實(shí)訓(xùn)骨盆外測量課

1、實(shí)訓(xùn)課骨盆外測量,,骨盆外測量,【目的】　　評估骨盆大小及形狀，判斷胎兒能否陰道分娩。  【用物準(zhǔn)備】　　檢查床、骨盆測量尺?！静僮鞣椒俺绦颉俊　∠蛟袐D解釋操作目的，以取得合作。,1、髂棘間徑　?、艆f(xié)助孕婦平臥位于檢查床上。　?、朴|清兩側(cè)髂前上棘，測量兩側(cè)髂前上棘外側(cè)緣間的距離?！　、遣榭磾?shù)據(jù)并記錄。正常值為23～26cm。,2、髂嵴間徑　　⑴協(xié)鋤孕婦平臥位于檢查床上。　?、茰y量兩側(cè)髂嵴外緣間的最寬距離

2、?！　、遣榭磾?shù)據(jù)并記錄。正常值為25～28cm?！　?、2兩徑線可間接了解骨盆入口橫徑長度。,3、骶恥外徑　?、艆f(xié)助孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲?！　、茷閻u骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第五腰椎棘突下凹陷處的距離。(第五腰椎棘突下，相當(dāng)于菱形窩上角；或相當(dāng)于兩側(cè)髂嵴聯(lián)線中點(diǎn)下1~1.5cm處。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。)　　⑶查看數(shù)據(jù)并記錄。正常值為18～20cm。,4、出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)

3、　　⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝。　?、朴址Q坐骨結(jié)節(jié)間徑。測量時檢查者面向孕婦外陰部，觸到坐骨結(jié)節(jié)，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。(若無骨盆測量器，可用檢查者拳頭置于兩坐骨結(jié)節(jié)間，可容一拳時，估計此徑線大于8.5cm，屬正常。測此徑線，可直接了解骨盆出口橫徑長度。當(dāng)出口橫徑小于8cm時，應(yīng)測后矢狀徑。此時囑孕婦取膝胸或左側(cè)臥位，檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后，伸入肛門，指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標(biāo)記。若

4、骶尾關(guān)節(jié)已固定，則以尾骨尖為標(biāo)記，測量從標(biāo)記處至出口橫徑中點(diǎn)間的距離，即為后矢狀徑。 若后矢狀徑與出口橫徑之和大于15cm，則出口可通過正常足月胎兒。)　?、遣榭磾?shù)據(jù)并記錄。正常值為8.5～9.5cm。,4、出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)　?、艆f(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲雙手緊抱雙膝。　?、朴址Q坐骨結(jié)節(jié)間徑。測量時檢查者面向孕婦外陰部，觸到坐骨結(jié)節(jié)，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。(若無骨盆測量器，可用檢查者拳頭置于兩坐骨結(jié)節(jié)間，可容一拳時，

5、估計此徑線大于8.5cm，屬正常。測此徑線，可直接了解骨盆出口橫徑長度。當(dāng)出口橫徑小于8cm時，應(yīng)測后矢狀徑。此時囑孕婦取膝胸或左側(cè)臥位，檢查者右手食指戴指套并涂潤滑油后，伸入肛門，指腹朝骶骨方向與拇指共同協(xié)作找到骶尾關(guān)節(jié)后予以標(biāo)記。若骶尾關(guān)節(jié)已固定，則以尾骨尖為標(biāo)記，測量從標(biāo)記處至出口橫徑中點(diǎn)間的距離，即為后矢狀徑。 若后矢狀徑與出口橫徑之和大于15cm，則出口可通過正常足月胎兒。)　?、遣榭磾?shù)據(jù)并記錄。正常值為8.5～9.5cm。

6、,5 、恥骨弓角度　　⑴協(xié)助孕婦呈仰臥位，兩腿彎曲。雙手緊抱雙膝。　?、朴米笥覂赡粗讣庑敝鴮n，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放于恥骨降支上面?！　、菧y量兩拇指間的角度并記錄，正常值為90°?！　、葏f(xié)助孕婦整理衣褲，整理用物，放回原處。,【注意事項(xiàng)】1、動作要輕柔。2、注意保暖和遮擋病人。3、測量數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確。,骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,間接推算骨盆的內(nèi)徑，雖不十分精確，但方便簡單，臨床上較廣使用。,

7、,骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,,體位 仰臥位，兩腿伸直，稍分開，以測量髂棘間徑、髂嵴間徑，然后左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直以測量骶恥外徑，最后取仰臥位，兩腿屈曲分形，用兩手抱雙膝，盡是抱向胸前，以暴露外陰，測量出口橫徑及取恥骨弓角度等。,骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,,徑線髂棘間徑（IS） 髂嵴間徑（IC）骶恥外徑（EC） 出口橫徑（TO）恥骨弓角度 后矢狀徑,骨盆測量,

8、外測量內(nèi)測量X 線檢查,,徑線髂棘間徑（IS） 髂嵴間徑（IC）骶恥外徑（EC） 出口橫徑（TO）恥骨弓角度 后矢狀徑,骨盆外測量 髂棘間徑 23-26cm 髂嵴間徑 25-28cm 粗隆間徑 28-31cm 骶恥外徑 18-20cm 出口橫徑 8.5-9.5cm 恥骨弓角度： 正常值為900，

9、 小800則為異常。,骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,,髂棘間徑（IS） 髂嵴間徑（IC）Interspinal diameter intercristal diameter,23～26cm 25～28cm,骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,,骶恥外徑（Extemal Conjugate）,18～20cm,骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,,8.5～9.5cm

10、 8～9cm,出口橫徑（OT） 后矢狀徑 Transverse outlet posterior sagital diameter of outel,骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,,90℃,恥骨弓角度(angle of pubic arch),骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,適用于骨盆外測量有狹窄者。,,

11、體位及注意事項(xiàng)孕婦取仰臥截石位，外陰部需消毒，檢查者截手套并涂以潤滑油，動作應(yīng)輕柔。,骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,徑線對角徑(DC)坐骨棘間徑 坐骨切跡寬度骶骨弧度、骨盆側(cè)壁、骶尾關(guān)節(jié)、陰道有無畸形等。,,骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,,真結(jié)合徑對角徑減去1.5～2cm,對角徑(diagonal conjugate)12.5～13cm,骨盆測量,外測量內(nèi)測量X 線檢查,,坐骨棘間徑(intersp