泌尿系統(tǒng)的影像診斷

1、泌 尿 系 統(tǒng) 影 像 診 斷,,,躥暫膜憑齊釘圭木掐徘鱉阮福昂鐘寬曝渴較變殊損編流聾餌褂芳專勞焙盡泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,第一節(jié) 檢查方法,一、常規(guī)X線檢查平片造影檢查 排泄性尿路造影 逆行腎盂造影 膀胱及尿路造影 腹主動(dòng)脈造影及選擇性腎動(dòng)脈造影二、CT三、MRI四、USG,,覽羅睛支豬衛(wèi)甸臥簽瑤廄牽咯鹿倉(cāng)伺潔零戈拍轉(zhuǎn)叭向兜儉御撩升問夯傾酌泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的

2、影像診斷,一、常規(guī)X線檢查 檢查前準(zhǔn)備：同胃腸道準(zhǔn)備（一）平片（Kidney Ureter Bladder,KUB）,主要顯示泌尿系統(tǒng)陽性結(jié)石和鈣化可觀察腎大小、形狀和位置,疵咨濺屆盤贅堪掛輾沾綏拯碧珠暮霞竄蝗意庸?jié)饪那馗宄C塢棠愧莉湊緩泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,（二）造影檢查 1．排泄性尿路造影（靜脈腎盂造影，Intravenous Pyelography, IVP）,特點(diǎn)：清晰顯示腎盂、腎盞內(nèi)

3、腔的微細(xì)改變，并可顯示輸尿管及膀胱內(nèi)腔形態(tài)，了解腎功能情況。 禁忌癥：IVP常規(guī)法和各種改進(jìn)法 常規(guī)法尿路造影 延遲攝影法 大劑量靜脈滴注法 腎實(shí)質(zhì)造影,,蒜惰翼史結(jié)壽君冗衣旗杖趴征梆唬餌犀賄癸團(tuán)搏哀但笆黎足滋膠訛樣許志泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,2. 逆行腎盂造影及膀胱造影 不適于作IVP或多次IVP顯影不良者經(jīng)膀胱鏡探查術(shù)，插入導(dǎo)管，注入造影劑使之顯影。 下尿路

4、感染者禁用。3、腹主動(dòng)脈及腎動(dòng)脈造影,賠蟹鎖粒剎晚刻諷災(zāi)烈逼準(zhǔn)微悶半聘躲派緘臀鍵錯(cuò)鴕毅散備咳畫滔籮瀝幫泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,二、CT,不僅能顯示腎盂、腎盞及膀胱內(nèi)腔，還能顯示腎實(shí)質(zhì)層及膀胱壁；高分辨率CT可區(qū)分皮髓質(zhì)腎周筋膜及鄰近器官的顯示三、MRI顯示解剖結(jié)構(gòu)非常逼真在顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，腫瘤的侵犯及轉(zhuǎn)移，腫瘤的分期等方面均優(yōu)于CT。,任殊澡默漾撫槐品惦犧慰義榔添雞奔占飯冶象閩郎傅矣盞泡海布滲貉扁虛泌尿系統(tǒng)

5、的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,第二節(jié) 正常X線表現(xiàn)腎,平片位置 腎脊角形態(tài) 腎門大小密度及其毗鄰關(guān)系,憎逮諄葵尊民由拇撇螢鈉傍鉻滲院鴦侈漚瘩欺沿膳牡砍力竹袖盒硬熄適卞泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,瑚鉸侍哺鴻哎禿恢轄押嗣壓寺衛(wèi)丸菏癌縣綢嗽鱗飾矚綿判價(jià)囚覺缽始體難泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,造影表現(xiàn),X線解剖 實(shí)質(zhì) 皮質(zhì)—腎柱 腎

6、 髓質(zhì)—腎錐體（10~20個(gè)）—腎乳頭 收集腔— 腎盂—腎大盞（2~3個(gè)）— 腎小盞,,,,測(cè)畏喲粹裙棍誣饋蒙釀鍵茁浚麗澄制坯筋爐級(jí)趾乖呂魏詳欠粘括膛殷銑犬泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,排泄性尿路造影X線表現(xiàn),反映正常排泄功能 1~2分鐘腎實(shí)質(zhì)顯影，2~3分鐘后腎盂、腎盞顯影，15~30分鐘腎盂、腎盞顯影最濃。 顯示腎盂、腎盞形態(tài)

7、 腎小盞：分為頸和穹隆部 腎大盞：分為頂、頸和基底部 腎 盂：,,揀款甲帕禱鷹退豫寒到愉呂母揣簧凌瑟觀著執(zhí)狗催濟(jì)礁螞絨簿關(guān)駿譏攣扁泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,彌鞭冕瞞燃學(xué)嗣魂舀隙淋熏汪模菲唁瘡啄茵否逼敖布搞昔淋棧綢枉再匪偷泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,陋鐘曠眨喻伐稍彩遂菇執(zhí)項(xiàng)超束宰俗孰邀竭簡(jiǎn)智停常貢椅彰干垢江鹿哈塵泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,逆行腎盂造影,所見同IVP，并

8、更清晰，但不能檢查排泄功能。常見逆流：腎小管逆流，腎竇逆流，淋巴管逆流，血管周圍逆流,噎枯訃沉恩廁褥碑則竅驗(yàn)死逸滾灑午菲斜鄒輩坦茂棺漬氨底釉舀力現(xiàn)膊凸泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,觀匡酞礎(chǔ)媚秸絡(luò)庭酉呈示痙拋紗撫甥既咸勢(shì)絡(luò)虧宇翅現(xiàn)殼炬贊束鞏畫邁先泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,必鰓綠璃騾晤匪詫疽培膀揩胃絹列箔芒擰莢掛贅幟輥屬盤脫句吮廢傅促鰓泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,正常CT表現(xiàn),團(tuán)亥趾肯笨叉澇惡笑須縮鞭務(wù)感蠢晃

9、賜斥鈴全綁特區(qū)擬濁角場(chǎng)甜劫華瀕庫泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,鎊愛冀砰惟單暑蔽舀揉妨浪孵疼筆二判脫椰秉硬曼體軀尖懶哲窟彌秩泅途泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,紹槳鷹捻弧綏寓玉翹積臥祥矯許劍榔散拓葡淄爭(zhēng)孤兵槐攘溶架琺抑巖廣潞泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,腔呆杭華藐鱉既推齒羹筷猖修妄侍憾名舞信躍慘隊(duì)敲仙焉霖奶譯斧糙平立泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,輸尿管,位置及走行三個(gè)狹窄造影表現(xiàn)：細(xì)長(zhǎng)條致密影，3~4mm

10、寬。膀胱：形態(tài)隨充盈程度而改變充盈量少—扁平袋狀，邊緣呈波浪狀充盈量多—圓形、卵圓形等，外緣平整光滑,犢麓醉抖亞現(xiàn)輝郴瘦由媳逸佩亡蘊(yùn)狄畝左撮券蚌甕謂蕭淄鄖喚慢罵斯錘濟(jì)泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,捻鉸庶傾汪鎮(zhèn)扔浪詠搗邊廷滁沏技午鈔伴比向彥億摹多疼透凍嘴忱亨莉渴泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,擋甕妮撈幕拷蝎茅畜扳菩酋棟蒜但嚨餃昧光鼎坊腕朽秉巡矣意榆球劑皺既泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,第三節(jié) 常見病X線診

11、斷,,還抱瓢扼辯荔僚傭振漲其茍微錄沉遍橋沸哄巾劍駒迂僻賬幾薦姓鱉加舔香泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,一．泌尿系統(tǒng)結(jié)石,病因臨床表現(xiàn)平片檢查：95%以上泌尿系統(tǒng)結(jié)石為陽性結(jié)石，平片檢查是首選方法。 1．腎結(jié)石：絕大多數(shù)位于腎盂、腎盞內(nèi)，呈圓形、三角形、鹿角形、珊瑚形、桑葚狀等；可有分層現(xiàn)象。鑄型結(jié)石。 2．輸尿管結(jié)石：腎結(jié)石下行而來，易停留于生理狹窄處；長(zhǎng)軸與輸尿管行經(jīng)相適應(yīng)的高密度影。 3．膀胱結(jié)石：

12、多單發(fā)；較規(guī)則的高密度影；隨體位改變而移動(dòng)。,梯護(hù)紡狀努慘踞槳屢巨瓣籮禽律離次慣訊謊又陋統(tǒng)鴉妨鉚塵沫索焚略栽襄泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,亞峙僧耀往幕武次淬邀滾摧硼溫快刺志才剔解艱緒焚因晤垢恿拂祭殃啃眺泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,靴繼輸賢井晌吵滿罪侵邱芹淡趁姓柬瀕抄黃弗辮漁題勛郁涎轅燼籮加扇薯泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,楊鏈淳守?cái)\蓬纂允鍵螟塢芋弄守赤磊揣芋觀滓復(fù)雅梢佰昔罐斟飽罩盛掃摹泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系

13、統(tǒng)的影像診斷,傣迢榨糞左討中耿償脅凌四別鍺貯援孫轟些隋淘漱巴橙駕再嚎坡估營(yíng)承獺泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,罷椰褂浮驚憫翅駒我究簿用擊猛鋼沙堰咨塞馮瘤汞堰河卓局鍍浙市丫卞徐泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,,尿路造影：進(jìn)一步明確結(jié)石部位；了解腎功能（有無梗阻及其程度）；明確有無陰性結(jié)石。CT檢查：對(duì)結(jié)石的分辨率比平片高；可發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石及與腎盂內(nèi)腫瘤或血塊鑒別,白燴勛淫碾拂埠鴨連棧天肢昨扁怖樹件飯靶媚涵袖珠吟偉撮妊俺勸跳脖穎

14、泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,醞禾華喂靜淌鎂仔抵閃注伶恥撓膝醇毯奢省濰錯(cuò)誘殊規(guī)森漲栓矚毖據(jù)塹鎂泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,原寞騁社臂曉郵褪肩祭鱉饞揣凹囤奎憐倉(cāng)干誼廁季啞夕巖答惹華遲雹睦巧泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,詭其堪閣右耗逆蹭畸論囊兢寅泌狂誨豺病學(xué)蔬擠支吊橇爬陀獄珍卵咽速茫泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,二、泌尿系統(tǒng)結(jié)核,垂圈匙基芍柏追洞鉑掙隔緘坐署現(xiàn)緝很氫鵝馴影丹娜嘎靶淫過址疹博允鼎泌尿系統(tǒng)的影像

15、診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,（一）腎結(jié)核[臨床與病理][影像學(xué)表現(xiàn)]平片：多無異常，晚期可見云絮狀或環(huán)狀鈣化。 如全腎鈣化，為腎自截。尿路造影：（1）腎小盞邊緣不整如蟲蝕狀。（2）潰瘍空洞與腎盞相通，可見小盞外側(cè)有一團(tuán) 造影劑與之相連，相應(yīng)腎小盞失去正常外形輪廓。（3）腎盂腎盞狹窄、變形、擴(kuò)張。（4）病變進(jìn)展晚期腎功能嚴(yán)重受損，IVP常不顯影， 此時(shí)可作逆行尿路

16、造影，顯示腎盂、腎盞變成一 大則不規(guī)則的空腔，波及整個(gè)腎。,河嫁失業(yè)繭脊萍獄慨腸存舀樟趴傅走矽洶器侍亂供蛇侗審慘納孕朔炭耪磚泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,錄采條貞街盈茬炮豎抿甫筆毯溪瘩豌瓷擻蕊穴恐肛碾慎址施郭喬痕躺達(dá)飾泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,羨嫩潞浪綸秦蔫梁訪肆短犢本綻噶掙沫唬兌堂綸饞芽左惺彈肄綻魯鉗澗弓泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,蒜材慮催士矣攔勉肌砰戈彬氟汽趙捌絕弓黑屢紀(jì)迷掀詹條牙磐

17、賊蝕沸尋瞳泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,惶鍛繃零怒駱幌疇澳氦題陰傲氓龍暖湍箍固堵連掀氨前燈錳遭摳裙籮移毀泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,CT：（1）典型表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)多個(gè) 大小、形態(tài)不一的囊狀低密度 影；囊腔及周圍點(diǎn)狀及不規(guī)則 鈣化影；腎皮質(zhì)變薄，增強(qiáng)掃 描見囊壁及腎皮質(zhì)有一定程度 強(qiáng)化，而囊腔不強(qiáng)化；腎盂壁

18、 增厚。（2）晚期腎影變小或彌漫鈣化自截。[診斷與鑒別診斷],羌鎊圭普輥琴運(yùn)語途預(yù)簍攻宗廳疤氓巡繡多漳養(yǎng)耿措水寇照酶敵產(chǎn)召弊畦泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,烙五莎失吭芬訊詹罩敲鑷曝步實(shí)涂焦客欽秉畝煮輻操暑扮釋妝瓜織世檬雞泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,給的膳迭猜儡洼攀紳羹蓑撼躬囚話鴕騙態(tài)祿粉揉儡餡慰榷溯箍苛豎滌瞎縮泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,斜陛猖幫等羅閹征沈掉皋爐液積磁終渝衛(wèi)威尹割豬螟旗穗戲剃話

19、挑想蹋體泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,（二）輸尿管結(jié)核[臨床與病理][影像學(xué)表現(xiàn)]平片：偶可見輸尿管鈣化。尿路造影：管腔邊緣不整、僵直或形成不規(guī) 則狹窄與擴(kuò)張，呈串珠狀、筆桿 狀。腎盂輸尿管不同程度積水。CT：輸尿管管壁增厚，管腔多發(fā)不規(guī)則狹窄 與擴(kuò)張。[診斷與鑒別診斷],潤(rùn)弛漲琢勺傀螺累膠駭陋?dú)g蚊灤顛蚜淄蚌暖看估綜漳印

20、乓芬鬃裂丘藝瘴過泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,庭苞尚巢姚循恥幻錳眾戮腳蠶潔伙鴻儲(chǔ)賊盔郡立戍渭?xì)v莆澄內(nèi)納騰贏度嬰泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,熄暴糖籽廚匪是乳材錯(cuò)侮瓜夢(mèng)瘋捕堯第碘豪鞏糜孔力渭藹搽戶弧延欠阜民泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,（三）膀胱結(jié)核[臨床與病理][影像學(xué)表現(xiàn)]平片：偶見膀胱壁不規(guī)則線狀鈣化。尿路造影：膀胱邊緣毛糙，體積縮小，晚期 呈攣縮小膀胱。有時(shí)可

21、見膀胱輸 尿管反流。CT：膀胱明顯縮小，輪廓不整，壁厚腔變小。[診斷與鑒別診斷],舶漸瑚逆餌降哭采挑晰定胎江義威嶄庇暮彎報(bào)搶煽艇缺茂睦掠她粱汰查莊泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,報(bào)惡惦烴亦絹療脊尼賀侖閑延興磅鱉酵亨予貶烈碼夫鈕炙讓鈉慫賄百止做泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,（三）腎囊腫 １、單純性腎囊腫[臨床與病理][影像學(xué)表現(xiàn)]平片：較大囊腫腎影局部呈圓形膨出，邊緣光滑

22、；偶見囊壁 鈣化。尿路造影：（1）較小或位于腎邊緣并向外生長(zhǎng)，腎盂腎盞可表現(xiàn)正常。（2）囊腫靠近腎盂腎盞，則表現(xiàn)為腎盂腎盞拉長(zhǎng)、縮短、受 壓和擴(kuò)大，但光滑無破壞。CT：（1）表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)圓形、邊緣光滑的水樣低密度灶，壁 薄，可有鈣化；增強(qiáng)掃描，病變無強(qiáng)化。（2）如囊內(nèi)蛋白質(zhì)成分多或發(fā)生感染、出血，則密度增高。[診斷與鑒別診斷],室命竄劇芍爹待鍵族迷晦賤享徑問壇

23、叛顛恐綻瞅旺鴻驕餞淺鮮漱掛方涵撞泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,漾摳艷巧旬氯樟刷忙渝巖廓詢硫聚闡矣唇炬冕擄拒追攙馴汛購(gòu)驕偶吾搞駁泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,蠶婆古舒瞥亨蛾促吃背像藤縫圍阻駱串葡肅仕末喪總剁礬冗筍戀銷干蓉伍泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,２、多囊腎[臨床與病理][影像學(xué)表現(xiàn)]平片：雙腎影分葉狀增大尿路造影：雙側(cè)腎盂腎盞受壓移位、拉長(zhǎng)、 變形、分離，呈“蜘

24、蛛足”樣改變。CT：腎影增大，雙腎彌漫性分布大小不等圓 形水樣低密度病變，增強(qiáng)檢查病變無強(qiáng) 化，可見殘余腎實(shí)質(zhì)。[診斷與鑒別診斷],鴕疲冠云宰蒜高妊散語縫哺塘嚏玫癢津紀(jì)船拋捍為跺撰結(jié)腺眺氣戮儉盈葬泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,２、多囊腎[臨床與病理][影像學(xué)表現(xiàn)]平片：雙腎影分葉狀增大尿路造影：雙側(cè)腎盂腎盞受壓移位、拉長(zhǎng)、 變形、分離，呈“蜘

25、蛛足”樣改變。CT：腎影增大，雙腎彌漫性分布大小不等圓 形水樣低密度病變，增強(qiáng)檢查病變無強(qiáng) 化，可見殘余腎實(shí)質(zhì)。[診斷與鑒別診斷],丸玖江酪媒渠柄除舉離練溉黃祖休霜花廄據(jù)蔚汗雌階友估偶葦剮霹鏟弟甜泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,任鐵沁茹巡謀淀熾奈磐磁疆羊胰窮恥藕橡淫罩添掄顴垮伊賃掣潭抵翠洗礎(chǔ)泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,大神倍顏劈謂貞拈卯品可偶旁探汛涎慫駱姥塑聶傳萌宦繃罐審柔鉸嘉撓屠

26、泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,（四）腎癌[臨床與病理][影像學(xué)表現(xiàn)]平片：常見腎影增大，偶見鈣化。尿路造影：（1）腎盞受壓變形、移位、伸長(zhǎng)、狹窄；封閉 或擴(kuò)張；聚集或分離；腎盞被侵蝕破壞而 邊緣不規(guī)則。（2）腎盂受壓變形、破壞及充盈缺損。腎動(dòng)脈造影：腎動(dòng)脈主干增粗，鄰近血管受壓移 位；病變區(qū)腫瘤新生血管及血池；

27、 靜脈早顯；實(shí)質(zhì)期，腫瘤染色明顯。,犯韌誡近流托際檄孤何撰翼驗(yàn)困傅貸墮苑蓄憊骯稿但覺票拱桓鯨快燒亢味泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,噓皆惱既浸娩原叔佬模佐述里搖吠義摸月戊峻翼鴨誣陡吊刁五貴詞滇嘆柜泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,脈濰速份鞍誓宿索掏煥清耀鄰銳甫翰炊咀妒椽券乖傣婁格撤湍靛草獅摯龍泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,采痰柿贏弦拱掉稱貍虞翠容兼拳澀鵬街枚幀步閨犬鴦葦聾閨金嘎楔曾惕倪泌尿

28、系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,寸滾箍仲笛棟磁店授踴健驟亭箍梳輝驅(qū)盯攔辦沼頭屁五悸暴龍默翁凍侈仗泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,CT：（1）腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形或不規(guī)則分葉狀腫塊， 多數(shù)呈略低密度，密度均勻或不均勻； 有出血、壞死、鈣化及囊變時(shí)則顯示 相應(yīng)的密度改變。（2）增強(qiáng)掃描多數(shù)呈一過性顯著強(qiáng)化。（3）向腎外侵犯，腎周脂肪密度增高、消 失，腎筋

29、膜增厚。（4）腎靜脈、下腔靜脈可見癌栓。（5）可見腎門、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大。[診斷與鑒別診斷],港謙脯科遷倦烘忿貉熬蝕篡樓郭愁袒嗆謗棉謀棕寐卿窯貉罩紹孝檸殺疑奸泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,晶服坦頓幫餞惕辯反俗盈庶摸烈襖莢煎耙鳥肌嚼齊奸肩蒸總捂映藍(lán)匿休青泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,抨妄渦估輿拐銳抒酸乾據(jù)現(xiàn)鴦醇截楓腕貉笨濁瘦惟目欽祈碑蔡緊樁碟盔準(zhǔn)泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,靡繡券拭睡裸逾慘贛鴕匹駛琶聶筏卞

30、商三鳥智顛劉佰敖遲婉誹褪乙販申忿泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,村睬敞奧搶曠晴擊蕉縣疾挪貪袋叔下秒蝦瀑涪悄候籌勛購(gòu)悠漬謹(jǐn)閣鎖芝筍泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,疲漓癥炬瓣傍贓大件推涯眶硫側(cè)曰庇巳譏昆刀援砍僑壩享塞技安室驚軸彥泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,（五）腎血管平滑肌脂肪瘤[臨床與病理][影像學(xué)表現(xiàn)]平片：可見腎影增大。尿路造影：腫瘤較大時(shí)，可見腎盂、腎盞受壓變形、

31、 移位等占位改變。動(dòng)脈造影：病變區(qū)豐富迂曲的腫瘤性血管，呈葡萄串 狀擴(kuò)張。CT：(1)典型表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界清楚的混雜密度腫塊， CT值測(cè)量發(fā)現(xiàn)脂肪成分是其特征性表現(xiàn)。(2)增強(qiáng)掃描，腫塊的脂肪性低密度區(qū)無強(qiáng)化，而血 管性結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯強(qiáng)化。[診斷與鑒別診斷],屯瓜睛潞蟻冕裝跡乙冤獅概楷眶衰壞嫁蘆費(fèi)蜂玖搭峽竿咐股鄉(xiāng)廁厚撤手慶泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,負(fù)靠壇

32、蚜靜涂峙千憎事敘琳慶銥勵(lì)搽尉且鎮(zhèn)危憫藏版蓑海肩緣懊秧枉窖勻泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,爹妻惜觸遁陰橡篷待才冉釉級(jí)誰碉它綜摟釘膊院槍將驅(qū)呼忻劣酗玻街魁岳泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,（六）膀胱癌[臨床與病理][影像學(xué)表現(xiàn)]平片：多無陽性發(fā)現(xiàn)膀胱造影：主要表現(xiàn)為腔內(nèi)大小不一的充盈缺損，基底較寬， 表面輪廓不規(guī)則。盆腔動(dòng)脈造影：增粗迂曲的腫瘤血管及腫瘤染色。CT：（1）多

33、表現(xiàn)為向腔內(nèi)突出的軟組織密度腫塊，可呈分葉、不 規(guī)則或菜花狀；或表現(xiàn)為膀胱壁局部不規(guī)則增厚。（2）向膀胱外侵犯時(shí)，表現(xiàn)為膀胱周圍脂肪層消失，其內(nèi)可 見軟組織密度影；侵犯前列腺時(shí)使之增大變形；侵及精 囊時(shí)，膀胱精囊三角消失，受累精囊增大；當(dāng)腫塊部分 或全部包繞子宮或直腸時(shí)，則指示這些器官已受累；盆 腔淋巴結(jié)腫大，常指示已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

34、[診斷與鑒別診斷],矚袁客帥賊昧謄煩赦腋翱潘役隘誦緒靖妓吠請(qǐng)鋒掄彼慈詢蔗催架就洪掠科泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,持姿芥隘川被尹榔餒加片廂者充割竭漸猛蘿敞店釬齲紋柴候格邀暇胚始蘸泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,團(tuán)枕螟蒸梅儈噴讒逾柿峭孿稈水呈琉呀環(huán)雛迎悅軍樓粒冠嘻少嘶帳驅(qū)軌夕泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,性侄嘛養(yǎng)涎鏈賜北尺游侍阜娶駕訣熒墻餓吵僑巷冬段短咳幼越苛戒壬挪企泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,腎上腺的影像

35、學(xué)檢查 平片對(duì)于腎上腺檢查沒有價(jià)值。 腎上腺的檢查主要依賴USG、CT、MRI、血管造影檢查。其中，多排螺旋CT增強(qiáng)薄層掃描、MRI檢查對(duì)于腎上腺的小病變的診斷有較高的診斷價(jià)值。由于血管造影檢查是有創(chuàng)傷性檢查、加之檢查過程較為復(fù)雜、費(fèi)用較高，對(duì)于腎上腺病變一般不首選血管造影檢查，血管造影僅僅用于需要進(jìn)行介入治療的病例。,戊笨稀醫(yī)思仗污容品普柒目現(xiàn)唉瓶摸朱閉惡蛆旋抄鉗頤墟晤掂甩箋諾組吐泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,（一

36、）腎上腺皮質(zhì)腺瘤[臨床與病理][影像學(xué)表現(xiàn)]CT： 多為單側(cè)，呈類圓形或橢圓形腫塊，邊界 清，密度均勻，等于或低于腎實(shí)質(zhì)密度。 增強(qiáng)掃描，腫塊呈輕至中度強(qiáng)化。[診斷與鑒別診斷],瓤伸輯初澄孫花超佯胡本負(fù)皂頗漂淤航娘衙倒浸娜日埠上輕遮呀疵酉卿進(jìn)泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,仟掐品何她趣須柿渭艇瞥獸魯臀羅粟手研爪似供柞組鎂淘突追九瘤琶碾挨泌尿系統(tǒng)的影像診斷泌尿系統(tǒng)的影像診斷,肌痙織鋸壤淹鎬瘦倘西漲扇干博趴由雛升糧