù)、藥物等之衛(wèi)教參加醫(yī)師查房，準(zhǔn)備有關(guān)病人的個(gè)案報(bào)告等負(fù)責(zé)召集病人家屬或其它醫(yī)療人員討論有關(guān)病人問題的解決方法 負(fù)責(zé)執(zhí)行病人衛(wèi)教計(jì)劃并檢討成效,責(zé)任制護(hù)理人員的角色功能,自病人入院起：即著手訂定出院計(jì)劃，進(jìn)行各項(xiàng)衛(wèi)教活動(dòng)。簡(jiǎn)化溝通方式：所有病人的訊息及數(shù)據(jù)的傳達(dá)均不需經(jīng)過護(hù)理長(zhǎng)或小組長(zhǎng)，可直接與有關(guān)人員連系溝通，醫(yī)師亦可自全責(zé)護(hù)理人員

9、處獲得資料，使責(zé)任區(qū)內(nèi)的護(hù)理人員間因范圍縮小而接觸頻繁，增進(jìn)了人際關(guān)系。,加強(qiáng)責(zé)任感：對(duì)每日的護(hù)理工作負(fù)更多的責(zé)任，協(xié)助病人按時(shí)前往檢查，檢查前之準(zhǔn)備是否妥當(dāng)，需把前兩班的工作再重新核查，以完成工作。養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神：為了解病人各項(xiàng)問題做為稱職的代言人，必須隨時(shí)充實(shí)臨床知識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)。,肯定全責(zé)護(hù)理師的貢獻(xiàn)，表現(xiàn)不好的加以輔導(dǎo)使之改進(jìn)，如此才能培養(yǎng)出一位獨(dú)立自主、有責(zé)任及使命感的責(zé)任護(hù)士。要落實(shí)全責(zé)護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)的態(tài)度、排班、每日工作

10、床位分配均是重要的影響因素。,如何操作,改變護(hù)士分工形式、排班時(shí)間等 從對(duì)任務(wù)的分配---分管病人；調(diào)整工作內(nèi)容 負(fù)責(zé)病人的全面照顧，生理、心里支持， 健康指導(dǎo) 從入院到出院的全過程負(fù)責(zé) 從對(duì)技術(shù)的負(fù)責(zé)---病人安全的負(fù)責(zé)調(diào)整護(hù)士職責(zé),如何操作,調(diào)整和建立新的工作流程明確責(zé)任護(hù)士的職責(zé)與權(quán)限調(diào)整質(zhì)量管理與考核的指標(biāo) 體現(xiàn)全人護(hù)理的理念調(diào)整護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容,

11、實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式面臨的挑戰(zhàn),1、人員數(shù)量及素質(zhì) 在有限的預(yù)算下，能有足夠的人力，經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練成為具有專業(yè)素養(yǎng)及能力的優(yōu)秀人才， 提供病人安全及高質(zhì)量的護(hù)理。2、訓(xùn)練與培訓(xùn)3、科學(xué)的管理,責(zé)任護(hù)士除了必須具備基本的護(hù)理技能及評(píng)估解決問題的能力，最重要的是需培養(yǎng)“我的個(gè)案” 、“我的病人”的全責(zé)理念，負(fù)起病患整體的服務(wù)照顧計(jì)劃。有指導(dǎo)代責(zé)護(hù)理師及維持病歷完整性之責(zé)任?？捎商峁鏀?shù)據(jù)閱讀或討論方式，使全責(zé)護(hù)理師了解全責(zé)護(hù)理師之職