影像研究生開題低張水灌腸對螺旋ct診斷結腸癌的價值

1、研究背景,研究目的,新穎性,可行性,第一部分,,,結腸癌(cancer of colon) 是我國常見的惡性腫瘤之一。在消化道腫瘤中發(fā)病率僅次于胃癌、食道癌。從近年統(tǒng)計資料來看，我國結腸癌發(fā)病率呈明顯上升趨勢。由于人們的生活方式變化，尤其是膳食結構的改變，我國結腸癌發(fā)病率仍可能繼續(xù)上升。,,,研究背景,病因：,1、飲食因素：髙脂、高蛋白、低纖維,,,2、職業(yè)因素與體力勞動：絕緣石棉生產(chǎn)工人 、長期或經(jīng)常坐位者,,,3

2、、遺傳因素：家族性多發(fā)性息肉病,,,4、疾病因素：腸道炎癥與息肉、Crohn病、血吸蟲病,,常用檢查方法及優(yōu)缺點：,1、鋇灌腸X掃描優(yōu)點：方便、快捷，費用低不足：對發(fā)現(xiàn)早期病灶敏感性較低 對腸壁的侵犯深度及轉移情況無法診斷,,,研究背景,,2、結腸纖維內鏡優(yōu)點：直接觀察病灶外觀、大小，獲取病理不足：禁忌癥較多，對腸壁的侵犯深度及轉移情況 無法診斷,,研究背景,,3、螺旋CT檢查優(yōu)點：方便、

3、禁忌癥少，觀察病變侵入腸壁情況及 病變周圍及遠處臟器的轉移情況 缺點：無法獲取病理，費用相對較高,研究背景,,大腸癌的發(fā)生部位：,,,研究背景,結腸癌的組織學類型：,①乳頭狀腺癌：腫瘤組織全部或大部分呈乳 頭狀結構。②管狀腺癌：是結腸癌中最常見的組織學類型，以癌組織形成腺管狀結構為主要特征。根據(jù)主腺管結構的分化和異形程度，又可分為高、中、低分化3級 。③黏液腺癌：此型癌腫以癌細胞分泌大量黏液并形成

4、“黏液湖”為特征。④印戒細胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細胞構成，不形成腺管狀結構。,,研究背景,結腸癌2010修訂版TNM分期：,Tx 原發(fā)腫瘤不能評價。T0 無原發(fā)腫瘤證據(jù)。Tis 原位癌：局限于上皮內或粘膜固有層T1 腫瘤侵犯粘膜下層T2 腫瘤侵犯固有肌層T3 腫瘤穿透固有肌層進入結直腸旁組織T4a 腫瘤穿透臟層腹膜表面T4b 腫瘤直接侵犯或與周圍器官結構粘連,,研究背景,,Nx 區(qū)域淋巴結不能評價N0 無區(qū)淋巴結轉

5、移N1 1-3個區(qū)域淋巴結轉移 N1a 1個區(qū)域淋巴結轉移 N1b 2-3個區(qū)域淋巴結轉移 N1c 無區(qū)域淋巴結轉移，但在漿膜下、腸系膜或無腹膜 覆蓋的結直腸組織周圍存在（孤立性癌結節(jié)）N2 ≥4個區(qū)域淋巴結轉移 N2a 4-6個區(qū)域淋巴結轉移 N2b ≥7個區(qū)域淋巴結轉移,,,M0 無遠處轉移M1 有遠處轉移 M1a 單個器官或部位發(fā)生轉移（如肝、

6、 肺、卵巢、非區(qū)域淋巴結，如髂外 和髂總淋巴結） M1b 多個器官或部位發(fā)生轉移或腹膜轉 移,,研究目的,目的：,,研究低張水灌腸腸道準備方法CT三期增強掃描對結腸癌TNM分期的價值。,新穎性,本課題采用前瞻性對照研究的方法，通過對單純口服法清潔腸道的結腸癌病人與另加腸道低張水灌腸準備的結腸癌病人分別進行診斷，研究低張水灌腸對CT診斷結腸癌TNM分期的價值，并且探討CT對早期結腸癌診斷的可能性

7、。,,,經(jīng)查證（委托內蒙古醫(yī)科大學圖書館信息咨詢部）在國內（或省內）尚未見與委托項目技術內容完全相同的報道。,新穎性,,查新報告,,新穎性,,,可行性,,充足的 病源,先進的設備,,研究方法、技術路線,統(tǒng)計學分析,第二部分,,研究方法,,擬選2013年11月至2014年7月間我院已通過纖維結腸鏡確診結腸癌并且無洗腸及灌腸禁忌癥（如急腹癥、腸梗阻、嚴重心腦疾病及年老體弱者）的病人共60例。,,研究方法,按照腸道準備方式的不同分為：A

8、組（對照組）：檢查前禁食8小時以上，檢查當 天凌晨6點口服甘露醇250ml和0.9%生理鹽水 1000ml，達到清理腸道的效果。B組（實驗組）：在A組清理腸道的基礎上，檢查 前20分鐘注射654-2注射液10mg并使用500- 1000ml0.9%溫生理鹽水灌腸。然后分別進行 掃描。,,每組各由兩名有經(jīng)驗的影像科醫(yī)生閱片后進行診斷及分期并與術后病理分期做對照，統(tǒng)計兩組患者術前影像分期準確率是

9、否存在差異。,研究方法,,預實驗：,A組：,,B組：,,,,,,,,,調查課題研究背景,查閱文獻,完成實驗并收集數(shù)據(jù),統(tǒng)計分析,,確立研究方向,,,技術路線圖,,,全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析，分類變量采用四格表資料的X2檢驗, P ≤0.05，差異有統(tǒng)計學意義。,統(tǒng)計方法,,預期結果,常規(guī)腸道準備的病人與低張水灌腸的病人在診斷的準確性中所存在的差異是否具有統(tǒng)計學意義。低張水灌腸是否可以提高結腸癌病人CT診斷

10、的準確率。,,,,第三部分,,課題研究進程,經(jīng)費預算,部分參考文獻,2013.01－2013.11 查閱文獻、查新報告、開題報告2013.11－2014.07 收集病例、撰寫綜述2014.08－2014.12 資料統(tǒng)計、分析結果、撰寫論文,課題研究進程,,論文參考及查新： 300元綜述發(fā)表： 1000元課題所需器材費用： 1000元論文發(fā)表 ：

11、 1500元,課題經(jīng)費預算,,參考文獻,1、鄭漢朋，楊超影，許崇永等. MSCT低張水灌腸技術在大腸癌診斷中的應用價值[J]. 醫(yī)學影像學雜志，2011,21（7）：1045-1048.2、鮑志國，嚴全岡，周海偉等. 低張水灌腸螺旋CT掃描對結腸癌的診斷價值分析[J]. 醫(yī)學影像學雜志，2012,22（2）：232-236.3、Magnusson C , Ehrnstrom R, Olsen J , et al. A

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