腹腔鏡的基本知識

1、1,Microline產(chǎn)品知識,市場部 醫(yī)療產(chǎn)品組,2,目錄,腹腔鏡發(fā)展概況腹腔鏡組成及其功能腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介Microline Renew IV產(chǎn)品介紹Microline M/L 10產(chǎn)品介紹小結(jié),3,一、腹腔鏡發(fā)展概況,4,腹腔鏡的發(fā)展,1901年俄羅斯的婦科醫(yī)師Ott,窺陰器,光鏡反射作光源 1901年德國外科醫(yī)師Kelling ,膀胱鏡 ,光鏡反射作光源1910年瑞典斯德歌爾摩的Jacobaeus ,制造”

2、氣腹”,并首次使用腹腔鏡這一名詞1918年Goetze發(fā)明自動氣腹針1957美國Hirschowitz首先發(fā)明了光導(dǎo)纖維胃鏡,內(nèi)鏡的照明問題得以解決 1972年成立美國婦科腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會,95%以上作輸卵管絕育1985年美國Schultz應(yīng)用二氧化碳激光在狗身上作腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（未成功）以來，經(jīng)腹腔鏡作外科手術(shù)逐步應(yīng)用于臨床。1987年3月法國Phillipe Mouret利用腹腔鏡在人體行膽囊切除術(shù)的成功，揭開了其在外科

3、發(fā)展的新紀(jì)元1991年,荀祖武完成了我國第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù),一、腹腔鏡發(fā)展概況,5,腹腔檢查＼診斷輸卵管絕育膽囊切除疝修補手術(shù)胃切除術(shù)脾切除術(shù)腸吻合術(shù)婦產(chǎn)科手術(shù)（子宮切除＼卵巢切除）,腹腔鏡的發(fā)展,,一、腹腔鏡發(fā)展概況,6,二、腹腔鏡組成及功能,7,腹腔鏡的組成,光源攝像監(jiān)視系統(tǒng)自動氣腹機各種操作器械,,二、腹腔鏡組成及功能,8,各種操作器械,TROCAR剪刀分離鉗抓鉗鈦夾鉗電鉤其他器械（腔鏡用持

4、針器,,二、腹腔鏡組成及功能,9,三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介,10,膽囊解剖知識,,,,,,,膽囊動脈,肝膽管,肝,膽總管,膽囊管,膽囊底,,哈氏袋,三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介,,三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介,11,準(zhǔn)備工作,膽囊手術(shù)時的操作,×,×,×,,腔鏡操縱桿,膽囊,臍孔,三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介,,三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介,12,膽囊手術(shù)時的操作,手術(shù)過程介紹常用器械 抓鉗

5、 分離鉗 剪刀 鈦夾鉗 電鉤 ……,三、腹腔鏡膽囊切除術(shù)簡介,13,四、Microline剪刀及抓鉗,14,5mm直徑操縱桿全絕緣有多種不同的選擇操縱桿有25，34和42厘米三種選擇有通用單極電頭,Re-New系列內(nèi)腔鏡操作桿,四、Microline剪刀及抓鉗,15,Re-New系列新型手柄系統(tǒng),三指操控的設(shè)計符合人體工學(xué)擁有聚合物手柄墊圈，適

6、應(yīng)不同醫(yī)師360度旋轉(zhuǎn)鈕被增大，控制更舒適新設(shè)計的棘輪結(jié)構(gòu)便于單手操作,四、Microline剪刀及抓鉗,16,加工工藝和特殊結(jié)構(gòu),特殊的翼式結(jié)構(gòu)式抓持更有力精密的螺紋加工工藝使抓持頭更有力且決不會脫落白色的墊圈可以明確的告訴醫(yī)師何時已經(jīng)安裝到位（直至看不見白色墊圈為止）,,四、Microline剪刀及抓鉗,17,剪刀的特點與優(yōu)勢,不銹鋼結(jié)構(gòu)重復(fù)使用可消毒的操縱桿全絕緣至剪刀頭可以比競爭對手多張開1/3高壓液體沖

7、洗端口同軸螺紋安裝的剪刀頭,堅固耐用節(jié)約醫(yī)療費用醫(yī)師風(fēng)險最小化可以切除更大的部分，更容易控制容易清洗內(nèi)部排除了任何剪刀頭脫落的情況發(fā)生,,四、Microline剪刀及抓鉗,18,抓鉗及分離鉗套裝的特點,配套合理、齊全適合多種手術(shù)包裝合理，便于攜帶及消毒可重復(fù)使用，提高效益,,四、Microline剪刀及抓鉗,19,五、M/L 10產(chǎn)品介紹,20,M/L10重復(fù)使用連發(fā)施夾鉗,產(chǎn)品概述特點及優(yōu)勢操作與裝載術(shù)后檢查

8、清潔與消毒,,五、M/L 10產(chǎn)品介紹,21,M/L 10產(chǎn)品概述,產(chǎn)品用途：主要用于結(jié)扎及止血產(chǎn)品組成部分及材質(zhì)施夾鉗PEEK材料制作手柄醫(yī)用不銹鋼爪身鈦夾醫(yī)用鈦合金制作 儲存在釘倉內(nèi)釘倉醫(yī)用不銹鋼和尼龍組成國內(nèi)市場上唯一的重復(fù)使用連發(fā)施夾鉗,,五、M/L 10產(chǎn)品介紹,22,特點與優(yōu)勢I,特點后部裝釘設(shè)計不同于以前單發(fā)的連發(fā)使用設(shè)計有全關(guān)閉和半關(guān)閉兩種設(shè)計符合人體工學(xué)的手柄

9、設(shè)計360度旋轉(zhuǎn)鈕設(shè)計最后兩枚鈦夾有不同彩色碼設(shè)計,優(yōu)勢給醫(yī)師更多的可操控感醫(yī)師可以避免裝釘帶來的障礙可以免去醫(yī)師在手術(shù)過程中反復(fù)裝釘?shù)穆闊┍阌卺t(yī)師做膽管造影給醫(yī)師以最佳的操作手感使醫(yī)師可以輕松的單手操作提醒醫(yī)師只有一枚釘了,,五、M/L 10產(chǎn)品介紹,23,特點與優(yōu)勢II,特點創(chuàng)新的鈦夾設(shè)計豚鼻設(shè)計夾頭先閉合的設(shè)計,優(yōu)勢閉合安全性最大化增加了閉合的力量使組織被定位后不易滑落,,五、M/L 10產(chǎn)品介紹,

10、24,操作與裝載I,鈦夾釘倉的裝載：首先必須將手柄閉合到底然后將釘倉從手柄后部的槽插入放開手柄第一枚鈦夾已經(jīng)成功裝載,,五、M/L 10產(chǎn)品介紹,25,操作與裝載II,全關(guān)閉操作將手柄閉合到底即可全關(guān)閉與此同時醫(yī)師可以通過操作旋轉(zhuǎn)鈕來調(diào)節(jié)角度半關(guān)閉操作將手柄關(guān)閉至第7下”click”時，鈦夾處于半關(guān)閉狀態(tài)半關(guān)閉操作適用于術(shù)中造影術(shù),,五、M/L 10產(chǎn)品介紹,26,用后檢查,使用完成以后要將釘倉退出以便消毒退出釘倉時

11、也必須將手柄閉合到底切忌空發(fā)鈦夾，防止鈦夾倒滑卡住釘倉必須將不銹鋼套筒卸下以便清洗，卸套筒時也必須將手柄閉合到底,,五、M/L 10產(chǎn)品介紹,27,清潔與消毒,手術(shù)后立即將施夾浸泡在消毒劑或鹽水中，注意此時套筒已經(jīng)被取下浸泡入生化酶溶劑中用清水沖洗徹底得用軟布擦拭烘干然后潤滑重復(fù)使用可以承受134攝氏度4分鐘，或浸泡消毒,,五、M/L 10產(chǎn)品介紹,28,六、拜訪流程,29,產(chǎn)品特點,施夾鉗擁有鮮明的特點，為連發(fā)重復(fù)使

12、用操縱桿的換頭設(shè)計極高的品質(zhì)，是穩(wěn)定手術(shù)的保障,,六、拜訪流程,30,施夾鉗的安裝及使用,將釘倉沒有鈦夾的一面對準(zhǔn)鉗身后部的白色箭頭將手柄收緊，然后將釘倉插入放松手柄，檢查鈦夾是否到位,圖1,圖4,圖3,圖2,,六、拜訪流程,31,施夾鉗的安裝及使用,全關(guān)閉操作，將組織定位后完全收緊手柄完成接扎半關(guān)閉操作（用于術(shù)中造影），收緊手柄至第七下“click”后放開，此時鈦夾處于半關(guān)閉狀態(tài)使用完成后必須再次收緊手柄，才能將釘

13、倉取出,,六、拜訪流程,32,操縱桿及操縱頭的安裝及使用,安裝之前必須將操縱桿和操縱頭完全閉合旋轉(zhuǎn)至白色套環(huán)不可見，才算安裝到位操縱頭在術(shù)中可以根據(jù)需要更換,,六、拜訪流程,33,使用后的保養(yǎng)及消毒方式,施夾鉗使用后必須將套筒拆下便于清洗清洗器械操縱桿時，首先必須將單極電凝旋開，用水沖洗器械的內(nèi)部施夾鉗、操縱桿和抓持/分離鉗為重復(fù)使用器械可高溫高壓消毒其他器械如需消毒，可用環(huán)氧乙烷熏蒸等方法消毒,,六、拜訪流程,34,優(yōu)勢

14、和益處,連續(xù)激發(fā)設(shè)計，提供了腹腔鏡手術(shù)環(huán)境下最佳的接扎及止血方案重復(fù)使用的設(shè)計，大大降低了手術(shù)的成本提升醫(yī)院價值,,六、拜訪流程,35,優(yōu)勢和益處,種類繁多但體積較小，便于保管及消毒使用同軸螺紋安裝的器械頭，徹底解決器械脫落的可能性極其簡便的安裝方法，使術(shù)中更換器械成為可能,,六、拜訪流程,36,七、小結(jié),37,小結(jié),全新的Resposable的手術(shù)器械概念多種手術(shù)器械頭供選擇提供更加經(jīng)濟實惠的選擇高性價比的優(yōu)勢,,七