社區(qū)護(hù)理-精品課件

1、,,社區(qū)護(hù)理,人民衛(wèi)生出版社,第十章 社區(qū)康復(fù)護(hù)理,,目 錄,,一、基本概念 二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對象 三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容 四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn) 五、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的實施原則 六、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本方法,第一節(jié) 社區(qū)康復(fù)護(hù)理概述,第二節(jié) 社區(qū)常見殘疾、精神疾病病人的康復(fù)護(hù)理,一、腦卒中病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理,二、精神疾病病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),,1. 具有護(hù)理人文關(guān)愛意識。2. 掌握社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本方

2、法。3. 熟悉社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)、實施原則以及社 區(qū)腦卒中病人和精神病病人的康復(fù)護(hù)理措施。4. 了解康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)康復(fù) 護(hù)理的概念以及社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對象和內(nèi)容。5. 學(xué)會運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)為社區(qū)常見傷殘及精 神病病人提供護(hù)理服務(wù)。,學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn),,重點(diǎn),1. 康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的概念,2. 社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)、實施原則,3. 社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本方法,難點(diǎn),1. 腦卒中病

3、人的康復(fù)護(hù)理評定,2.精神疾病病人的家庭康復(fù)護(hù)理,第一節(jié) 社區(qū)康復(fù)護(hù)理概述,,工作情景,護(hù)士小張在社區(qū)護(hù)理評估中發(fā)現(xiàn)其所轄社區(qū)中有6名腦卒中偏癱病人，2名車禍后殘疾人和2名精神分裂癥病人，這些人沒有得到很好的護(hù)理服務(wù)，生活質(zhì)量都很低。,1.說出社區(qū)能為殘疾人提供護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容。2.對本社區(qū)殘疾人開展康復(fù)護(hù)理服務(wù)。,,工作任務(wù),一、基本概念,康 復(fù)（rehabilitation）,,世界衛(wèi)生組織（WHO） 康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)

4、用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展病傷殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)方面的潛能，以減少病傷殘者身體、心理和社會的障礙，使其重返社會，提高生活質(zhì)量。,點(diǎn)擊添加文本,采用綜合措施（醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會和工程等方面）,以病傷殘者的功能障礙為核心,強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。,以提高生活質(zhì)量、回歸社會為最終目標(biāo)。,一、基本概念,社區(qū)康復(fù)（community based rehabilitation，CBR ）,強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練

5、、再訓(xùn)練。,,,《社區(qū)康復(fù)聯(lián)合意見書》 是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人康復(fù),享有平等機(jī)會和融入社會的一項整體發(fā)展戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)通過殘疾人和家屬、殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關(guān)的政府和民間的衛(wèi)生、教育、職業(yè)、社會機(jī)構(gòu)和其他機(jī)構(gòu)共同努力貫徹執(zhí)行。,中 國 社區(qū)康復(fù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社區(qū)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，以實現(xiàn)機(jī)會均等、

6、充分參與社會生活的目標(biāo)。,一、基本概念,社區(qū)康復(fù)護(hù)理（community rehabilitation nursing ）,強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。,社區(qū)康復(fù)護(hù)理將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，對社區(qū)病傷殘者進(jìn)行的綜合護(hù)理。,,,社區(qū)康復(fù)護(hù)理,各種原因所致的解剖結(jié)構(gòu)、生理、心理功能異常和喪失，以致限制和妨礙正常的工作、生活和學(xué)習(xí)的人

7、,進(jìn)入老年期后，顯出耳目失聰、癡呆、行動不便等同時,由于疾病，特別是冠心病、高血壓、慢性骨關(guān)節(jié)疾病引起的功能障礙而致殘疾。,包括各個系統(tǒng)器官的慢性疾病，活動能力受限，心理和精神創(chuàng)傷的病人。,,殘疾人,,老年人,,慢性病病人,二、社區(qū)康復(fù)護(hù)理對象,三、社區(qū)康復(fù)護(hù)理內(nèi)容,,,4,1,2,3,.,社區(qū)康復(fù)護(hù)理主要任務(wù)是預(yù)防慢性病、促進(jìn)病殘疾者康復(fù)、糾正不良行為、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生；最大限度發(fā)揮病傷殘者的自理、自立及加強(qiáng)病傷殘者生活應(yīng)對能力

8、和適應(yīng)能力,8,5,6,7,社區(qū)康復(fù)護(hù)理評估,康復(fù)治療環(huán)境,康復(fù)三級預(yù)防,家庭康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)教育,康復(fù)教育,職業(yè)康復(fù),社會康復(fù),轉(zhuǎn)介服務(wù),6,,強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。,四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理特點(diǎn),,,立足社區(qū),強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練,重視心理護(hù)理,強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理,全面的康復(fù)護(hù)理,五、社區(qū)康復(fù)護(hù)理實施原則,1．尊重病人原則 2．安全為主原則 3．全面整體護(hù)理原則 4．康復(fù)對象主動參與原則 5．早期預(yù)防，早期介入原則 6．注重實用和功能重建原則

9、7．持續(xù)性原則,六、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的基本方法,,,,,,,物理療法,運(yùn)動療法,作業(yè)療法,常用的有光療法、電療法、超聲波療法、磁療法、水療法等。,常用的有醫(yī)療體操、耐力運(yùn)動、拳術(shù)與氣功等。,常用的有家務(wù)活動訓(xùn)練、日常生活行動訓(xùn)練、職業(yè)性勞動訓(xùn)練、工藝作業(yè)、文娛療法、假肢穿戴后的活動訓(xùn)練等。,,,按摩療法,Creativity,常用于治療關(guān)節(jié)、軟組織的疾病和損傷、偏癱等。,,針灸療法,,常用的有電針、梅花針、三棱針和水針等,六、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的

10、基本方法,,,,,,,心理療法,語言療法,日常生活活動能力訓(xùn)練,常用的有支持性心理療法、暗示和催眠療法、行為療法（條件反射療法）和認(rèn)知療法等。,發(fā)音器官的訓(xùn)練，如伸舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；還有構(gòu)音練習(xí)、模仿練習(xí)、朗讀、會話練習(xí)等,包括進(jìn)食、排泄、更衣、個人衛(wèi)生和移動訓(xùn)練等。,,,呼吸功能訓(xùn)練,通常是利用吹氣囊、吹蠟燭的方法和胸廓向上抬舉、上肢外展擴(kuò)大胸廓的輔助性呼吸運(yùn)動。,第二節(jié) 社區(qū)常見殘疾、精神疾病病人的康復(fù)護(hù)理,,工作情景,周

11、一下午，王太太急急匆匆地來到社區(qū)服務(wù)站向護(hù)士小張求助：其女兒半年前因患有抑郁癥，在家休假養(yǎng)病，今天上午女兒外出時被幾名同事嘲笑為“精神病”，女兒回來后，情緒低落，緊鎖房門不見人。,1.說出這種“嘲笑精神病病人”現(xiàn)象的原因是什么。2.為張?zhí)呐畠禾峁┛祻?fù)護(hù)理服務(wù)。,,工作任務(wù),一、腦卒中病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理,,腦卒中（cerebral apoplexy）又稱中風(fēng)、腦血管意外，是由于各種原因造成的急性腦血管循環(huán)障礙導(dǎo)致持續(xù)性（>12

12、小時）大腦半球或腦干局灶性神經(jīng)功能缺損的一組疾病的總稱。,（一）腦卒中病人常見的功能障礙,,1．運(yùn)動功能障礙 2．感覺功能障礙3．認(rèn)知功能障礙 。4．共濟(jì)的障礙5．語言障礙 6．心理障礙 7．日常生活活動能力障礙8．?dāng)z食和吞咽功能障礙 9．其它 如因面神經(jīng)功能障礙而出現(xiàn)的額紋消失、口角歪斜、眼眶以下的面肌癱瘓等。,腦卒中病人常見的功能障礙,,腦卒中病人的康復(fù)護(hù)理評定,,,,,人體形態(tài)評定,心理評定,日常生活活動能力

13、評定,,（二）腦卒中病人康復(fù)護(hù)理評定,（三）腦卒中病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理措施,,設(shè)施環(huán)境改造 無障礙設(shè)施是良好康復(fù)環(huán)境的最基本要求。,上下肢及手功能訓(xùn)練 包括誘發(fā)聯(lián)合反應(yīng)、屈曲運(yùn)動及伸展運(yùn)動。,日常生活活動能力訓(xùn)練 包括飲食訓(xùn)練、排泄功能訓(xùn)練、個人衛(wèi)生 訓(xùn)練、更衣訓(xùn)練、床上運(yùn)動訓(xùn)練、移動訓(xùn)練。,語言訓(xùn)練 適用于失語病人，訓(xùn)練方法有自己說話、對話、

14、擴(kuò)展句子及 語言提示等。,心理康復(fù)干預(yù) 建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助病人調(diào)整好心理狀態(tài)， 使其積極樂觀地面對現(xiàn)實，主動訓(xùn)練。,健康教育 向病人及家屬介紹疾病知識，正確對待疾病和殘疾，配合 訓(xùn)練。,,,,,,二、精神疾病病人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理,精神疾病是指在由于軀體疾病或社會心理因素導(dǎo)致大腦功能失調(diào)，而出現(xiàn)感知、