掌握合理飲食搭配及運(yùn)動(dòng)對預(yù)防糖尿病的作用

1、第四章 “掌握合理飲食搭配及運(yùn)動(dòng)對預(yù)防糖尿病的作用”,【 學(xué)習(xí)目標(biāo)】：,1、了解對糖尿病的認(rèn)識誤區(qū)2、掌握合理飲食搭配及運(yùn)動(dòng)對預(yù)防糖尿病的作用3、介紹我校在飲食健康方面所做的努力,【教學(xué)過程】：一、糖尿病防治的誤區(qū),糖尿病是“富貴病” ，我不會得的,少吃糖：不會得糖尿病,兒童和年輕人：不會得糖尿病,糖尿病不能根治，放棄治療,糖尿病是慢性病，不急就醫(yī),只要自我感覺好，就不必去醫(yī)院看醫(yī)生,說明：,目前普遍認(rèn)為，引起糖尿病的基本原因

2、有兩條：即遺傳因素和環(huán)境因素，所謂遺傳因素是指家族中，尤其是父母子女和兄弟姐妹中已有糖尿病患者，環(huán)境因素則包括飲食中熱量攝取太多、活動(dòng)過少、肥胖、吸煙以及心理壓力過大等。在這兩條因素的長期、共同作用下，機(jī)體就有可能出現(xiàn)胰島素的分泌不足或作用不足而患糖尿病。所以，單純的糖攝入與糖尿病的發(fā)生并沒有必然的聯(lián)系。當(dāng)然，過量的糖攝入有可能造成熱量攝取過多，成為糖尿病發(fā)生的誘因之一，但是各種食物的過量食用都可能產(chǎn)生同樣的結(jié)果。單純少吃糖自然也無法

3、避免糖尿病的發(fā)生。要預(yù)防糖尿病必須從糖尿病的基本原因著手。我們能做的是培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意少吃點(diǎn)、勤動(dòng)點(diǎn)、放松點(diǎn)，盡量避免肥胖等糖尿病的誘發(fā)因素。另外定期規(guī)律的血糖檢查也能夠幫助我們更好的掌握自己的身體狀況，更積極的采取相應(yīng)的措施【向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:19-20. 】,事實(shí)上，近年來糖尿病的發(fā)病年齡呈年輕化的特點(diǎn)。我們在臨床上經(jīng)?？吹?，一個(gè)家族中如果3代都有糖尿病，那么祖父母輩可能在60－70歲得

4、病，父母輩可能是40－50歲得病，到了子女這一代可能20－30歲就會得病【向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:39. 】。國外資料也顯示，近20年來35歲以下人群中糖尿病的患病率急劇增加【糖尿病一族亟需更新得20個(gè)觀念,大眾醫(yī)學(xué),2007,5:6-13. 】。不僅如此，兒童青少年中2型糖尿病的發(fā)病率同樣也有增高趨勢，估計(jì)在兒童糖尿病患者中，2型糖尿病約占一半，這與兒童肥胖也有一定的關(guān)系【中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國糖

5、尿病診治指南,2005:34. 】。因此，即使是年輕人和兒童青少年，對糖尿病的防治工作也不能松懈，尤其是肥胖或超重者，更要提高警惕，而除了積極改善生活方式外，還要加強(qiáng)監(jiān)測，每半年至1年到醫(yī)院檢查一次，以便更好的預(yù)防糖尿病【中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國糖尿病診治指南,2005:34. 】,,雖然糖尿病目前不能根治，但是DCCT和UKPDS等多項(xiàng)糖尿病大型研究已經(jīng)證實(shí)，嚴(yán)格的血糖控制能有效延緩糖尿病的并發(fā)癥【 Nathan DM, et

6、al. Diabetes Care. 2006;29(8):1963-72. 】,,不少糖尿病患者在治療過程中，總是跟著感覺走，只要沒有明顯不適，就認(rèn)為病情得到控制，不去看醫(yī)生，更不檢查血糖，這是很冒險(xiǎn)的。大家知道，目前糖尿病診斷以及對病情的判斷，主要依據(jù)血糖水平，癥狀僅能作為參考指標(biāo)。眾多研究已經(jīng)證明，糖尿病所有并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展與血糖水平密切相關(guān)。因此每位患者必須堅(jiān)持定期進(jìn)行血糖檢測，包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖。一般建議血糖較穩(wěn)定

7、者，每2～4周查一次空腹和餐后2小時(shí)血糖，但對于那些血糖波動(dòng)較大或在治療調(diào)整后，應(yīng)適當(dāng)增加血糖檢測的次數(shù)。當(dāng)然，如果患者自備有便攜式血糖儀，可做到每天的血糖的密切監(jiān)測。此外，糖化血紅蛋白可反映過去2～3月的血糖整體水平，一般要求3～6月檢查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。 糖尿病是一類既可預(yù)防又可控制的疾病，重要的是采取科學(xué)合理的治療方法，貴在持之以恒。通過您和醫(yī)師的共同努力，相信您一定能享受與健康人同樣的生活，同樣的長壽

8、。,在患者血糖控制達(dá)標(biāo)，并已維持1－2周的情況下，可以在兩餐間適量食用一些水果對血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚對血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子水果的熱量也要計(jì)算在總熱量中大家有條件的話，還可以在吃水果前后進(jìn)行血糖監(jiān)測，以便掌握不同水果對血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。,糖尿病人不能吃水果,水果中富含人體所必須的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，是一種富于營養(yǎng)的食物，對糖尿病患者也有好處。但是因?yàn)樗?/p>

9、中的含糖量比較高，所以大家往往對它心存顧慮。其實(shí)，如果在患者血糖控制達(dá)標(biāo)，并已維持1－2周的情況下，可以在兩餐間適量食用一些水果。不過糖尿病患者選擇水果有些講究，首先應(yīng)該選擇那些對血糖影響較小的，如番茄、草莓、橙子、胡柚等，而避免吃香蕉、紅棗、椰子等對血糖影響大的水果；其次，水果的熱量也要計(jì)算在總熱量中，進(jìn)食水果后要扣除相應(yīng)的主食量，保證總熱量不變。例如25克主食可以與中等大小的一個(gè)蘋果交換[5]。另外，大家有條件的話，還可以在吃水果

10、前后進(jìn)行血糖監(jiān)測，以便掌握不同水果對血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。,控制總熱量同時(shí)做到多種營養(yǎng)的平衡每日應(yīng)吃以下四大類食品： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類主食：粗細(xì)糧搭配副食：葷素食搭配勿挑食、偏食,糕點(diǎn)、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過多同樣可升高血糖“控制總熱量”：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無限制的食用,無糖食品不含糖，可以隨便吃,飲食單一化，或只吃糖尿病食品,未經(jīng)降糖

11、藥物治療的輕型患者：空腹運(yùn)動(dòng)使用降糖藥物治療者：餐后1小時(shí)左右開始活動(dòng),運(yùn)動(dòng)無計(jì)劃，生活無規(guī)律，沒有固定作息時(shí)間,不注意選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī),糖尿病患者心態(tài)要平和積極與醫(yī)生配合使血糖控制達(dá)標(biāo),易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理,牢騷滿腹、怨天尤人,以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢 、情緒低落、無精打采是正常的,堅(jiān)信某種保健品可以控制血糖，甚至能根治糖尿病不去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，不做化驗(yàn)，相信廣告中的“某老中醫(yī)”，“某教授”的秘方根據(jù)藥品廣告，自

12、行選擇服用降糖藥或保健品,糖尿病目前無法根治應(yīng)該要科學(xué)治療,易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理,,,心理誤區(qū)保健品及廣告誤區(qū),二、合理飲食是治療和預(yù)防糖尿病的最主要的途徑,（一）、合理飲食結(jié)構(gòu)——管住嘴（每日飲食1，2，3，4，5）每天1袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3個(gè)單位優(yōu)質(zhì)蛋白 （1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個(gè)）4句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，少吃多餐，七八分飽。每天500g蔬菜,（二）、糖尿病病人的膳食寶塔,蔬

13、 菜類 500～800克水 果類 50～200克,谷 類 150～500克飲水6~8杯,油 脂 類 25克,低脂奶 220ml（1瓶）豆制品 50～300克,畜禽肉類 50～100克魚 蝦類 80克 蛋類 60克（1個(gè)）,,,,,,,,,三、糖尿病運(yùn)動(dòng) —邁開腿,1、運(yùn)動(dòng)可以幫助你降低血糖降低血壓降低血脂降低體重預(yù)防并控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展增強(qiáng)體質(zhì)保持心情愉快,三、糖尿病運(yùn)動(dòng) —邁開腿運(yùn)動(dòng)有益健康

14、,運(yùn)動(dòng)可以幫助您：降低血糖降低血壓降低血脂降低體重預(yù)防并控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展增強(qiáng)體質(zhì)保持心情愉快,2、糖尿病患者適合的運(yùn)動(dòng)方式,特點(diǎn)：強(qiáng)度低、有節(jié)奏、持續(xù)時(shí)間較長大肌肉群的運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖，動(dòng)員脂肪，增強(qiáng)心肺功能常見形式：快走，慢跑，爬樓梯，打太極拳、游泳，騎自行車，跳舞，打球等,3、應(yīng)該避免的運(yùn)動(dòng)方式,快跑舉重投擲跳高跳遠(yuǎn)拔河肌力訓(xùn)練等無氧運(yùn)動(dòng),4、不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式可能導(dǎo)致的危險(xiǎn),低血糖：可

15、能引起血壓波動(dòng)胰島素嚴(yán)重缺乏者，可導(dǎo)致高血糖和酮癥可能導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至導(dǎo)致猝死加速糖尿病慢性并發(fā)癥的惡化視網(wǎng)膜病變：玻璃體出血、視網(wǎng)膜剝離糖尿病腎?。旱鞍啄蚣又赝庵苌窠?jīng)病變：軟組織及關(guān)節(jié)損傷，足部潰瘍植物神經(jīng)系統(tǒng)：心血管對活動(dòng)的反應(yīng)下降，體位性低血壓骨折,5、掌握合理的運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,頻率：每天堅(jiān)持，或3－4次／周運(yùn)動(dòng)時(shí)間：40~60分鐘左右，中間可休息再繼續(xù)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)中保持心率

16、：脈率＝170－年齡 感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓 氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌,6、不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),非常輕度運(yùn)動(dòng)購物、散步、做家務(wù)輕度運(yùn)動(dòng)廣播操、太極拳中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳繩、球類運(yùn)動(dòng)、游泳、快跑,7、最輕度運(yùn)動(dòng),散步,做家務(wù),持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量,8、輕度運(yùn)動(dòng),太極拳,體操,持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量,9、中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),

17、騎車,上樓梯,持續(xù)運(yùn)動(dòng)10分鐘，消耗90千卡熱量,10、強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),跳繩,游泳,持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗90千卡熱量,11、糖尿病人運(yùn)動(dòng)五部曲,運(yùn)動(dòng)前測血糖15分鐘熱身運(yùn)動(dòng)20-30分鐘10分鐘恢復(fù)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后測血糖,運(yùn)動(dòng)前的注意事項(xiàng),選擇合適的場地（平整、安全）氣候惡劣時(shí)避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)著寬松服裝和合適的鞋襪天氣寒冷時(shí)要注意保暖運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測血糖，如血糖過低應(yīng)先加餐應(yīng)避免將胰島素注射在將要運(yùn)動(dòng)的肢體上,運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng),為防止

18、發(fā)生意外，糖尿病病人運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖尿病病情卡如本人姓名、年齡、 家庭住址及電話等運(yùn)動(dòng)中注意心率的變化及感覺，如感覺身體狀況不好的應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并找他人救助天氣炎熱時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，但不能一次性過多飲水，否則會導(dǎo)致易感疲勞和增加胃的負(fù)擔(dān)運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶幾塊糖果，發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)食用,運(yùn)動(dòng)后的注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)后仔細(xì)檢查皮膚、足部及關(guān)節(jié)是否有損傷運(yùn)動(dòng)后做好記錄，觀察運(yùn)動(dòng)降