頸肩腰臀解剖圖例

1、neck and lumbar,頸腰部,東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)系 朱建寶,概 述,境界 頭、上肢、下肢間。分部 項(xiàng)部、背部、 腰部、臀部。內(nèi)容 骨、 骨連結(jié)、肌、 血管、神經(jīng)。,骨 bone,脊柱 vertebral colum★頸椎 cervical vertebrae ★胸椎 thoracic vertebrae★腰椎 lumbar vertebrae ★骶骨

2、sacrum★尾骨 coccyx,骨連結(jié) bone joint,韌帶★棘上韌帶 *★項(xiàng)韌帶 *★棘間韌帶 *★前后縱韌帶 *★黃韌帶 *★髂腰韌帶 *椎間盤(pán) *關(guān)節(jié) *,肌 muscle,頸肌　*★胸鎖乳突肌腹肌　★腹外斜肌 *★腹內(nèi)斜肌 *★腹直肌 *★腹橫肌 *,肌 muscle,背淺層肌　*背深層肌　★頭夾肌　*★肩胛提肌 *★菱形肌 *★下后鋸肌 *★豎脊?。炯。?四邊孔 *

3、,血 管,頸總動(dòng)脈 *鎖骨下動(dòng)脈 *★椎動(dòng)脈“椎動(dòng)脈型頸椎病”胸主動(dòng)脈 *腹主動(dòng)脈 *,神經(jīng) nerve,脊髓★位置和外形 *★節(jié)段和功能 *脊神經(jīng)★數(shù)量和分部 *★分支和分布 * ●枕小神經(jīng)　*●脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支 *●脊神經(jīng)后外側(cè)支 *,臨床應(yīng)用,第三腰椎橫突綜合癥項(xiàng)韌帶損傷; 腰段棘上韌帶損傷棘間韌帶損傷; 髂腰韌帶損傷　胸鎖乳突肌肌腱炎; 腹外斜肌損傷頭夾肌勞損;

4、 肩胛提肌損傷菱形肌損傷; 下后鋸肌損傷豎脊肌下段損傷（骶棘肌下段損傷）,脊柱,層次--皮膚★厚、移動(dòng)性小?！锩液推ぶ儇S富。層次--淺筋膜：★厚、致密。層次--深筋膜：★項(xiàng)筋膜★胸腰筋膜★腰肋韌帶,臨床應(yīng)用,腰椎穿刺（腰穿）★體位：側(cè)臥前屈位?！锊课唬?第3～4或第4～5腰椎間?！飳哟危?皮膚、淺筋膜、 棘上韌帶、棘間韌帶、 黃韌帶、硬脊膜、蛛網(wǎng)膜。,脊神經(jīng),數(shù)量： 共

5、31對(duì)（混合性）。分部： △ 頸神經(jīng)8對(duì) △ 胸神經(jīng)12對(duì) △ 腰神經(jīng)5對(duì) △ 骶神經(jīng)5對(duì) △ 尾神經(jīng)1對(duì),脊神經(jīng),●分支： 分前支、后支、 交通支等。 有頸叢、臂叢、 腰叢、骶叢。 ●分布： 分布到軀干和四肢。,全身肌肉,,頸椎,頸椎：共七塊，椎體，椎弓，椎孔，橫突孔，棘突短分叉。,寰椎樞椎,第一頸椎（寰椎）：無(wú)椎體,無(wú)棘突,橫突最長(zhǎng),椎A(chǔ)溝。第二頸椎（樞椎）：有

6、齒突,棘突最粗大,橫突最短。第七頸椎（隆椎）：棘突最長(zhǎng),部分無(wú)橫突孔。 頸椎?。侯i型頸椎??；椎動(dòng)脈型頸椎?。?神經(jīng)根型頸椎?。唤桓猩窠?jīng)型頸椎??； 脊髓型頸椎?。换旌闲皖i椎病。,胸椎,,腰椎,腰椎★體粗壯，棘突寬短呈板狀，　橫突粗大，Ｌ３橫突最長(zhǎng)。　“第三腰椎橫突綜合癥”　**,脊柱,第三腰椎 橫突綜合癥★定位：第三

7、腰椎橫突尖部（壓痛點(diǎn)處）★刀法： 橫行剝離?！锱彛骸\層:豎脊肌　深層:腰大肌　　　 腰方肌,←,→,,骶骨和尾骨,項(xiàng)韌帶,,項(xiàng)韌帶（損傷）★枕外隆突→C7→棘上韌帶★限制頸部過(guò)度前屈★垂直刺入→棘突頂上,,→,★高枕“有”憂(yōu),前后縱韌帶,,,,椎間盤(pán),腰椎間盤(pán)突出癥（真性+假性）,黃韌帶棘間韌帶,,,棘上韌帶,,棘上韌帶★C7→骶骨★限制前屈★棘突頂上進(jìn)刀,棘間韌帶損傷,,棘上韌帶損傷 （腰段

8、）,棘間韌帶★保護(hù)脊柱扭轉(zhuǎn)★棘突間隙進(jìn)刀 （勿太深）,寰樞關(guān)節(jié),,髂腰韌帶,★ L5→髂嵴★穩(wěn)定四五腰椎，抵抗旋轉(zhuǎn)剪力。“髂腰韌帶損傷”,,,胸鎖乳突肌,起止★胸骨,鎖骨→乳突。作用★一側(cè)收縮:頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè).★兩側(cè)收縮:頭后仰。神經(jīng)：副神經(jīng)●胸鎖乳突肌肌腱炎★定位：起止點(diǎn)處?！锵噜彛呵熬墳轭i總A； 后緣有頸叢。,腹外斜肌,起止： 下8肋→髂嵴等作用： 保護(hù)臟器， 增

9、加腹壓， 運(yùn)動(dòng)脊柱?！窀雇庑奔p傷★定位：起點(diǎn)或止點(diǎn)?！镎莆丈疃?緊貼骨面.,腹內(nèi)斜肌等,腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹直肌,背淺肌,斜方肌★枕外隆突, 頸、胸椎→ 鎖骨, 肩峰, 肩胛岡。★使肩胛骨向脊柱靠攏； 頸屈向同側(cè),臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè); 頭后仰。背闊肌★ T7～12, L1～5棘突, 髂嵴→ 肱骨小結(jié)節(jié)嵴?！飪?nèi)收內(nèi)旋后伸肩關(guān)節(jié)。,頭夾肌,,起止：★ 頸胸椎→枕骨★ 淺為斜方

10、肌★ 深有豎脊肌作用：★ 單側(cè)→頭轉(zhuǎn)向同側(cè)★ 雙側(cè)→頭后仰。● 頭夾肌勞損 C7棘突根部進(jìn)針勿太深,肩胛提肌,起止： 上4頸椎橫突→肩胛骨作用：　上提內(nèi)旋肩胛骨?！?肩胛提肌損傷★單側(cè)多見(jiàn)，針刀緊貼頸椎橫突骨面。 （周?chē)苌窠?jīng)豐富）,,菱形肌,起止： 頸胸椎棘突→肩胛骨作用： 內(nèi)收內(nèi)旋上提肩胛骨 ● 菱形肌損傷 在痛點(diǎn)（肩胛骨內(nèi)側(cè)緣）菱形肌上橫行剝離，不可刺入肋

11、間。,,下后鋸肌,起止： 胸腰椎棘突→下四肋作用： 降肋助呼氣。 ●下后鋸肌損傷 在痛點(diǎn)最靠近肋骨面上進(jìn)刀，不可刺入肋間。,,豎脊肌,起止： 骶骨和髂嵴→乳突。作用： 使脊柱后伸和仰頭。 ●豎脊肌下段損傷（骶棘肌下段損傷） 在有壓痛的橫突尖部或棘突下緣痛點(diǎn)處進(jìn)刀，防止刺入腹腔。,四邊孔,組成 小圓肌,大圓肌, 肱三頭肌長(zhǎng)頭,肱骨內(nèi)容 腋神經(jīng),旋肱后動(dòng)脈

12、意義 四邊孔綜合癥,脊 髓,位置： 枕骨大孔--L1外形： 圓柱形。 頸膨大、腰膨大。節(jié)段：31個(gè)?！?個(gè)頸節(jié)、12個(gè)胸節(jié)、 △5個(gè)腰節(jié)、5個(gè)骶節(jié)、 △1個(gè)尾節(jié)。,枕小神經(jīng),枕小神經(jīng) 卡壓綜合癥,,臀上皮N,,脊神經(jīng)后外側(cè)支卡壓綜合癥 （臀上皮神經(jīng)）脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支卡壓綜合癥★神經(jīng)易卡壓處： ●入肌點(diǎn) ●骨纖維管 ●出肌點(diǎn) ●骨纖維孔 ●筋膜出口,腹主動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈,頸外動(dòng)脈★面動(dòng)脈★顳淺