規(guī)范驗光程序資料

1、,,操作與常規(guī)驗光,綜合驗光儀,,,,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,內(nèi)容提要1. 準備工作及注意事項2. 客觀驗光與確認3. 主觀遠屈光檢查4. 雙眼屈光平衡與處方5. 調(diào)節(jié)力與近用加光6. 基本驗光流程,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,1. 準備工作及注意事項,1.1 開啟電源 1.2. 視孔歸“0”位,,,,,,,,,,,,1. 準備工作及注意事項,1.3 調(diào)整被

2、側(cè)眼高度 1.4 調(diào)整垂直平衡,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,1. 準備工作及注意事項,1.5 調(diào)整光心距 （或檢查瞳距）,1.6 調(diào)整鏡眼距,,中心刻線與角膜前緣相切,,伸縮控制后頂距（12mm）,,驗光師觀察后頂距窺孔,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,1. 準備工作及注意事項,1.7 調(diào)整集合 （集合掣）,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,1. 準備工作及注意事項,

3、圖例:,,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,2. 客觀驗光與確認,2.1 使用電腦驗光儀或檢影驗光 等方法，測得客觀屈光數(shù)據(jù)。,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,2. 客觀驗光與確認,2.2 驗證客觀數(shù)據(jù)的有效性。 在綜合驗光儀中置入客觀數(shù)據(jù)， 確認矯正視力接近或好于1.0。,,,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,3. 主觀遠屈光檢查,3.1 遠霧視：3.1.1 霧

4、視的原理： 使用光學方法，在被檢眼前添加 過量正鏡，維持被檢眼零調(diào)節(jié)最 好視力。,,,,,,圖霧視的原理,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,3.1 遠霧視：3.1.2 霧視的方法：,注意：如在霧視過程中雙眼可清晰分辨視標后，雙眼酌情遞增0.25D~0.50D，維持視標處于模糊狀態(tài)。,1）根據(jù)客觀驗光結(jié)果給被測眼放置球鏡和柱鏡試片。2）先檢查右眼，遮蓋左眼。在右眼

5、基本屈光度的基礎(chǔ)上，加減球鏡，使右眼視力達到0.8以上，然后逐漸加上正鏡，使該眼霧視，每次+0.25D,直至視力下降到0.3，此時右眼基本霧視。用同樣方法將左眼霧視。3）左右眼完成單眼霧視后，在做雙眼霧視。方法去除遮蓋片，要求雙眼注視到大致看清0.3視標3-10min。,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,3.1 遠霧視：3.1.3 霧視的注意事項：,1）霧視法的原則是使被測眼處于足夠的近視狀態(tài)，但

6、不是 任意度數(shù)的正鏡。 通常霧視量為：客觀驗光光度 + 霧視焦度0.75D ~ 3.00D 霧視量與基礎(chǔ)屈光及個體差異有關(guān)。2）霧視是在屈光基礎(chǔ)狀態(tài)基本一致的雙眼上實施的。3）只有在散光大致矯正時，雙眼才能等量的霧視效果。4）霧視的局限，不如睫狀肌麻痹劑徹底。,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,3.2 散光盤檢測：3.2.1 散光盤視標檢查前提：,1）雙眼

7、完成遠霧視，以霧視試片焦度 為基礎(chǔ)。2）雙眼柱鏡試片調(diào)整為“0”。3）單眼檢測（先右后左）。4）減正加負直至被檢眼能夠分辨0.6 視標。,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,1）投放散光盤視標：囑被測眼指出黑粗 而清晰的標線方向。2）確定柱鏡試片軸向：對稱互換原則， 時鐘小數(shù)×30 = 軸向3）矯正散光：以0.25D遞度增加柱鏡試

8、 片，直到散光盤各軸向視標線清晰程 度一致。,3.2 散光盤檢測：3.2.2 散光盤視標檢查步驟：,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,,注意：散光盤檢查的局限性（高度散光、不規(guī)則散光）； 輔助方法 —— 裂隙片檢查、檢影驗光等。,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,正視眼所見紅綠視標：視標清晰度、亮度一致。,3.3 紅綠視標檢測：

9、3.3.1 檢查目的： 是利用色象差原理定量分析在屈光檢查中被測眼所處的屈光狀態(tài)。如為近視，由于眼軸較正視眼長，紅光更為接近，故對紅光較敏感；如為遠視，由于眼軸較正視眼短，綠光更為接近，故對綠光較敏感。,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,近視狀態(tài)：紅色視標比綠色清晰、亮。近視欠矯或遠視過矯。,遠視狀態(tài)：綠色視標比紅色清晰、亮。遠視欠矯或近視過矯。,,,,,3.3 紅綠視標

10、檢測：3.3.2 檢查方法：,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,1)調(diào)節(jié)對屈光矯正的干擾: 紅綠視標檢測的目的在于對紅綠單色光的焦點與視網(wǎng)膜相對位置進行分析判斷，要求紅綠單色光通過被測眼屈光系統(tǒng)后的焦點位置穩(wěn)定不變。,2)維持被測眼的屈光靜態(tài): 為使被測眼處于屈光靜態(tài)，常使用光學透鏡將被測眼調(diào)整到低度近視狀態(tài)。在調(diào)整矯正眼鏡焦度過程中應盡量避免被測眼處于遠視狀態(tài)，既一旦發(fā)現(xiàn)被測眼感到

11、綠色視標（清晰）于紅色時，則立即減少負球鏡或增加正球鏡，維持眼的正視狀態(tài)或輕度近視狀態(tài)。,3.3 紅綠視標檢測：3.3.3 調(diào)節(jié)對紅綠檢測的影響：,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,紅點表示負軸，白點表示正軸。紅點與白點之間為鏡柄方向。用 “A”表示。,,,,3.4 ±0.25交叉圓柱鏡精確散光3.4.1 ±0.25交叉圓柱鏡： 又稱JCC交叉柱鏡,,,,,

12、,江蘇金陵眼鏡職業(yè)技術(shù)學校 JINLING GLASSES,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,交叉圓柱鏡離焦示意圖,,,3.4 ±0.25交叉圓柱鏡精確散光3.4.1 ±0.25交叉圓柱鏡：,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,1）精確調(diào)整散光軸： 將交叉圓柱鏡鏡柄與預測軸重合，翻轉(zhuǎn)比較兩面清晰度是否一致。 如不

13、一致，將交叉圓柱鏡停在清晰面。口訣“追紅點”。軸位向紅點方向轉(zhuǎn)動5度。再次翻轉(zhuǎn)比較，直至兩面一樣清晰。,3.4 ±0.25交叉圓柱鏡精確散光3.4.2 檢查方法：使用蜂窩視標,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,3. 主觀遠屈光檢查,2）精確調(diào)整散光度： 將交叉圓柱鏡負軸（紅點）與預測軸重合，翻轉(zhuǎn)比較兩面清晰度是否一致。 如不一致，將交叉圓柱鏡停在清晰面。口訣“紅加白減”。紅點與

14、散光軸重合面清晰“加-0.25DC”，反之“減-0.25DC”。再次翻轉(zhuǎn)直至兩面清晰度一致。,3.4 ±0.25交叉圓柱鏡精確散光3.4.2 檢查方法：使用蜂窩視標,,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,雙眼分別接受到的視覺信息在視覺中樞整合形成一個共同、完整的像，這一過程稱為“雙眼單視”。 若雙眼驗光試片焦量不平衡即造成雙眼所付出的調(diào)節(jié)的不平衡。使雙眼看到同一固視目標時，在清晰

15、度、明暗度或形態(tài)上有不等差異，視覺中樞在整合時就會發(fā)生困難，則可能產(chǎn)生視疲勞、視抑制或復視等現(xiàn)象。 雙眼屈光平衡檢測是常規(guī)屈光檢查的必要程序。,,4.1 雙眼屈光平衡4.1.1 雙眼視覺生理,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,雙眼屈光平衡是建立在排除被測眼原發(fā)、繼發(fā)性視功能異?；A(chǔ)上的。即假定被測眼黃斑中心凹視敏度、雙眼聚散功能等無異常。確定驗光試片低度誤差是干擾雙眼視覺平衡的主要因

16、素或唯一因素。,4.1 雙眼屈光平衡4.1.2 雙眼屈光平衡的條件,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,交替遮蓋左右眼，比較兩眼清晰度是否一致。不一致，減清晰眼-0.25D。簡便易行，缺點在于檢查結(jié)果仍為雙眼分別發(fā)生的單獨視力，而非同時發(fā)生的雙眼視力。,4.2 雙眼屈光平衡檢查4.2.1 雙眼交替遮蓋法：,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,一眼置 3 △BU（

17、棱鏡底向上）?？吹较滦幸晿?。一眼置 3 △BD（棱鏡底向下）。看到上行視標。比較兩行視標清晰度是否一致。不一致減清晰眼-0.25D，直到雙眼清晰度一致。,,4.2 雙眼屈光平衡檢查4.2.2 棱鏡分視法：,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,,,雙眼分別置P135、P45偏振濾鏡。,4.2 雙眼屈光平衡檢查4.2.3 偏振分視法：,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與

18、處方,兩眼分別看到一、二行和二、三行視標。比較一、三兩行視標清晰度是否一致。不一致減清晰眼-0.25D，直到雙眼清晰度一致。,4.2 雙眼屈光平衡檢查4.2.3 偏振分視法：,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,4. 雙眼屈光平衡與處方,4.3 雙眼屈光平衡的處方4.3.1 如不能一致清晰，以保證優(yōu)勢眼清晰為原則；4.3.2 遠屈光平衡后，近閱讀試戴，無不適應疲勞感。,,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,5.

19、 調(diào)節(jié)力與近用加光,5.1 調(diào)節(jié)力檢查5.1.1 移近法：,遠屈光矯正。使用近十字視標，由遠移至視標間隙模糊極限點，則近點距離的倒數(shù)即為被檢眼調(diào)節(jié)力。例：近點距離為20cm 調(diào)節(jié)力 = 1 / 0.20m = 5D,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,5. 調(diào)節(jié)力與近用加光,5.1 調(diào)節(jié)力檢查5.1.2 近交叉視標法：FCC法,使用 ±.50交叉圓柱鏡注視視標，橫線清晰豎線模糊，調(diào)節(jié)力不足。加正鏡至橫豎

20、等清或豎線清晰橫線模糊后，退回0.25D，記錄添加度。豎線清晰加負鏡，至橫豎等清，記錄添加度。 調(diào)節(jié)力 = 1 / 檢測距離 - 添加正鏡度例：檢測距離33cm ，豎線清晰添加-2.00D等清 調(diào)節(jié)力 = 1 / 0.33m – （-2.00D） = +5.00D,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,5. 調(diào)節(jié)力測試與近用加光,雙眼分置±0.50交

21、叉圓柱鏡注視視標，橫豎等清或橫線清晰豎線模糊。加正球鏡至橫豎等清，記錄添加度。 調(diào)節(jié)力（d） = 1 / 檢測距離 - 添加正鏡度例：檢測距離33cm ，橫線清晰，添加+2.00D等清 d = 1 / 0.33m – 2.00D = 3.00D - 2.00D = 1.00D,5.2 近用加光（ADD

22、）5.2.1 近用加光檢測：（FCC法）,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,5. 調(diào)節(jié)力測試與近用加光,近用加光（ADD）=工作（檢測）距離應付出調(diào)節(jié)-可動用調(diào)節(jié) 可動用調(diào)節(jié)（d’）= 調(diào)節(jié)力（d）× 1/2（或2/3） 保留儲備調(diào)節(jié)力1/2或1/3，計算可動用調(diào)節(jié)（d’） d’ = 1.00D ×1/2 （2/3） = 0.50D （0.67D） ADD

23、= D - d’ = 3.00D – 0.50D （0.67D） = 2.50D （2.33D）,調(diào)節(jié)力與ADD檢測的前提： 遠屈光全矯 ！,5.2 近用加光（ADD）5.2.2 近用加光計算：,,,,,《綜合驗光儀操作與常規(guī)驗光》,,,,6. 說明事項,說 明： 上述為常規(guī)屈光檢查的主要程序，完成即告屈光檢查結(jié)束?？筛鶕?jù)檢查結(jié)果開具處方。如被檢者在檢查前或戴鏡后有與