寄生蟲學(xué)總復(fù)習(xí)

1、寄生蟲學(xué)考試安排和復(fù)習(xí),理論課考試安排,考試時(shí)間：2015年5月17日(第11周星期日) 上午9︰00-11︰00,實(shí)驗(yàn)課考試安排,1.時(shí)間：第九周相對應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課上課時(shí)間。2.地點(diǎn)和組織形式：到實(shí)驗(yàn)室后由老師現(xiàn)場分組并安排。,成績評(píng)定比例,寄生蟲學(xué)成績評(píng)定比例原則上如下： 總評(píng)=平時(shí)成績×10%+期末實(shí)驗(yàn)成績×30%+期末理論成績×60%,理論課考試的題型和分?jǐn)?shù)比例,一、單選題，30題，1分/題，共

2、30分。二、多選題，5題，2分/題，共10分。三、填空題，30空，1分/空,共30分。四、名詞解釋，3-4題，12分。五、問答題，2題，18分。,人體寄生蟲形態(tài),溶組織內(nèi)阿米巴,賈第蟲,陰道毛滴蟲,杜氏利什曼原蟲,,弓形蟲滋養(yǎng)體(緩殖子)和包囊,弓形蟲滋養(yǎng)體(速殖子)和假包囊,華支睪吸蟲,姜片蟲,蛔蟲,鞭蟲,,鉤蟲,蟯蟲,豬帶絳蟲和牛帶絳蟲,細(xì)粒棘球絳蟲,微小膜殼絳蟲,曼氏迭宮絳蟲,蚊,蠅、蚤、白蛉,虱、蜚蠊、臭蟲,蜱,恙螨、疥

3、螨、蠕形螨,革螨、塵螨,理論課復(fù)習(xí),內(nèi)容的要求層次★ ★ ★:掌握★ ★: 熟悉★: 了解,一、總論,★★★:1．名詞和概念★★★:2．寄生蟲對宿主的作用：致病作用★★★:3．寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)；寄生蟲病的傳播途徑；人體感染寄生蟲的方式（途徑）★★: 4．寄生蟲病流行的特點(diǎn),關(guān)于傳播途徑和感染方式：傳播途徑是指寄生蟲從傳染源排出，借助于某些傳播因素（媒介）進(jìn)入另一宿主的過程，人體寄生蟲病通常經(jīng)過食物、水

4、、土壤、節(jié)肢動(dòng)物、接觸等途徑傳播。,感染方式是指寄生蟲進(jìn)入人體的方式，有經(jīng)口感染、經(jīng)皮膚感染、經(jīng)昆蟲媒介感染、經(jīng)胎盤感染、經(jīng)呼吸道感染、經(jīng)輸血感染、經(jīng)人體之間的直接接觸感染、自體內(nèi)重復(fù)感染等，應(yīng)對主要方式有比較深刻的認(rèn)識(shí)。在總論部分的講述里，人體寄生蟲病的感染方式（途徑）比傳播途徑更為重要。,二、各論中的概述,★★★:1．各門類共同的形態(tài)特征★★: 2．各門類生活史的類型和特征,三、醫(yī)學(xué)蠕蟲和原蟲部分,★★★:（一）形態(tài)★★★

5、:（二）生活史★★★:（三）致病★★: （四）實(shí)驗(yàn)診斷★: （五）流行病學(xué)★★: （六）防治措施,★★★:（一）形態(tài)有鑒別意義的形態(tài)特征：①同一綱（類）寄生蟲與其他綱（類）之間有鑒別意義的形態(tài)特征；②同一綱（類）不同種之間有鑒別意義的形態(tài)特征，如兩種鉤蟲的口囊、兩種帶絳蟲的頭節(jié)和孕節(jié)的鑒別。,★★★:（二）生活史1．基本發(fā)育過程是學(xué)習(xí)的核心內(nèi)容和中心環(huán)節(jié)，與流行、致病作用和特點(diǎn)密切相關(guān)。除2—3種重要的寄生蟲

6、的生活史需要詳細(xì)敘述外，其他寄生蟲的生活史掌握其要點(diǎn)即可。 2．所需宿主種類中間宿主、保蟲宿主等的種類擇其要者記住。,3．感染階段4．感染方式（途徑）可歸類和總結(jié)，見總論中相應(yīng)部分。對一些重要寄生蟲除注意其感染人體的主要方式外還應(yīng)注意其次要方式，如鉤蟲除可經(jīng)皮膚感染（主要方式）外還可經(jīng)口或胎盤感染（次要方式），瘧原蟲除可經(jīng)蚊叮咬感染（主要方式）外還可經(jīng)輸血感染（次要方式）。,5．體內(nèi)移行有些蠕蟲感染人體后直接到達(dá)寄生部位無移行

7、過程，如鞭蟲的生活史過程即無體內(nèi)移行過程。有些蠕蟲的感染期進(jìn)入人體以后，幼蟲需要經(jīng)過血管、組織等處移行，而后到達(dá)寄生部位，這屬于生活史中正常的移行，如蛔蟲、鉤蟲等，應(yīng)注意此類蠕蟲在人體內(nèi)移行所經(jīng)過的一些重要器官，這與致病等有關(guān)。,除前述寄生蟲生活史中所存在的正常的移行外，還有“幼蟲移行癥”的概念，指一些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主（人體）后不能發(fā)育為成蟲而在人體內(nèi)長期存活并移行所造成的疾病。幼蟲移行癥以動(dòng)物源性蠕蟲為多見，尤其是線蟲，如犬弓

8、首線蟲（犬蛔蟲）幼蟲引起的內(nèi)臟幼蟲移行癥，廣州管圓線蟲幼蟲引起的嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜炎或腦膜腦炎。,6．寄生部位：與引起的病變有關(guān)。 7．在外界環(huán)境中的發(fā)育條件,★★★:（三）致病1．致病機(jī)理：致病機(jī)理較明確的寄生蟲如瘧原蟲、血吸蟲、鉤蟲、絲蟲等應(yīng)加以注意，致病機(jī)理不太突出的如蟯蟲等不用注意太多。 2．主要的致病階段,3．損傷的器官：與寄生部位或移行經(jīng)過有關(guān)。 4．臨床表現(xiàn)：掌握引起的主要癥狀，如阿米巴所引起的阿米巴性痢疾、瘧

9、原蟲所引起的瘧疾發(fā)作、貧血、脾腫大、瘧疾的再燃和復(fù)發(fā)等。,★★:（四）實(shí)驗(yàn)診斷1．取材：材料、時(shí)間等，如診斷阿米巴病的取材材料、絲蟲病的取材時(shí)間等。 2．常用病原學(xué)診斷方法：應(yīng)注意總結(jié)，在復(fù)習(xí)過程中應(yīng)盡量熟悉每種寄生蟲病的病原學(xué)診斷方法，選擇其中主要的和常用的方法學(xué)習(xí)和記憶：,一、糞便檢查1.直接涂片法:可檢查蠕蟲卵、原蟲的包囊和滋養(yǎng)體。2.厚涂片透明法(改良加藤法):大部分蠕蟲卵。3.沉淀法:部分原蟲包囊和蠕蟲卵。4.飽

10、和鹽水浮聚法:如鉤蟲卵。5.毛蚴孵化法(血吸蟲卵)和鉤蚴培養(yǎng)法(鉤蟲卵)。6.肛門拭子法:蟯蟲卵或帶絳蟲卵。7.淘蟲檢查法:部分蠕蟲，可考核服藥后的療效。8.帶絳蟲孕節(jié)檢查法。,二、血液檢查：瘧原蟲和絲蟲微絲蚴。三、排泄物和分泌物等的檢查：痰液可檢查肺吸蟲卵、阿米巴滋養(yǎng)體、某些蠕蟲幼蟲等；十二指腸液和膽汁可檢查賈第蟲滋養(yǎng)體、肝吸蟲卵；尿液可檢查陰道毛滴蟲和絲蟲等；鞘膜積液可檢查班氏微絲蚴；陰道分泌物可檢查陰道毛滴蟲。,四、其他

11、器官組織檢查：骨髓穿刺可檢查杜氏利什曼原蟲無鞭毛體；肌肉活檢可檢查旋毛蟲幼蟲和豬囊尾蚴；皮膚及皮下組織活檢可檢查疥螨、蠕形螨、利什曼原蟲無鞭毛體、豬囊尾蚴、裂頭蚴、肺吸蟲等。,★:（五）流行病學(xué)分布和影響流行的主要因素，應(yīng)知道最重要、最關(guān)鍵的因素，如肝吸蟲病最關(guān)鍵的流行因素是飲食習(xí)慣（吃生淡水魚蝦）。,★:（六）防治措施1．關(guān)鍵的預(yù)防措施：針對關(guān)鍵的流行因素而采取的預(yù)防措施。2．常用治療方法和藥物：同類寄生蟲所采用的治療藥物，如治

12、療大多數(shù)線蟲病均采用阿苯噠唑，應(yīng)注意一些例外，如治療絲蟲病所用藥物。此外，治療瘧疾所采用的重要藥物以及這些藥物作用的瘧原蟲蟲期（生活史階段）也應(yīng)加以注意。,四、醫(yī)學(xué)昆蟲,（一）概述★★: 1．形態(tài)特征★★★:2．與疾病的關(guān)系（傳播疾病的方式）★★: 3．病媒昆蟲的判斷★★: 4．節(jié)肢動(dòng)物的防制★: 5. 生態(tài)（溫度、濕度、光照等因素對節(jié)肢動(dòng)物生長發(fā)育過程的影響，了解即可）,（二）各論★★★:1．形態(tài)：鑒別特征。

13、★★★:2．生活史過程（變態(tài)）：注意醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的變態(tài)類型（昆蟲綱）以及其所具有的生活史時(shí)期。 ★★:3．生態(tài)習(xí)性：孳生地類型；吸血習(xí)性（非吸血種類為食性）?！铩?4．與疾病的關(guān)系：所傳播的重要疾病。,五、重要的寄生蟲和病媒昆蟲種類,,一點(diǎn)說明：重要性程度是相對的，大致可從上課時(shí)間的多少體現(xiàn)，瘧原蟲＞血吸蟲＞絲蟲……。恙螨所傳播的疾病與人關(guān)系密切，在我國幾乎每年均有病例，也是廣東主要的傳染病。鞭蟲和蟯蟲感染率較高，但危害相對較小。