面頸部局部解剖

1、第十二章 面頸部局部解剖,Oral anatomy and physiology,第二節(jié) 頸部局部解剖,Oral anatomy and physiology,www.themegallery.com,Company Logo,Contents,,www.themegallery.com,Company Logo,一、概述,（一）頸部境界與分區(qū),頸部：上方以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖上項(xiàng)線和枕外隆突的連線與頭部為界。下方以胸骨頸靜脈

2、切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩峰至第七頸椎棘突的連線和上肢為界。,www.themegallery.com,Company Logo,一、概述,（一）頸部境界與分區(qū),固有頸部頸前區(qū)：上界為下頜骨下緣內(nèi)界為頸前正中線外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣胸鎖乳突肌區(qū)：該肌肉所在位置頸外側(cè)區(qū)胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣與鎖骨中1|3上緣之間,項(xiàng)區(qū)：兩側(cè)斜方肌之間與脊柱頸部后方的區(qū)域,www.themegallery.com,Company Lo

3、go,一、概述,（二）頸部外形及體表標(biāo)志,,,,,,,舌骨胸鎖乳突肌喉結(jié)甲狀軟骨頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)氣管頸段,,www.themegallery.com,Company Logo,一、概述,www.themegallery.com,Company Logo,一、概述,（三）頸部主要血管、神經(jīng)干和胸膜頂?shù)捏w表定位,,頸總動(dòng)脈及境外動(dòng)脈下頜角與乳突連線中點(diǎn)至胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨上小窩中點(diǎn)鎖骨下動(dòng)脈胸鎖關(guān)節(jié)與胸骨上小窩連線向鎖骨中1|3突出

4、頸外靜脈下頜角至鎖骨中點(diǎn)連線副神經(jīng)下頜角與乳突中點(diǎn)經(jīng)胸鎖乳突肌后緣上中1|3交點(diǎn)至斜方肌中下1|3交點(diǎn)連線。胸膜頂 鎖骨內(nèi)側(cè)1|3上方,www.themegallery.com,Company Logo,一、概述,頸部筋膜,氣管前筋膜頸動(dòng)脈鞘頸深筋膜淺層頸筋膜淺層,,,,,www.themegallery.com,Company Logo,一、概述,頸部間隙下頜下間隙：頸深筋膜淺層在下頜下腺處分為淺深兩層。頦

5、下間隙：位于舌骨與兩側(cè)二腹肌前腹之間的頦下三角內(nèi)的間隙。內(nèi)臟周圍間隙： 1.咽旁間隙 位于翼內(nèi)肌、腮腺深面與咽側(cè)壁之間，呈倒三角型，上至顱底下 至舌骨平面。 2.內(nèi)臟旁間隙 為咽旁間隙向下的延續(xù)，前連氣管前間隙，后通食管后間隙。 3.氣管前間隙 為頸臟器筋膜臟、壁兩層在氣管前圍成的潛在腔隙。 4.咽后間隙 位于咽后壁與椎前筋膜之間，起至顱底下通食管后間隙，外側(cè) 為頸

6、鞘。 5.食管后間隙 為咽后間隙向下的延伸。,www.themegallery.com,Company Logo,一、概述,頸部間隙,,,,,,,,,,腮腺咽側(cè)壁咽旁間隙,頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈腮腺咽旁間隙舌下間隙下頜下間隙,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,,,頸部分區(qū),,,,,,,下頜下三角頦下三角頸動(dòng)脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角,www.t

7、hemegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,,,頸部分區(qū)舌骨上區(qū)： 下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹 頦下三角：左右二腹肌前腹、舌骨,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,,,頸部分區(qū)舌骨下區(qū)：頸動(dòng)脈三角：胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌前

8、腹、二腹肌后肌三角：頸正中線、肩胛舌骨機(jī)上腹、胸鎖乳突肌下份前緣,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,頸部分區(qū)頸外側(cè)區(qū)：枕三角：胸鎖乳突肌后緣、 斜方肌前緣、 肩胛舌骨機(jī)上腹下緣鎖骨上三角： 胸鎖乳突肌下份 后緣、肩胛舌骨肌下腹、 鎖骨中1|3上緣,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,頦下三角頦下三角

9、：左右二腹肌前腹、舌骨頦下三角由淺入深依次為 淺筋膜 頸深筋膜淺層 下頜舌骨?。▋蓚?cè)聯(lián)合成口隔）,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,下頜下三角下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹由淺入深：1.皮膚2.淺筋膜（包被頸闊?。?頸闊肌深面有面N下頜緣支（上下）、面N頸支3.頸深筋膜淺層 分為淺深兩層形成下頜下腺鞘。 內(nèi)含下頜下腺、下頜

10、下淋巴結(jié)和面A\V,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,下頜下三角下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹內(nèi)含：下頜下腺:被下頜舌骨肌后緣分為淺深兩部。血管：面前靜脈（匯入面靜脈） 面動(dòng)脈神經(jīng)：舌下神經(jīng)（分布于舌骨舌肌表面） 舌神經(jīng)（與下頜下神經(jīng)節(jié)相連） 下頜下神經(jīng),,,,,面動(dòng)脈,面前靜脈,舌神經(jīng),舌下神經(jīng),

11、,下頜下神經(jīng)節(jié),,下頜下腺管,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,下頜下三角下頜下三角：下頜骨下緣、二腹肌前后腹下頜下淋巴結(jié)：鼻、頰部、口腔、下頜下腺及舌下腺二腹肌：二腹肌中間腱有莖突舌骨肌下部?jī)墒@中間腱有腱環(huán)包繞,,,下頜下淋巴結(jié),中間腱,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,氣管頸段,氣管頸段包括6-8個(gè)氣管軟骨，

12、起自環(huán)狀軟骨。上段位置較淺下段較深。其后方為食管。第2-4環(huán)有甲狀腺。,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,氣管頸段,氣管頸段由淺入深依次為：皮膚淺筋膜頸深筋膜淺層頸深筋膜中層及其包被的胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌,,,喉,氣管,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,頸動(dòng)脈三角：頸動(dòng)脈三角分為：胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌前腹、二腹肌

13、后內(nèi)含：血管：頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)（頸外、頸內(nèi)A）淋巴：頸外側(cè)上、下深淋巴結(jié) （上群為鼻咽癌轉(zhuǎn)移第一站 下群合成頸干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管）神經(jīng)：舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)（頸A鞘內(nèi)） 副神經(jīng),www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,頸動(dòng)脈三角： 頸內(nèi)靜脈頸總動(dòng)脈分叉處膨大部為頸動(dòng)脈竇（壓

14、力感受器）頸內(nèi)頸外動(dòng)脈分叉處深面為頸動(dòng)脈體（化學(xué)感受器）,,,,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,頸動(dòng)脈三角：頸外動(dòng)脈的分支： 枕動(dòng)脈 面動(dòng)脈 舌動(dòng)脈 甲狀腺上動(dòng)脈

15、 耳后動(dòng)脈,,,,,,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,頸動(dòng)脈三角：神經(jīng)：舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)（頸A鞘內(nèi)，分出喉上神經(jīng)） 副神經(jīng) 頸交感干,,,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,頸動(dòng)脈三角：淋巴（頸外V 與肩胛舌骨肌交點(diǎn)分頸深上、下）頸外

16、側(cè)上深淋巴結(jié)上群為鼻咽癌轉(zhuǎn)移第一站頸外側(cè)下深淋巴結(jié)下群合成頸干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管,,,,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,枕三角枕三角：胸鎖乳突肌后緣、 斜方肌前緣、 肩胛舌骨機(jī)上腹下緣內(nèi)含：副神經(jīng)頸、臂叢頸叢皮支（耳大、枕小、頸橫、鎖骨上）,,,,,,副神經(jīng),枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng),,,,,www.themegallery.com,Comp

17、any Logo,二、局部解剖,鎖骨上三角鎖骨上三角： 胸鎖乳突肌下份 后緣、肩胛舌骨肌下腹、 鎖骨中1|3上緣內(nèi)含：血管：鎖骨下A\V神經(jīng)：膈神經(jīng) 臂叢,,臂叢,,隔神經(jīng),,,,鎖骨下A鎖骨下V,,www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,肌三角,肌三角：頸正中線、肩胛舌骨機(jī)上腹、胸鎖乳突肌下份前緣內(nèi)含：舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛

18、舌骨肌、胸骨舌骨肌、 甲狀舌骨肌）甲狀腺（血管AV）神經(jīng)：喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng),,,,,,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸骨舌骨肌,甲狀舌骨肌,,,喉返神經(jīng),喉上神經(jīng),www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,胸鎖乳突肌區(qū)內(nèi)容：神經(jīng)：頸袢（頸袢上根：舌下N 頸袢下根：第2、3頸N） 頸叢（1-4頸神經(jīng)）血管：頸

19、動(dòng)脈鞘（A、V、N）頸交感干：頸上中下神經(jīng)節(jié),www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,胸鎖乳突肌區(qū)由淺到深依次為：1.皮膚2.頸淺筋膜 頸叢皮神經(jīng)（耳大、枕小、頸橫、鎖骨上） 頸外靜脈及頸淺淋巴結(jié)3.胸鎖乳突肌區(qū),www.themegallery.com,Company Logo,二、局部解剖,胸鎖乳突肌區(qū)毗鄰結(jié)構(gòu)：頸動(dòng)脈鞘及頸深淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈在頸內(nèi)靜脈上端和頸