非骨化性纖維瘤的x線診斷及鑒別診斷

1、女性，30歲,病例1,男性，6歲,病例2,女性，11歲,病例3,男性，37歲,病例4,非骨化性纖維瘤,,非骨化性纖維瘤的X線診斷及鑒別診斷,一、概述,非骨化性纖維瘤是一種原發(fā)于骨結(jié)締組織的良性纖維組織細(xì)胞瘤，占骨腫瘤的1%~4%。多數(shù)病例臨床癥狀輕微或偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可有病理性骨折等并發(fā)癥。當(dāng)病灶＜ 3cm、未侵及髓腔者被稱為纖維性骨皮質(zhì)缺損。,二、病理,梭形纖維細(xì)胞呈漩渦狀排列不規(guī)則分布的多核巨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞和含鐵血黃素瘤內(nèi)無

2、成骨活動。,二、非骨化性纖維瘤的X線診斷,好發(fā)于8~20歲的青少年；好發(fā)于長骨的干骺端；長軸與骨長徑一致；無骨膜反應(yīng)，無軟組織腫塊；分為皮質(zhì)型、髓腔型,二、非骨化性纖維瘤的X線診斷,皮質(zhì)型： 病灶貼近骨皮質(zhì)生長，未累及對側(cè)皮質(zhì)，呈單房或多房的透光區(qū)，邊緣有硬化，以髓腔側(cè)明顯，無骨膜新生骨及軟組織腫塊。,女性，30歲 皮質(zhì)型,男性，17歲 皮質(zhì)型,男性，15歲 皮質(zhì)型,男性，10歲

3、 皮質(zhì)型,女性，3~6歲 皮質(zhì)型,二、非骨化性纖維瘤的X線診斷,髓腔型： 病灶侵及患骨的整個橫徑，單或多囊狀透光區(qū)，多囊者其內(nèi)可見殘留骨嵴,邊界欠清，少有硬化或分隔, 病灶一般較皮質(zhì)型更大，少數(shù)可有骨膜反應(yīng)。（CT、MRI）,女性，11歲 髓腔型,男性，58歲 髓腔型,男性，37歲 髓腔型,四、鑒別診斷,骨囊腫軟骨粘液樣纖維瘤動脈瘤樣骨囊腫骨巨細(xì)胞瘤

4、骨肉瘤軟骨母細(xì)胞瘤,骨囊腫,任何年齡；長骨干骺端 ；是單房性、中心性、橢圓形的邊界清晰的低密度影；無明顯硬化邊及骨膜反應(yīng)。,,男性，9歲,軟骨粘液樣纖維瘤,30歲以下;長骨的干骺端;偏側(cè)性透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹、變薄，呈半月形;有硬化邊, 近髓腔側(cè)明顯。,,女性，30歲,動脈瘤樣骨囊腫,好發(fā)年齡 10~30歲；好發(fā)于長骨；呈囊狀、膨脹性骨質(zhì)破壞；特征的液-液平面,,骨巨細(xì)胞瘤歲,多發(fā)生在20~40歲的青壯年；病變常發(fā)生

5、于長骨的骨端偏一側(cè)；病變膨脹顯著,房間隔纖細(xì),平片可見皂泡樣改變；瘤體內(nèi)無鈣化,邊緣無硬化。,女性，30歲,骨肉瘤,好發(fā)年齡11~30歲好發(fā)長骨干骺端骨質(zhì)破壞、腫瘤骨、瘤軟骨鈣化、軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)無硬化邊,,男性，18歲,軟骨母細(xì)胞瘤,多發(fā)生于青少年；好發(fā)于骨骺；呈圓形骨質(zhì)破壞；早期鈣化多為點狀或斑片狀,晚期可有大量鈣化或骨化；無硬化邊。,男性，13歲,小結(jié),非骨化性纖維瘤X線表現(xiàn)：好發(fā)于5~20歲好于長骨干骺