寄生蟲學(xué)2015-4剖析

1、寄生蟲學(xué),Human Parasitology,寄生,兩種生物在一起生活 ( 共棲 ) ，其中一方得益， 另一方受害 ( 寄生現(xiàn)象 ), 得益的一方稱為寄生蟲，受害的一方稱為宿主。（蛔蟲和人）寄生蟲與宿主,宿主的 種類,1.中間宿主 ( intermediate host) 寄生蟲的幼蟲或無(wú)性生殖 階段寄生的宿主。2.終宿主 ( definitive host) 寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。,

2、3.保蟲宿主 (reservoir host) 被相同發(fā)育階段的人體寄生蟲所寄生的脊椎動(dòng)物，它們?cè)诹餍胁W(xué)上可起到傳染源的作用。 (肺吸蟲成蟲感染的狗和野生動(dòng)物等),幼蟲移行癥,某些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主人體后，停留于幼蟲階段，可長(zhǎng)期存活到處竄擾，難以定居，在竄擾移行過程中造成人體局部或全身性損傷。 內(nèi)臟幼蟲移行癥 皮膚幼蟲移行癥,機(jī)會(huì)致病性寄生蟲在宿主免疫功能正常時(shí)處于非致病的隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主

3、免疫功能受損時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖和致病力增強(qiáng)使人致病的寄生蟲。（弓形蟲）,異位寄生,有些寄生蟲在主要寄生部位以外的組織或器官寄生的現(xiàn)象,所造成的損害稱為異位損害。 如蛔蟲、蟯蟲、肺吸蟲、血吸蟲和溶組織內(nèi)阿米巴等,,寄生蟲對(duì)宿主作用1.掠奪營(yíng)養(yǎng)2.機(jī)械損傷：直接損傷或壓迫、阻塞3.化學(xué)毒性和免疫病理：代謝物、排 泄物和分泌物化學(xué)毒性作用和誘導(dǎo)免疫病理反應(yīng),獲得性免疫,(1)消除性免疫 (sterilizing immunit

4、y)是指宿主能完全消除體內(nèi)的寄生蟲，并能抵御同種寄生蟲再感染的免疫。（碩大利什曼原蟲-皮膚利什曼?。?(2)非消除性免疫寄生蟲感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生蟲，可保持較低水平的蟲負(fù)荷狀態(tài)，但具有抵抗同種寄生蟲再感染的免疫性。一旦寄生蟲完全清除，宿主的獲得性免疫也可隨之消失。（帶蟲免疫和伴隨免疫）,寄生蟲病流行的三個(gè)基本 環(huán)節(jié),1.傳染源 被寄生蟲感染的人和動(dòng)物， 包括病人、帶蟲者和保蟲宿主。,2.傳播途徑

5、寄生蟲從傳染源傳播到易感宿主的過程。水、食物、土壤、空氣、節(jié)肢動(dòng)物、人體直接傳播等。3.易感人群對(duì)寄生蟲感染缺乏免疫力的人。,影響寄生蟲病流行的因素,1.自然因素：氣候，地理環(huán)境等2.生物因素：生物種群，生物媒介，中間宿主和保蟲宿主等。3.社會(huì)因素：社會(huì)制度，經(jīng)濟(jì)狀況，生活習(xí)慣，生產(chǎn)方式，風(fēng)俗和宗教信仰等。,寄生蟲病流行特點(diǎn),1.地方性：環(huán)境、中間宿主、媒介昆 蟲2.季節(jié)性：媒介昆蟲季節(jié)消長(zhǎng)、適宜生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境條件3.自然

6、疫源性,,夜現(xiàn)周期性（ 絲蟲） 絲蟲微絲蚴白天滯留于肺泡沫毛細(xì)血管 , 晚上則出現(xiàn)于外周血液中 , 微絲蚴在外周血液中夜多晝少的 現(xiàn)象叫做夜現(xiàn)周期性。 臨床意義：晚間9點(diǎn)以后采集外周血樣,瘧疾發(fā)作（瘧原蟲）,發(fā)熱閾值：P.v. 10-500/mm3典型癥狀: 周期性寒顫,發(fā)熱,出汗機(jī)理: 裂殖子、代謝物、RBC碎片 ?WBC吞噬?內(nèi)源性致熱原發(fā)作間隔:P.v. 隔日；P.f. 隔天或

7、 不規(guī)則；P.m. 隔二天,再燃 瘧疾發(fā)作停止后紅內(nèi)期原蟲大量增殖而引起的發(fā)作 復(fù)發(fā) 瘧疾初發(fā)后紅內(nèi)期原蟲被消滅， 肝內(nèi)遲發(fā)型子孢子活化后入侵RBC 而引起的發(fā)作。僅P.v.有此復(fù)發(fā),感染期 ( infective stage),寄生蟲能侵入人體的階段,并侵入人體后能繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育至寄生階段.（血吸蟲的尾蚴）,病原（生物）學(xué)檢測(cè),是確診寄生蟲病功感染的主要方法，對(duì)每一種寄生蟲病的首選病

8、原學(xué)檢測(cè)方法及檢測(cè)的蟲體階段要掌握。,似蚓蛔線蟲,Ascaris lumbricoides,成蟲寄生：小腸 異位寄生：膽道、闌尾等,致病：幼蟲：蛔蚴性肺炎 成蟲：掠奪營(yíng)養(yǎng), 機(jī)械性損害 , 超敏反應(yīng),嚴(yán)重引起外科急腹癥,實(shí)驗(yàn)診斷,1.首選病原學(xué)查診: 糞便直接涂片法、Kato法2.蟲卵濃集: 離心沉淀法、飽和鹽水浮聚法,防治原則,消滅傳染源：藥物治療病人和保蟲宿主,阿苯達(dá)唑400mg/頓服切斷傳播途徑

9、：糞管，水管保護(hù)易感人群：注意個(gè)人衛(wèi)生，不食不潔食物和生水，防止病從口入,蠕形住腸線蟲生活史,寄生部位：成蟲寄生于回盲部結(jié)腸排離方式：雌蟲肛周產(chǎn)卵感染期：感染性蟲卵 ( 肛周 6 h)感染途徑：自體重復(fù)感染,致病 - 成蟲,肛周瘙癢，繼發(fā)性炎癥異位寄生：泌尿生殖道,診斷,肛周采卵：肛周棉簽拭子法 玻璃膠紙法檢獲成蟲,十二指腸鉤口線蟲 和美洲板口線蟲,生活史,宿主：人為主 寄生部位：十二指腸，空腸，以血液

10、和體液為營(yíng)養(yǎng) 人體外發(fā)育：土壤， 2 周， 桿狀蚴( I,2) ， 絲狀蚴,人體內(nèi)發(fā)育,感染期：絲狀蚴 感染途徑：經(jīng)皮為主 發(fā)育期 :5-7 周 ; 壽命 5-10 年,致病,絲狀蚴：鉤蚴性皮炎 童蟲：一過性肺炎 成蟲：胃腸功能紊亂， 缺鐵性貧血（吸血、滲血、漏血）,實(shí)驗(yàn)診斷,糞便蟲卵漂浮法：24 ％ 飽和鹽水浮聚法 鉤蚴培養(yǎng)法：蟲種鑒別 蟲卵計(jì)數(shù)法：估算感染度,,班氏吳策線蟲Wuchereria

11、bancrofti馬來(lái)布魯線蟲Brugia malayi,絲蟲生活史 (人體內(nèi)發(fā)育),感染期：絲狀蚴感染方式：蚊叮咬寄生階段：成蟲(淋巴系統(tǒng))微絲蚴(Mf.)有夜現(xiàn)周期性：微絲蚴在外周血液所表現(xiàn)的夜多晝少現(xiàn)象,致病,主要致病階段：成蟲急性：周期性淋巴管炎 (離心型 )淋巴結(jié)炎，丹毒樣皮炎等慢性：象皮腫，乳糜尿, 睪丸鞘膜液等,實(shí)驗(yàn)室診斷（病原查診）,血滴鏡檢：查活Mf.厚血膜染色法:首選,鑒別種

12、 采血時(shí)間（晚上9時(shí)后）海群生白天誘出法,防治,人群治療: 海群生(Hetrazan)海鹽療法象皮腫治療：烘綁療法防蚊、滅蚊,旋毛蟲 成蟲寄生于人體小腸, 雌蟲壽命 1-2 月幼蟲寄生于橫紋肌,形成幼蟲 囊包（存活數(shù)年）在人體內(nèi)寄生但無(wú)排離階段，故病人和帶蟲者不會(huì)為旋毛蟲病的傳染源,生活史,感染期:幼蟲囊包 ( 經(jīng)口感染)中間宿主,終宿主寄生于同一個(gè)體人獸共患，獸主人次,致病 - 幼蟲,幼蟲侵入期 : 消化道癥狀

13、幼蟲移行期 :稱行所經(jīng)組織炎癥 ,超敏反應(yīng), 全身肌肉酸痛幼蟲囊包形成期：局部肌肉癥狀,診斷,飲食史，剩菜檢驗(yàn) 肌肉活檢查幼蟲（感染3~4周后） 免疫學(xué)檢測(cè)（早期診斷有參考意義）,旋毛蟲流行與防治,保蟲宿主：豬為主要傳染源，人體感染與食入未熟豬肉有關(guān)防治環(huán)節(jié)：飲食衛(wèi)生、肉類檢驗(yàn)、查治保蟲宿主藥物：阿苯達(dá)唑?yàn)槭走x,吸蟲,,寄生部位,肝吸蟲 : 成蟲寄生肝膽管衛(wèi)氏并殖吸蟲 : 成蟲寄生肺，異位寄生于腦，腹腔，皮下皮膚

14、肉等斯氏貍殖吸蟲：童蟲寄生人體（非適宜宿主）姜片蟲：成蟲寄生小腸日本血吸蟲：成蟲寄生腸系膜靜脈,中間宿主,肝吸蟲：豆螺，沼螺 / 淡水魚,蝦衛(wèi)氏并殖吸蟲：川卷螺 / 溪蟹,蝲蛄斯氏貍殖吸蟲：擬釘螺 / 溪蟹姜片蟲：扁卷螺（水生植物是傳播媒介）日本血吸蟲：釘螺,感染期與感染方式,肝吸蟲：囊蚴；生吃淡水魚，蝦衛(wèi)氏并殖吸蟲：囊蚴；溪蟹，蝲蛄斯氏貍殖吸蟲：囊蚴：溪蟹姜片蟲：囊蚴；生吃水生植物日本血吸蟲：尾蚴；接觸含有尾蚴

15、的疫水，經(jīng)皮感染,致病階段和致病情況（ 1 ）,肝吸蟲：成蟲，肝膽管炎癥，肝硬化，結(jié)石等衛(wèi)氏并殖吸蟲：成蟲，肺部蟲囊癥，異位于寄生于腦，腹腔，皮下肌肉等蟲囊癥斯氏貍殖吸蟲：童蟲，幼蟲移行癥姜片蟲：成蟲，消化功能紊亂,致病 階段和致病情況（ 2 ）,日本血吸蟲 尾蚴：尾蚴性皮炎 童蟲：移行各部位產(chǎn)生炎癥，肺部癥狀 成蟲：靜脈內(nèi)膜炎，Ⅲ型超敏反應(yīng) 蟲卵：蟲卵肉芽腫，致肝硬化，門脈高壓；腸壁纖維化，腸壁增厚，腸腔變窄,診斷與防治

16、,肝吸蟲，衛(wèi)氏并殖吸蟲，姜片蟲 糞便沉淀法：蟲卵斯氏貍殖吸蟲：皮下組織活檢，皮內(nèi)試驗(yàn)日本血吸蟲：糞便沉淀孵化法，直腸鏡活檢，環(huán)卵沉淀試驗(yàn)驅(qū)蟲：吡喹酮,鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）,肥胖帶吻絳蟲（牛帶絳蟲）細(xì)粒棘球絳蟲（包生絳蟲）,豬帶絳蟲感染期 絳蟲病：口入含囊尾蚴的豬肉 囊尾蚴?。嚎谌胂x卵囊尾蚴病感染方式 自身感染：體內(nèi)、體外 異體感染,牛帶絳蟲感染期 絳蟲?。嚎谌牒椅豺实呐Ｈ饧?xì)粒棘球絳蟲感染期 包

17、生絳蟲?。嚎谌胂x卵,帶絳蟲致病,成蟲：損傷腸壁，功能紊亂， 腸梗阻囊尾蚴：皮下肌肉結(jié)節(jié) 腦部致癲癇,顱內(nèi)高壓, 精神癥狀 眼部致視力障礙,,細(xì)粒棘球絳蟲 致病階段為棘球蚴棘球蚴病或包蟲病壓迫：肝、肺、腦功能障礙過敏：囊液溢出，過敏休克播散再生:囊內(nèi)原頭蚴侵入腹腔再發(fā),,包生絳蟲病免疫診斷+超聲檢查手術(shù)時(shí)取囊液查病原體（穿刺時(shí)注意防止囊液外溢） 禁忌肝

18、穿刺,治療,帶絳蟲病：吡喹酮首選，南瓜子檳榔療效好（查頭節(jié)考核療效）囊尾蚴病：手術(shù)摘除 阿苯達(dá)唑或吡喹酮包生絳蟲?。和饪剖中g(shù)內(nèi)囊摘除術(shù)(甲醛處理) 阿苯達(dá)唑：10~20mg/kg,12~16周,溶組織內(nèi)阿米巴,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲,生活史（阿米巴和賈第蟲）,包囊?滋養(yǎng)體?包囊感染期：四核包囊（口入）寄生部位：阿米巴-滋養(yǎng)體：結(jié)，盲腸）賈第蟲-滋養(yǎng)體：十二指腸、空腸上段排離階段：包囊、滋養(yǎng)

19、體,生活史（陰道毛滴蟲）,滋養(yǎng)體?滋養(yǎng)體感染期：滋養(yǎng)體（接觸感染）寄生部位：滋養(yǎng)體陰道泌尿生殖道排離階段：滋養(yǎng)體,致病,溶組織內(nèi)阿米巴部位：回盲部、結(jié)腸粘膜典型病灶：腸粘膜燒瓶樣潰瘍 急性阿米巴痢疾，慢性結(jié)腸炎，帶蟲者繼發(fā)病灶：腸外阿米巴膿腫（肝、肺、腦等）,,賈第蟲 帶蟲者：無(wú)癥狀 急性期：腹痛，水瀉為主 吸收不良綜合征 慢性期：周期性稀便 陰道毛滴蟲

20、陰道及泌尿道炎癥,診斷,溶組織內(nèi)阿米巴 賈第蟲病原學(xué)檢查糞便直接涂片：急性期查滋養(yǎng)體； 標(biāo)本要求：鮮溫潔直接涂片碘染色法：查包囊包囊濃集法其它(阿米巴):直腸鏡活檢、肝穿刺或B超,,其它(阿米巴):直腸鏡活檢、肝穿刺或B超陰道毛滴蟲分泌物、尿液涂片鏡檢培養(yǎng)法,防治原則,1.治療病人及帶蟲者甲硝唑: 殺滋養(yǎng)體糠酸二氯尼特 : 主要?dú)⒛c腔內(nèi)包囊陰道毛滴蟲感染時(shí)夫婦雙方同時(shí)治療2.衛(wèi)生宣教：個(gè)人衛(wèi)生3.糞便管

21、理和水源管理,杜氏利什曼原蟲,Leishmania donovani,生活史,蟲媒傳播型，無(wú)世代交替感染期：前鞭毛體（白蛉叮咬）寄生部位：無(wú)鞭毛體寄生在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)保蟲宿主：犬等,生活史,前鞭毛體 無(wú)鞭毛體 （昆蟲宿主） （脊椎動(dòng)物宿主）,,致病,主要致病階段: 無(wú)鞭毛體巨噬細(xì)胞大量被破壞單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)代償性增生 全身性超敏反應(yīng),免疫特點(diǎn),治療后獲永久的獲得性免疫（消除性免疫）治療：葡萄糖酸銻鈉（五價(jià)

22、銻）,瘧原蟲 Plasmodium,孢子綱 Class sporozoea真球蟲目 Order Eucoccidiida瘧原蟲科 Family Plasmodidae,主要蟲種,間日瘧原蟲 P.vivax三日瘧原蟲 P.malariae惡性瘧原蟲 P.falciparum卵形瘧原蟲 P.ovale,概述,全部營(yíng)寄生生活(肝細(xì)胞、紅細(xì)胞內(nèi)，蚊內(nèi))生活史復(fù)雜，世代交替?zhèn)鞑ッ浇椋喊次梦覈?guó)五大寄生蟲病之一,瘧原蟲發(fā)育過程,子孢子

23、 裂殖體、子 環(huán)形體 滋養(yǎng)體 吞噬 裂殖子 裂殖體 卵囊 動(dòng)合子 合子 配子 雌雄配子體,,,,,,,,,,,,,,生活史,人體內(nèi)發(fā)育紅細(xì)胞外期 (肝)紅細(xì)胞內(nèi)期 (紅細(xì)胞)配子體形成 (紅細(xì)胞),人體內(nèi)瘧原蟲發(fā)育與臨床關(guān)系,感染期：子孢子紅外期：潛伏期，復(fù)發(fā)（P.v.）紅內(nèi)期：致病，病原診斷配子體形成：傳播,瘧疾

24、發(fā)作,發(fā)熱閾值：P.v. 10-500/mm3典型癥狀: 周期性寒顫,發(fā)熱,出汗機(jī)理: 裂殖子、代謝物、RBC碎片 ?WBC吞噬?內(nèi)源性致熱原發(fā)作間隔:P.v. 隔日；P.f. 隔天或 不規(guī)則；P.m. 隔二天,再燃 recrudescense 瘧疾發(fā)作停止后紅內(nèi)期原蟲大量增殖而引起的發(fā)作 復(fù)發(fā) relapse 瘧疾初發(fā)后紅內(nèi)期原蟲被消滅， 肝內(nèi)遲發(fā)型子孢子活化后入

25、侵RBC 而引起的發(fā)作。僅P.v.有此復(fù)發(fā),瘧疾貧血機(jī)理,RBC大量破壞脾功能亢進(jìn)TNF-α抑制骨髓造血II型變態(tài)反應(yīng)溶血,帶蟲免疫 premunition,非消除性免疫發(fā)作后維持低蟲血癥對(duì)同種再感染具抵抗力,瘧疾實(shí)驗(yàn)室診斷,病原學(xué)：厚薄血膜涂片染色法 Wright’s; Giemsa采血時(shí)間：Pv發(fā)作后10小時(shí)左右 Pf發(fā)作時(shí)免疫學(xué)：血清反應(yīng),用于流調(diào)分子探針：DNA

26、雜交;PCR等,瘧疾防治,綜合性防治措施消滅傳染源：查治病人切斷傳播途徑：防蚊滅蚊保護(hù)易感人群：化學(xué)預(yù)防;疫苗等,抗瘧藥的種類,殺滅紅外期原蟲－伯喹殺紅內(nèi)期原蟲－氯喹、青蒿素殺配子體－伯喹(伯氨喹啉)殺子孢子－乙胺嘧啶,抗瘧藥的應(yīng)用,根治間日瘧：氯喹+伯喹無(wú)抗性惡性瘧：氯喹抗氯喹惡性瘧：青蒿素或甲氟喹 或咯萘啶,剛地弓形蟲,Toxoplasma gondii,弓形蟲概述,世界性分布人

27、畜共患寄生溫血?jiǎng)游锖拓埧苿?dòng)物機(jī)會(huì)致病,弓形蟲的生活史,卵囊（隨糞排出） 子孢子 速殖子(假包囊) 合子（貓） 配子體 （人，動(dòng)物） 裂殖體 包囊(緩殖子),,,,,,,,,,生活史要點(diǎn),感染期：卵囊，包囊，速殖子感染方式： 垂直傳播:胎盤 水平傳播:口入、輸血、傷口等寄

28、生部位：淋巴結(jié)、腦組織、眼、 肌肉、肝、心、肺等有核細(xì)胞內(nèi),致病機(jī)制,急性致病期:速殖子-細(xì)胞內(nèi)增生與破壞隱性感染期:包囊-累及重要臟器、組織代謝物致變態(tài)反應(yīng),實(shí)驗(yàn)室診斷,病原學(xué):組織體液活檢,涂片染色 動(dòng)物接種分離、細(xì)胞培養(yǎng)、 PCR測(cè)弓形蟲DNA免疫學(xué):測(cè)抗體（IgG+：有感染； IgM+：可能是新感染）；測(cè)抗原,流行,傳染源:貓、家畜和野生溫血?jiǎng)游飩鞑ネ緩?人 （胎盤，輸血） 人 動(dòng)物

29、 （肉食品，水） 人 動(dòng)物 （食肉） 動(dòng)物,,,,,,,流行特點(diǎn),生活史多期均有傳染性宿主、寄生部位要求不嚴(yán)格中間宿主間可相互傳播組織內(nèi)包囊存活長(zhǎng),卵囊抗力大貓為主要傳染源(糞便內(nèi)卵囊污染),防治原則,治療患者：乙胺嘧碇,磺胺嘧啶 螺旋霉素預(yù)防為主：不食未煮熟肉類/生菜嚴(yán)格個(gè)人衛(wèi)生及食品衛(wèi)生要求孕婦防止與貓接觸、產(chǎn)前檢查,隱孢子蟲Cryptosporidium spp.,微小隱孢子蟲C.

30、 Parvum,,人畜共患 致隱孢子蟲性腹瀉(水樣性) 重癥伴全身癥狀糞便檢查:改良抗酸-金胺染色法查卵囊大蒜素可能有效,,祝大家成功!,。,,,1.下列寄生蟲病中，可經(jīng)母嬰傳播的給是： A.血吸蟲病 B.弓形蟲病 C. 瘧疾 D. 淋巴絲蟲病 2.瘧疾的首選病原學(xué)檢查方法是：A.血液檢查 B.糞便檢查 C.骨髓穿刺 D.穿刺淋巴結(jié) 3. 肛周拭子法可檢測(cè)到的寄生蟲病原體的是鉤蟲 B.

31、牛帶絳蟲 C. 旋毛蟲 D. 姜片蟲4. 急性賈第蟲病最常用的病原學(xué)診斷方法是 A. 生理鹽水涂片查找滋養(yǎng)體 B. 生理鹽水涂片碘染色查找包囊 C. 乙狀結(jié)腸鏡檢查 D. 生理鹽水涂片查找滋養(yǎng)體和碘染色查找包囊,,5．下列寄生蟲感染后，蟲體可在人體內(nèi)寄生但無(wú)排離階段的是 A. 豬帶絳蟲 B. 肺吸蟲 C．旋毛蟲 D. 血吸蟲

32、 6. 寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)不包括 A．傳染源 B．自然疫源地 C．傳播途徑 D．易感染人群 7. 溶組織內(nèi)阿米巴主要寄生部位是 A．回盲部腸壁組織 B．腸腔 C．腦 D．肺8. 在衛(wèi)氏并殖吸蟲第二中間宿主體內(nèi)能檢測(cè)到的蟲體階段為：

33、 A. 蟲卵 B. 囊蚴 C. 尾蚴 D. 囊尾蚴,,9. 下列寄生蟲病中，可血檢查獲病原體，但不會(huì)經(jīng)輸血傳播的是A. 淋巴絲蟲病 B. 瘧疾 C. 弓形蟲病 D. 內(nèi)臟利什曼病 10. 豬帶絳蟲對(duì)人體危害性大的致病階段是 A. 裂頭蚴 B. 成蟲 C. 囊尾蚴 D. 原尾蚴11. 下列人體寄生蟲中，由

34、自身重復(fù)感染引起的是 A.牛帶絳蟲 B. 蟯蟲 C. 旋毛蟲 D. 弓形蟲 12. 人體感染弓形蟲后多表現(xiàn)為： A.急性感染 B. 隱性感染 C. 畸形胎兒 D. 慢性感染,,13. 感染性幼蟲通過穿刺皮膚感染人體的寄生蟲是： A.鉤蟲和旋毛蟲 B. 血吸蟲和旋毛蟲 C.血吸蟲和鉤蟲 D. 鉤蟲和蟯蟲14

35、. 下列寄生蟲中，可從水生植物中檢獲其感染階段的是 A. 姜片蟲 B. 肝吸蟲 C. 包生絳蟲 D. 旋毛蟲15.對(duì)間日疾初發(fā)者作病原學(xué)檢查時(shí)，最佳采集檢測(cè)樣本的時(shí)間是 A. 不受時(shí)間限制 B. 夜間9點(diǎn)以后 C. 發(fā)作后10小時(shí)左右 D. 發(fā)作時(shí),,16．下列阿米巴病患者中，屬于寄生蟲異位寄生造成病變損害最多見的是：A. 阿米巴痢疾患者

36、 B.阿米巴肝膿腫患者 C. 慢性阿米巴結(jié)腸炎患者 D. 腸外阿米巴病患者 17．下列寄生蟲病現(xiàn)象屬于幼蟲移行癥的是 A．蛔蟲移行至肺引起肺炎 B．鉤蟲感染引起的鉤蚴性皮炎C．豬帶絳蟲幼蟲引起的囊蟲病 D．斯氏貍殖吸蟲感染引起的內(nèi)臟病變18．糞便檢查時(shí)，典型的肝吸蟲卵內(nèi)含有 A. 卵細(xì)胞 B. 毛蚴 C. 尾蚴 D. 卵細(xì)胞和卵黃顆粒,,

37、19． 可寄生并引起全身肌肉酸痛的寄生蟲是 A．旋毛蟲 B. 弓形蟲 C．肺吸蟲 D. 鉤蟲20．下列寄生蟲感染人體時(shí)，在病原學(xué)診斷中主要檢測(cè)幼蟲的是 A. 血吸蟲 B. 絲蟲 C. 牛帶絳蟲 D. 鉤蟲 21．下列寄生蟲感染后，可在肛周檢測(cè)到其蟲卵或成蟲是 A. 肝吸蟲 B. 蟯蟲 C. 旋毛蟲

38、D. 弓形蟲,,22.下列寄生蟲病中，從檢測(cè)標(biāo)本中只能查獲滋養(yǎng)體的是 A. 滴蟲性陰道炎 B. 弓形蟲病 C. 阿米巴病 D. 賈第蟲病23．在下列生物中可查找到肝吸蟲幼蟲的是 A．水生植物 B. 淡水魚蝦 C．淡水蟹

39、 D. 湖北釘螺24．下列寄生蟲中可致腦部病變，實(shí)驗(yàn)診斷主要從血清中查找抗原/抗體的是 A．瘧原蟲 B.肺吸蟲 C．弓形蟲 D.溶組織內(nèi)阿米巴、,,25．下列各項(xiàng)中，能用于鑒別帶絳蟲驅(qū)蟲效果的是 A.蟲卵 B. 成節(jié) C. 孕節(jié)

40、 D. 頭節(jié) 26．下列寄生蟲病中，其傳染源只能來(lái)自于動(dòng)物的是 A. 旋毛蟲病 B. 弓形蟲病 C. 肺吸蟲病 D. 牛帶絳蟲病 27．對(duì)下列寄生蟲病人進(jìn)行病原學(xué)診斷時(shí)，從寄生部位分泌物中查找病原體的是 　 A.腸道蛔蟲病 B. 滴蟲性陰道炎

41、 C. 鉤蟲性貧血 D. 尾蚴性皮炎,,28．在牛帶絳蟲感染者中，可主動(dòng)從肛門逸出的蟲體部分是 A. 頭頸節(jié) B．成節(jié)C. 孕節(jié) D. 鏈體 29．下列寄生蟲病暴發(fā)流行時(shí)，與洪澇災(zāi)害密切相關(guān)的是 A．血吸蟲病 B. 絲蟲病 C. 阿米巴病 D. 賈第蟲病 30．在下列吸蟲感染時(shí)，在糞檢蟲卵中屬于最大的是 A

42、.血吸蟲 B.肺吸蟲 C. 姜片蟲 D. 肝吸蟲,,,,31．下列描述中不屬于牛帶絳蟲生活史特征的是 A．人因誤解食入囊尾蚴而感染 B. 成節(jié)寄生于人體小腸 C．蟲體孕節(jié)片常主動(dòng)從肛門逸出 D. 蟲卵可侵入?；蛉瞬l(fā)育為囊尾蚴32．在下列生物中可查找到肺吸蟲幼蟲的是

43、 A．水生植物 B. 淡水魚蝦 C．淡水蟹 D. 湖北釘螺33．下述各項(xiàng)中不屬于寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)的是 A．傳染源 B. 感染期和感染方式 C．傳播途徑 D. 易感人群,34．下列寄生蟲中可致腦部病變，實(shí)驗(yàn)診斷主要從血清中查找

44、抗原/抗體的是 A．瘧原蟲 B.肺吸蟲 C．弓形蟲 D.溶組織內(nèi)阿米巴、35．血吸蟲病人可能不存在的現(xiàn)象是 A．可通過血液檢查測(cè)出其病原體 B. 蟲卵可隨糞便排出人體 C. 可出現(xiàn)肝

45、臟和脾臟腫大 D. 腸壁組織可形成炎癥并纖維病變36．從豬帶絳蟲病患者糞便中常能檢獲的是 A. 蟲卵、孕節(jié) B. 成節(jié) C.幼節(jié) D. 頭節(jié),,37．下列寄生人體原蟲中, 由蚊吸血傳播的是 A.溶組織內(nèi)阿米巴 B. 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 C

46、.隱孢子蟲 D. 間日瘧原蟲38．下列寄生蟲病中，其傳染源只能來(lái)自于動(dòng)物而不會(huì)來(lái)自于人的是 A. 旋毛蟲病 B. 弓形蟲病 C. 肺吸蟲 D. 牛帶絳蟲39．對(duì)間日瘧初發(fā)病人進(jìn)行病原診斷時(shí)最佳采血時(shí)間是 　 A. 發(fā)作后十幾小時(shí) B. 瘧疾發(fā)作時(shí)

47、 C. 發(fā)作前 D. 不受時(shí)間表限制,,40．因帶隱性眼鏡不注意衛(wèi)生引起原發(fā)性腦膜腦炎的原蟲是 A.福氏耐格里屬阿米巴 B. 惡性瘧原蟲 C.棘阿米巴 D. 溶組織內(nèi)阿米巴 41．人既是中宿主又是終宿主的寄生蟲有 A. 細(xì)粒棘球絳蟲 B. 隱孢子蟲

48、 C. 牛帶絳蟲 D. 弓形蟲 42．下列各項(xiàng)中，在牛帶絳蟲感染時(shí)主動(dòng)從肛門逸出的是 A. 頭頸節(jié) B. 蟲卵 C. 孕節(jié) D. 成節(jié),,43．要驅(qū)蟲后能立即明確療效最好選擇的驅(qū)蟲藥是用是 A．南瓜子-檳榔 B. 阿苯達(dá)唑 C. 吡喹酮D. 乙胺嘧啶 44．下列寄生蟲病暴發(fā)流行時(shí)，與洪澇災(zāi)害密切相關(guān)的

49、是 A．血吸蟲病B. 絲蟲病 C. 旋毛蟲病D. 賈第蟲病45．下列寄生蟲病中，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查主要檢測(cè)血清中抗體種類和水平的是 A．血吸蟲病 B. 瘧疾 C. 弓形蟲病 D. 黑熱病46．在下列吸蟲感染時(shí)，在糞檢蟲卵中屬于最大的蟲卵是 A血吸蟲． B.肺吸蟲 C. 肝吸蟲 D. 姜片蟲,,4

50、7．下列寄生蟲中人可作為其中間宿主的是 A. 血吸蟲、牛帶絳蟲 B. 利什曼原蟲、絲蟲 C．細(xì)粒棘球絳蟲、弓形蟲 D. 旋毛蟲、肺吸蟲48．下列蟲卵中不能根據(jù)蟲卵形態(tài)鑒別蟲種的是 A. 鉤蟲卵 B. 蛔蟲卵 C. 鞭蟲卵 D. 蟯蟲卵49．下列寄生蟲中，可在血細(xì)胞內(nèi)檢測(cè)到蟲體的是 A．弓形蟲、豬囊尾蚴

51、 B. 瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲 C．血吸蟲、蛔蟲 D. 弓形蟲、鉤蟲50．弓形蟲寄生于人體的部位是 A. 白細(xì)胞 B. 紅細(xì)胞 C. 單核巨噬細(xì)胞 D. 有核細(xì)胞,,51．下列寄生蟲感染時(shí)，不能用肛門拭子法可檢測(cè)病原體的是 A. 牛帶絳蟲 B. 蟯蟲 C. 肺吸蟲 D.豬帶

52、絳蟲 52．下列寄生蟲病中，一般在手術(shù)摘除過程中可作病原學(xué)檢測(cè)的，而術(shù)前不可以的是 A. 弓形蟲病 B. 包生絳蟲病 C. 旋毛蟲病 D. 囊蟲病 53．病原學(xué)診斷檢測(cè)幼蟲，并且該幼蟲也對(duì)人體具有感染性的寄生蟲是 A. 淋巴絲蟲 B. 豬帶絳蟲 C. 旋毛蟲 D. 斯氏貍殖吸蟲54．主要是經(jīng)皮膚感染人體，并可引起皮膚疾病的寄生蟲是

53、 A. 豬帶絳蟲 B. 姜片蟲 C. 血吸蟲 D. 弓形蟲,,55．可引起“旅游者腹瀉”的寄生性原蟲是 A. 隱孢子蟲 B. 弓形蟲 C. 阿米蟲 D. 賈第蟲56．牛帶絳蟲病驅(qū)蟲有效時(shí)，應(yīng)排出的蟲體節(jié)片是 A. 頭節(jié) B. 幼節(jié) C. 成節(jié) D. 孕節(jié)57．在下列疾病中由

54、鉤蟲感染引起，但不能作病原學(xué)診斷確診的是 A. 腹瀉 B. 貧血 C.鉤蚴性皮炎 D. 異嗜癥58．下列對(duì)班氏微絲蚴的描述屬于正確的是 A．尾端無(wú)尾核 B. 尾端有1個(gè)尾核 C．尾端有2個(gè)尾核 D. 上述描述均錯(cuò)誤,,59．下列對(duì)間日瘧原蟲的描述屬于正確的是

55、 A. 外周血中只能查到環(huán)狀體 B. 外周血中只能查到環(huán)狀體和配子體 C. 外周血中只能查到配子體 D. 外周血中能查到紅內(nèi)期各階段60．下列病人或帶蟲者中不可作為該寄生蟲病傳染源的是 A．急性阿米巴病人 B. 急性血吸蟲病患

56、者 C．孕婦初次感染弓形蟲 D. 微絲蚴血癥陽(yáng)性者61．在下列生物中可檢測(cè)到血吸蟲幼蟲的是 A．淡水魚蝦 B. 淡水蟹 C．荸薺等水生植物 D. 湖北釘螺,,62．對(duì)旋毛蟲病的描述屬于錯(cuò)誤的是

57、 A．有生食或半生食動(dòng)物肉食 B. 早期癥狀主要是全身肌肉酸痛和發(fā)熱等 C．感染早期做免疫學(xué)檢測(cè)無(wú)參考意義 D. 感染四周后才能做病原學(xué)檢查63．急性血吸蟲病人可能存在的現(xiàn)象是 A．可通過血檢查獲其病原體

58、 B. 腸壁組織有炎癥性病變但蟲卵不易排出 C．蟲卵聚集于肝臟可引起肝硬化 D. 通過糞便檢查可檢測(cè)到蟲卵 64. 下列寄生蟲病中，人體的感染主要是誤食入犬糞便中寄生蟲卵的是 A. 旋毛蟲病 B. 肺吸蟲病 C. 豬囊蟲病 D. 肝包蟲病,,65. 慢性阿米巴病患者中, 糞便檢查能檢測(cè)

59、到蟲體階段是 A. 滋養(yǎng)體和包囊 B. 未成熟包囊 C. 成熟包囊 D. 滋養(yǎng)體 66. 人體感染豬帶絳蟲的主要方式是 A. 生吃或半生吃牛肉 B. 生食或半生食豬肉等 C. 生吃或半生吃淡水魚 D. 生食或半生食淡水蟹、蝲蛄等

60、67. 衛(wèi)氏并殖吸蟲感染后，正常寄生人體的部位是 A. 肺臟 B. 腦組織 C. 皮下肌肉組織 D. 腸壁組織 68. 下列寄生蟲病實(shí)驗(yàn)室診斷多數(shù)采用病原學(xué)+血清學(xué)方法的是 A.弓形蟲腦病 B. 腦型瘧 C. 腦囊蟲病 D. 腦型肺吸蟲病,,填充題:1．在外周血液中可查見惡性瘧原蟲的 　

61、 、 、 　 和 。環(huán)狀體，配子體2．間日瘧疾發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)為 　 ， 和 　　 　 ,其主要致病階段是 。　 　 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗退熱，紅內(nèi)期蟲體3.人因食入未煮熟的豬肉感染寄生蟲有 ， 　 和 　　 　 等。肺吸蟲，豬帶絳蟲，旋毛蟲，弓形蟲4. 豬帶絳蟲可寄生人體階段

62、 和 ，對(duì)人體危害最嚴(yán)重的是 病。 成蟲，囊尾蚴，囊尾蚴,,5． 幼蟲在腦組織寄生并引起腦病變的寄生蟲有_____ __ ，_______ ___，_____ ___ 等。 衛(wèi)氏并殖吸蟲，包生絳蟲，廣州管圓線蟲 6．成蟲寄生于腸腔，首選病原學(xué)檢查采用肛門拭子法的寄生蟲有 和 ，其中

63、要在晨起便前取檢測(cè)樣本的寄生蟲是 。 蟯蟲、牛帶絳蟲 ，蟯蟲7．成蟲寄生于腸外組織，病原學(xué)檢測(cè)采用糞便檢查的寄生蟲有 ， 和 等，其中在晚期病人中不能作病原學(xué)檢測(cè)的寄生蟲病是 。 肝吸蟲、肺吸蟲血吸蟲，血吸蟲病,,8．旋毛蟲幼蟲寄生部位在 ，最佳作病

64、原學(xué)檢查的時(shí)間是 。橫紋肌，感染4周以后 9．溶組織內(nèi)阿米巴在腸道寄生的部位是 ，在病變部位可檢測(cè)到的蟲體階段是 。 回腸和結(jié)腸壁，滋養(yǎng)體 10．杜氏利什曼原蟲的寄生人體的部位是 細(xì)胞，常用的病原學(xué)檢查方法是 。 單核吞噬細(xì)胞

65、，骨髓穿刺法 11.人如生食牛肉可能感染的有 蟲 、 蟲 。弓形蟲，牛帶絳蟲；,,12．成蟲寄生于腸外組織，首選病原學(xué)檢查采用糞檢查找蟲卵的寄生蟲有：肝吸蟲， 和 。肺吸蟲，血吸蟲13．寫出下列寄生蟲病對(duì)初發(fā)患者采集樣本的時(shí)間： 班氏絲蟲病 ， 馬來(lái)絲蟲病 ，間日瘧

66、 。晚上10點(diǎn)以后，晚上8點(diǎn)以后，發(fā)作后10小時(shí)左右,,,,14．杜氏利什曼原蟲寄生于人體 　　　 系統(tǒng)，首選的病原學(xué)診斷方法是 　　　。 單核吞噬細(xì)胞、骨髓穿刺法15．肝包蟲病的病原體是 　 　　，治療肝包蟲病的主要方法是 　　　　。 棘球蚴，手術(shù)摘除內(nèi)囊16．寄生蟲病流行環(huán)節(jié)有 ， 　 和 　 等 傳染源，傳播途徑，易感人群17．在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)可檢測(cè)到的寄

67、生蟲是 。 利什曼原蟲，弓形蟲,,18．幼蟲經(jīng)血液在人體內(nèi)移行，但不能在血液中檢測(cè)到蟲體的寄生性線蟲有：旋毛蟲， ， 等?；紫x 鉤蟲19．幼蟲在腦組織寄生并引起腦病變的寄生蟲有：斯氏貍殖吸蟲 ，_________，________ 等。 20．成蟲寄生于腸腔，但首選病原學(xué)檢查采用肛門拭子法的寄生蟲有：蟯蟲 和 ，其中

68、蟯蟲檢測(cè)時(shí)取檢測(cè)樣本的時(shí)間為 晨起便前 21．成蟲寄生于腸外組織，病原學(xué)檢測(cè)采用糞便檢查的寄生蟲有：血吸蟲， 和 等，其中在晚期病人中不能作病原學(xué)檢測(cè)的寄生蟲病是,,22．旋毛蟲幼蟲寄生部位在 ，最佳作病原學(xué)檢查的時(shí)間是 。23．杜氏利什曼原蟲的寄生人體的部位是 系統(tǒng)。單核吞噬細(xì)胞24．旋毛蟲幼蟲寄生人體的