歲以下兒童死亡監(jiān)測存在的問題

1、死因的診斷和分類的問題 表卡質(zhì)量的問題,（一）死因診斷和分類原則,兒童死因診斷和分類主要根據(jù)國際疾病分類(ICD-10)。不能以一個臨床癥狀或臨死情況代替死因診斷，如高熱、驚厥、尿毒癥、心衰、呼衰、休克等，而必須寫出導(dǎo)致上述癥狀的原發(fā)疾病。根本死因：直接導(dǎo)致死亡的哪個疾病或造成致命損傷的事故和暴力。,（二）死因診斷的分類原則1. 原發(fā)病與并發(fā)癥：應(yīng)報原發(fā)病，如麻疹合并肺炎，應(yīng)報麻疹；2. 重病與輕病：以重

2、病為主；3. 意外死亡與其他疾病：以意外死亡為主；4. 傳染病與非傳染疾病，一般以傳染病為主；5. 先天畸形與其他疾病 ，一般以先天畸形為主；6. 死亡涉及兩個或兩個以上的診斷則應(yīng)選擇根本死因；7. 不能以癥狀或臨死狀況代替死因診斷。,兒童疾病名稱不準(zhǔn)確的問題,（三）死亡診斷和分類注意事項1. 在死亡診斷欄填寫確切的疾病名稱，再按35種分類編號填在死因分類代碼中（注意鑒別診斷）2. 如果不能確認(rèn)兩種以上疾病該填哪一種時，

3、可在死亡診斷欄內(nèi)都寫上供上級醫(yī)師選擇。3. 兒童死前經(jīng)醫(yī)療單位診治的，原則上直接引用原醫(yī)療 單位的診斷（明顯錯誤者例外）。4. 無醫(yī)療單位診斷者，要詳細(xì)詢問病情，記錄在死亡報 告卡的背面，作為推斷依據(jù)，不能推斷者上報。,,5、對于05、09、11、13、17、23、29，均應(yīng)在死因診斷中寫明診斷，不可籠統(tǒng)的使用“其他”，如其他意外死亡要在死亡診斷中寫溺嬰，再填上29。6、死前診斷級別：報最上一級的。7、死亡治療

4、：村醫(yī)診治的報門診，城市個體醫(yī)生診治的報門診。,未填寫具體的疾病名稱,正確寫法,（四）常見疾病的死因分類,（一）傳染病和寄生蟲病 1. 痢疾 2. 敗血癥 3. 麻疹 4. 結(jié)核 5. 其它傳染病和寄生蟲病,疾病分類錯誤的問題,（二）腫瘤 6. 白血病 7. 其它腫瘤：組織細(xì)胞增生癥、何杰

5、 金氏病等,疾病分類錯誤的問題,（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病 8. 腦膜炎：流腦、結(jié)腦、乙腦已歸入傳染 病，病腦已歸入其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 指其他腦膜炎（如化腦）。 9. 其它神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊d癇、腦性癱瘓、腦膿腫、多發(fā)性神經(jīng)根炎等。,疾病分類錯誤的問題,（四）呼吸系統(tǒng)疾病 10. 肺炎：包括毛支炎、大葉性肺炎、新生 兒肺炎。

6、 11. 其它呼吸系統(tǒng)疾病：哮喘持續(xù)狀態(tài)、膿 胸、氣胸、肺膿腫、支氣管擴張等。,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,（五）消化系統(tǒng)疾病 12.  腹瀉： 13. 其它消化系統(tǒng)疾病：急性蘭尾炎、腹膜炎、腸梗阻等。,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,,（六）先天異常 14. 先天性心臟病 15. 神經(jīng)管畸

7、形：脊柱裂、腦膨出、無腦兒。 16. 先天愚型：21－三體綜合征。 17. 其它先天異常：唇腭裂、無肛、食道閉鎖等。,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,,（七）新生兒疾病 18. 早產(chǎn)或低出生體重 19. 出生窒息 20. 新生兒破傷風(fēng) 21.

8、0;新生兒硬腫癥 22. 新生兒顱內(nèi)出血 23. 其它新生兒疾?。盒律鷥喝苎Y、新生兒 自然出血、呼吸窘迫綜合征。（肺炎、敗 血癥、先心病、化腦已歸于其他編碼中）,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,（八）   意外和中毒

9、 24.   溺水：不包括溺嬰 25.   交通意外 26.   意外窒息：捂死、母親翻身壓死、奶頭堵死、 氣管異物 27.   意外中毒：藥物、毒物、CO中毒、食物中毒 28.   意外跌落 29.   其

10、他意外：暴力、電擊、砸死、砍死、 咬死、燒灼死、槍擊、溺嬰、棄嬰等。,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,疾病分類錯誤的問題,(九)30.   內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝性疾 ?。禾悄虿?、尿崩癥、半 乳糖血癥、苯丙酮尿癥、 嚴(yán)重營養(yǎng)不良癥等,疾病分類錯誤的問題,(十) 31.  血液及造血器官?。喝?

11、 血性貧血、再障、血友 病、貧血病,疾病分類錯誤的問題,(十一) 32. 循環(huán)系統(tǒng)疾病：風(fēng)心病、 心肌炎、心包炎、克山 病,(十二) 33.  泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I炎、腎病綜合征,疾病分類錯誤的問題,(十三) 34.  其他 ：不屬上述分類者,疾病分類錯誤

12、的問題,(十四) 35.  診斷不明：應(yīng)把診斷 不明的比例降至最低 限度,疾病分類錯誤的問題,表卡質(zhì)量的問題,監(jiān)測年報表中所填寫的各年齡段死亡數(shù)與上報的死亡卡 數(shù)一致。2. 監(jiān)測年報表中所填寫的本地戶口、非本地戶口 的死亡數(shù)應(yīng)與上報的死亡卡數(shù)一致。3. 年報表應(yīng)包括各級質(zhì)控的補漏數(shù)。4. 網(wǎng)絡(luò)直報中，監(jiān)測人口數(shù)，1～4歲兒童