院前急救知識2015年

1、1,院前急救知識,2,交通意外,3,1.創(chuàng)傷出血,1.休息：無論哪種外傷，不論輕重，傷者躺下或者坐下休息非常重要。2.清洗傷口：冷水、溫水、瓶裝水，生理鹽水。酒精、雙氧水、碘伏、紅藥水。3.抬高傷口：讓受傷區(qū)域高過心臟水平，減少血液流出。4.壓迫止血：洗凈雙手、戴上手套，用消毒紗布或干凈的布按壓傷口五分鐘，如出血變慢或出血停止，用帶子固定止血物。如不停止，繼續(xù)壓迫。5.傷口異物：禁止取出身體里的異物。消毒紗布覆蓋受傷區(qū)域，用繃帶

2、將傷口以8字形包扎并固定異物。,止血的方法,1、加壓包扎止血法,4,5,2、 指壓止血法,6,3、止血帶止血法,包扎,包扎的目的和注意事項(xiàng)： 包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。 包扎要求動作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過

3、緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。,7,8,包扎的方法,,2.創(chuàng)傷骨折,流程：懷疑或確定骨折，先查看生命體征，暴露受傷部位，有開放傷口先去除污物、止血、包扎，固定。如有骨外漏，禁止還納。,9,10,骨折的急救要點(diǎn):l、 止血 2、加墊 3、不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，

4、過緊會影響血液循環(huán)。骨折固定的材料: 1、夾板 (沒有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。 2、敷料 (用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。 ),骨折固定的方法,11,肱骨骨折夾板固定法,前臂骨折甲板固定法,12,13,搬運(yùn),14,傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過程中

5、要隨時(shí)注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。,(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、背、抱等方法,15,(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法,16,(3)多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)等方法,17,高熱,18,發(fā)熱是多種疾病的常見癥狀。高熱在臨床上屬于危重癥范疇。發(fā)熱分類：低熱：指腋溫為37.5~38℃、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱：41℃以上。發(fā)熱是機(jī)

6、體的一種防御反應(yīng)。發(fā)熱不是太高，一般情況尚可，不應(yīng)盲目或急于降溫治療。但是發(fā)熱過久或高熱持續(xù)不退，對機(jī)體有一定危害性。,高熱,19,常見疾?。?.感染性疾?。焊飨到y(tǒng)急性感染性疾病、傳染病。2.非感染疾病 熱射病、新生兒脫水熱、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。3．變態(tài)反應(yīng)： 過敏，異體血清，疫苗接種反應(yīng)，輸液、輸血反應(yīng)等。4.腫瘤性疾?。簩?shí)體腫瘤、間質(zhì)腫瘤、血液及淋巴系統(tǒng)腫瘤。高熱是一些疾病的前驅(qū)癥狀，引起發(fā)熱的病因可分為急性感染

7、性疾病和急性非感染性疾病兩大類。前者最為多見，如細(xì)菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮膚感染等，后者主要由變態(tài)反應(yīng)性疾病如藥物熱、血清病以及植物神經(jīng)功能紊亂和代謝疾病所引起。,高熱,20,降溫措施1．物理降溫：將患者置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭額、雙腋及腹股溝等部位。亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%）于四肢、軀干兩側(cè)及背部擦浴。2．針刺降溫 常用穴位為曲池、合谷、大椎等。3．藥物降溫

8、退熱栓（撲熱息痛栓），對乙酰氨基酚，安乃近等。補(bǔ)液糖鹽水：高熱時(shí)不顯性水分丟失增多，加之食欲減退，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水份和電解質(zhì)。鎮(zhèn)靜對伴煩躁不安、反復(fù)驚厥或一般降溫措施效果不著者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。病因治療,暈厥,21,暈厥 （又稱錯(cuò)腋、昏厥）是大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。鑒別：暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時(shí)間較長，恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期即出現(xiàn)低血壓、肢端發(fā)涼等表現(xiàn)。眩暈表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐，

9、但無論多么嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間多長，絕不應(yīng)有意識障礙。癥狀表現(xiàn)：1.患者突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無力，這就是暈厥先兆；隨之意識喪失，摔倒在地，數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)即恢復(fù)如常，起立行走，有的患者半小時(shí)以內(nèi)可有全身乏力感。。,暈厥,22,2.許多情況下，患者較快軟倒而不是摔倒，沒有意識喪失，或是反復(fù)發(fā)生有了經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)蹲下，則癥狀很快消失。3.暈厥時(shí)心率減慢或增快，血壓下降，面色蒼白，可出冷汗。暈厥基本上都是站位或坐位發(fā)生，

10、如于臥位發(fā)生應(yīng)注意是否患有心腦血管病如心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作或癲癇。治療1.無論何種原因引起的暈厥，要立即將患者置于平臥位，取頭低腳高位，松開腰帶，保暖。,暈厥,23,2.目擊者也可從下肢開始做向心性按摩，促使血液流向腦部；同時(shí)可按壓患者合谷穴或人中穴（如患者為昏迷，禁止給予此方法），通過疼痛刺激使患者清醒；暈厥患者清醒后不要急于起床，以避免引起再次暈厥；如考慮患者有器質(zhì)性疾病，在進(jìn)行現(xiàn)場處理后如低血糖患者給予補(bǔ)充糖份、咳嗽暈厥

11、的予以止咳等，要及時(shí)到醫(yī)院針對引起暈厥的病因進(jìn)行治療。,,24,休克,25,休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，機(jī)體失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)的一種臨床癥候群。其主要特點(diǎn)是：重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足，代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機(jī)能障礙。,休克,26,1.低血容量性休克（1）失血性休克 是指因大量失血，迅速導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減而引起周圍循環(huán)衰竭的一種綜合征。一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量的10%時(shí)，

12、機(jī)體可代償。若快速失血量超過全血量的20%左右，即可引起休克。（2）燒傷性休克 大面積燒傷，伴有血漿大量丟失，可引起燒傷性休克。休克早期與疼痛及低血容量有關(guān)，晚期可繼發(fā)感染，發(fā)展為感染性休克。（3）創(chuàng)傷性休克 這種休克的發(fā)生與疼痛和失血有關(guān)。2.血管擴(kuò)張性休克（1）感染性休克 是臨床上最常見的休克類型之一，臨床上以Gˉ桿菌感染最常見。根據(jù)血流動力學(xué)的特點(diǎn)有分為低動力休克（冷休克）和高動力性休克（暖休克）兩型。,休克,27,（2）

13、過敏性休克 已致敏的機(jī)體再次接觸到抗原物質(zhì)時(shí)，可發(fā)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)，使容量血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加并出現(xiàn)彌散性非纖維蛋白血栓，血壓下降、組織灌注不良可使多臟器受累。（3）神經(jīng)源性休克 交感神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷或被藥物阻滯可引起影響的神經(jīng)所支配的小動脈擴(kuò)張，血容量增加，出現(xiàn)相對血容量不足和血壓下降；這類休克預(yù)后好，常可自愈。3.心源性休克心源性休克是指心臟泵功能受損或心臟血流排出道受損引起的心排出量快速下降而代償性血管快速收縮不足所

14、致的有效循環(huán)血量不足、低灌注和低血壓狀態(tài)。心源性休克包括心臟本身病變、心臟壓迫或梗阻引起的休克。,休克,28,臨床表現(xiàn)1.休克早期興奮征象，如意識尚清，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細(xì)速，血壓可驟降，也可略降，甚至正常或稍高，脈壓縮小，尿量減少。2.休克中期患者煩躁，意識不清，呼吸表淺，四肢溫度下降，心音低鈍，脈細(xì)數(shù)而弱，血壓進(jìn)行性降低，可低于50mmHg或測不到，脈

15、壓小于20mmHg，皮膚濕冷發(fā)花，尿少或無尿。3.休克晚期表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。,休克,29,1.一般緊急治療平臥位，必要時(shí)采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時(shí)保證腦灌注壓力；保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧；維持比較正常的體溫，低體溫時(shí)注意保溫，高溫時(shí)盡量降溫；及早建立靜脈通路，并用藥（見后）維持血壓。盡量保持病人安靜，避免

16、人為的搬動。2.病因治療包扎止血，降溫補(bǔ)液等。3.及時(shí)就醫(yī),昏迷,30,昏迷是完全意識喪失的一種類型，是臨床上的危重癥?；杳缘陌l(fā)生，提示患者的腦皮質(zhì)功能發(fā)生了嚴(yán)重障礙。主要表現(xiàn)為完全意識喪失，隨意運(yùn)動消失，對外界的刺激的反應(yīng)遲鈍或喪失，但患者還有呼吸和心跳。1.淺昏迷1.患者的意識及隨意運(yùn)動喪失，可偶有不自主的自發(fā)動作。2.被動體位，對外界事物、聲、光刺激無反應(yīng)，可偶有不自主的自發(fā)動作及眼球轉(zhuǎn)動。3.對強(qiáng)烈刺激如掐大腿內(nèi)側(cè)或壓

17、迫眶上孔可出現(xiàn)痛苦表情，不能回答問題和執(zhí)行簡單的命令。,昏迷,31,2.中度昏迷患者對各種刺激均無反應(yīng)，眼球無轉(zhuǎn)動，各種反射減弱（這是與輕度昏迷的區(qū)別），有大小便潴留或失禁。呼吸、脈搏、血壓可有改變，并可出現(xiàn)病理反射。3.重度昏迷患者肌肉松弛，無任何自主動作，可有去大腦強(qiáng)直現(xiàn)象，對外界一切刺激均無反應(yīng)。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各種淺深反射和病理反射消失。生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁。,昏迷,32,1.昏迷的現(xiàn)場

18、急救原則（1）所有患者均需要去醫(yī)院做進(jìn)一步診治，盡快將患者送醫(yī)院，留在家中或社區(qū)觀察治療將不利于患者。（2）保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理氣道異物，患者采用穩(wěn)定側(cè)臥位，這樣即可防治咽部組織下墜堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的內(nèi)容反流導(dǎo)致的誤吸。側(cè)臥位是昏迷患者入院前必須采取的體位。2.支持療法及對癥治療供氧，建立靜脈通道，維持血壓及水電平衡，對呼吸異常者提供呼吸支持。3.病因治療根據(jù)導(dǎo)致昏迷的原發(fā)疾病及原因采取有針

19、對性的治療措施，如針對感染采用抗生素治療、針對缺氧性昏迷的供氧措施、針對低血糖的補(bǔ)充糖類措施等。,心臟驟停,33,心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應(yīng)，觀察病人胸有無呼吸運(yùn)動或無有效呼吸，觸頸動脈或股動脈無搏動，可判定病人已有心跳驟停。急救措施1.應(yīng)先就地進(jìn)行徒手復(fù)蘇操作，

20、并盡快設(shè)法邊急救邊護(hù)送至附近醫(yī)療單位作二期復(fù)蘇。2.其復(fù)蘇成功率取決于：①復(fù)蘇開始的遲早；②心臟驟停發(fā)生的場所；③心電活動失常的類型④心臟驟停前病人的臨床情況。心肺復(fù)蘇：更快、更深、更勇敢。,,34,鼻衄、鼻腔異物,35,鼻衄是臨床常見的癥狀之一，俗稱鼻出血?？捎杀遣考膊∫?，也可由全身疾病所致。鼻出血多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。常見疾?。?.

21、局部創(chuàng)傷2.鼻腔炎癥3.鼻腔腫瘤4.鼻腔異物：豆類、果核、紙卷、塑料玩物等塞入鼻孔內(nèi)又難以自行驅(qū)除。地區(qū)水蛭和昆蟲較多，可爬入野浴或露宿者的鼻內(nèi)。工礦爆破、器物失控飛出、槍彈誤傷等使石塊、木塊、金屬片、彈丸經(jīng)面部進(jìn)入鼻竇、眼眶及翼腭窩等處進(jìn)入鼻腔。5.全身性疾?。焊哐獕?，出血性疾病，肝病、腎病等,鼻衄、鼻腔異物,36,兒童、青少年：出血部位多數(shù)發(fā)生于鼻中隔前下部，有時(shí)可見噴射性出血。中老年人：常常與高血壓和動脈硬化有關(guān)，出血部

22、位多見于鼻腔后部，此部位出血一般較為兇猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，從口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多發(fā)生于一側(cè)鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側(cè)鼻腔交替或同時(shí)出血。急救措施：1.鎮(zhèn)靜，以免患者因精神因素引起血壓升高，使出血加劇。2. 鼻腔止血方法,鼻衄、鼻腔異物,37,（1）指壓法患者可用手指捏緊雙側(cè)鼻翼或?qū)⒊鲅獋?cè)鼻翼壓向鼻中隔10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時(shí)冷敷前額和后頸部。此方法適用于出血少量且出血在鼻腔

23、前部的患者，患者在家中發(fā)生鼻出血可采取此方法。（2）局部止血藥物：云南白藥、腎上腺素紗條填塞（3）前鼻孔填塞術(shù)：前鼻活動性出血劇烈或出血部位不明確時(shí)可應(yīng)用。凡士林油紗條前鼻孔填塞術(shù)是傳統(tǒng)的止血方法，多數(shù)鼻出血患者填塞后可止血，改方法需要具備一定技術(shù)切患者較痛苦，目前有膨脹海綿、藻酸鈣纖維等新材料，適用于鼻黏膜彌漫、較小量的出血，具有止血效果好、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。,鼻衄、鼻腔異物,38,（4）燒灼法、結(jié)扎、栓塞等院內(nèi)方法。3.全身治療：

24、病因治療：控制血壓。鼻腔異物取出：對鼻腔前部的圓形光滑異物，不可用鼻鑷夾取，以免將物推至鼻腔深部，甚至墜入喉內(nèi)或氣管中而發(fā)生窒息危險(xiǎn)。1）對于停留時(shí)間短的較小異物，可以用食指堵住健側(cè)鼻孔，用力向外擤鼻，有時(shí)異物會被呼出的氣流沖出來。對于不會擤鼻涕的2～3歲幼兒不能使用這種方法，這時(shí)可用氣味濃郁的汽油、皂角粉放在患兒鼻孔附近，促使患兒打噴嚏，或許能將異物噴出。紙團(tuán)或棉花團(tuán)異物的一部分露在鼻孔外面時(shí)，可以使用鑷子夾取。如無效，再次堵住

25、鼻孔及雙耳，讓氣流強(qiáng)行從患側(cè)鼻孔呼出，一般情況下，異物會排出鼻腔。,鼻衄、鼻腔異物,39,（4）燒灼法、結(jié)扎、栓塞等院內(nèi)方法。3.全身治療：病因治療：控制血壓。鼻腔異物取出：對鼻腔前部的圓形光滑異物，不可用鼻鑷夾取，以免將物推至鼻腔深部，甚至墜入喉內(nèi)或氣管中而發(fā)生窒息危險(xiǎn)。1）對于停留時(shí)間短的較小異物，可以用食指堵住健側(cè)鼻孔，用力向外擤鼻，有時(shí)異物會被呼出的氣流沖出來。對于不會擤鼻涕的2～3歲幼兒不能使用這種方法，這時(shí)可用氣味濃

26、郁的汽油、皂角粉放在患兒鼻孔附近，促使患兒打噴嚏，或許能將異物噴出。紙團(tuán)或棉花團(tuán)異物的一部分露在鼻孔外面時(shí)，可以使用鑷子夾取。如無效，再次堵住鼻孔及雙耳，讓氣流強(qiáng)行從患側(cè)鼻孔呼出，一般情況下，異物會排出鼻腔。,鼻衄、鼻腔異物,40,2）生物進(jìn)入鼻腔時(shí)：把蜂蜜、香油或羊肉放在患者的前鼻孔處，以誘引水蛭爬出來。此外，蛔蟲或滴蟲等寄生在鼻腔時(shí)，也可以采用上述方法治療。生物因素盡量去醫(yī)院處理。3）異物取出后，應(yīng)給予1%麻黃素或抗生素滴鼻，以防

27、炎癥粘連。4.避免頭后仰引起誤吸或窒息。,外耳道異物,41,外耳道異物，即異物誤入耳內(nèi)引起的疾病，導(dǎo)致耳內(nèi)有耳鳴、耳痛、瘙癢、聽力下降、眩暈、反射性咳嗽等癥狀。處理：1、動物類異物先用植物油、酒、姜汁、地卡因等滴入外耳道內(nèi)，使蟲體失去活動能力，然后用鑷子取出，或用外耳道沖洗法。使用此法時(shí)應(yīng)注意，在蟲體未失去活動能力前，不宜貿(mào)然取出，以免引起騷動更甚，損傷耳道皮膚或鼓膜。古書曾記載有在暗室中以亮光貼近耳部將蟲誘出。2、不規(guī)則異

28、物應(yīng)根據(jù)具體情況用耵聹鉤或槍狀鑷取出，耵聹鉤應(yīng)沿外耳道壁與異物的縫隙或外耳道前下方進(jìn)入，將異物鉤出。對已膨脹、體積過大的異物，可夾碎成小塊，分塊取出，或先用95%乙醇滴入，使其脫水縮小后，再行取出。,外耳道異物,42,3、圓球形異物可用刮匙或耵聹鉤，沿外耳道壁與異物間的縫隙伸到異物后方，然后輕輕地將異物向外撥動。切勿用鑷子或鉗子挾取，以防異物滑入耳道深部。4、質(zhì)輕而細(xì)小異物可用凡士林或膠黏物質(zhì)涂于棉簽頭上，將異物粘出，或用帶負(fù)壓

29、的吸管將其吸出。細(xì)小能移動異物，亦可用沖洗法將其沖出，沖洗時(shí)應(yīng)注意勿正對異物沖洗，以免將異物沖入深處。遇水膨脹、易起化學(xué)反應(yīng)、銳利的異物，以及有鼓膜穿孔者，忌用沖洗法。,外耳道異物,43,5．被水泡脹的豆類異物，先用95％酒精滴耳，使其脫水收縮后，再行取出。6.泥塊等不便取出時(shí)可用溫水或生理鹽水沖洗，有耳膜損傷時(shí)不易沖洗。,咽部、食管異物,44,口咽及喉咽部異物：多屬經(jīng)口進(jìn)入的尖銳細(xì)長物品，如魚刺、麥芒、竹絲等，可刺入扁桃體、咽側(cè)壁、

30、舌根或會厭谷等處。較大異物常停留于梨狀窩。尖銳異物可能刺透并穿過咽黏膜，埋藏于咽后壁，引起繼發(fā)感染，甚至釀成膿腫。食管異物是指因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙等，異物可暫時(shí)停留或嵌頓于食管。常表現(xiàn)為食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等。嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即處理。,咽部、食管異物,45,均需院內(nèi)處理。吞咽饅頭、米飯、食醋等均無效。小的非銳器類可通過咳嗽等方法促使排除。,

31、眼有異物,46,常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進(jìn)入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入眼球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或?qū)⒀劬υ谒蟹磸?fù)眨眼。上述方法無效時(shí)，應(yīng)速到醫(yī)院取出異物和作進(jìn)一步治療。,觸電,47,觸電一分鐘后開始救治者90％有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就

32、很小了，由此可知，動作迅速是非常關(guān)鍵的。(一)、脫離電源    使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步。,48,(二)、現(xiàn)場急救方法  1．當(dāng)觸電各脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速采取對癥救護(hù)。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過來，這時(shí)應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動，嚴(yán)密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)

33、院。    2．如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時(shí)，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應(yīng)準(zhǔn)備心跳或呼吸停止后立即作進(jìn)一步的搶救。        

34、60;      3．如果觸電者傷勢嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動停止或都停止，應(yīng)立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快地不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行，不能等候醫(yī)生到來，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救。,燒（燙）傷,49,燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。 救護(hù) 1、立即讓傷員

35、脫離傷源， 離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí)，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被， 大衣包裹， 以便滅火。,燒（燙）傷,50,燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。 救護(hù) 1、立即讓傷員脫離傷源， 離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣

36、服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時(shí)，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被， 大衣包裹， 以便滅火。,燒（燙）傷,51,燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。,燒（燙）傷,52,燒傷分度,燒（燙）傷,53,燒傷分度,燒（燙）傷,54,燒傷分度,燒（燙）傷,55,燒傷分度,燒（燙）傷,56,院前處理1、輕微燙傷

37、 1）冷卻：移動冷水沖洗10-15分鐘。脫離致傷環(huán)境。脫去衣物、手鐲、戒指等束縛物。 2）保護(hù)創(chuàng)面：無菌紗布覆蓋保護(hù)創(chuàng)面，覆蓋不宜過緊。 3）止痛：阿司匹林、布洛芬、萘普生或?qū)σ阴０被拥龋驘齻嗟戎兴幫夥蟆?燒（燙）傷,57,院前處理2、嚴(yán)重燙傷 1）切勿強(qiáng)力撕脫燃燒的衣褲，迅速熄滅火焰脫離火場，熱液浸漬的衣物，可以用冷水充分沖洗后剪開去下，避免強(qiáng)力撕脫造成二次損傷。 2）切勿將大

38、面積深度燒傷浸入冷水中，避免引起體溫和血壓急劇降低，造成休克。 3）注意觀察傷者是否有休克表現(xiàn)（呼吸、脈搏、運(yùn)動、意識），如果患者心臟、呼吸停止，緊急心肺復(fù)蘇。 4）抬高燒傷部位，盡可能高于心臟。,燒（燙）傷,58,院前處理2、嚴(yán)重燙傷 5）使用透氣濕潤的繃帶、紗布或潔凈的濕毛巾覆蓋創(chuàng)面。注意事項(xiàng)： 1)手、上肢燙傷，先取下戒指、手鐲，避免傷處腫脹壞死。 2)不要自行擠壓患處、

39、撕破水泡。 3）不要用蛋清、黃油等涂抹患處，避免感染。 4）避免直接使用冰塊冷敷創(chuàng)面。,中暑,59,中暑是夏季常見疾病之一，主要是由于在高溫環(huán)境中，人的體溫調(diào)節(jié)功能失去平衡，使機(jī)體大量蓄熱，水鹽代謝紊亂而發(fā)生的一種疾病。夏季在露天下從事繁重的體力勞動、高溫操作、老年人、身體虛弱者、肥胖者、疲勞者、飲酒者、饑餓者、脫水失鹽和低鹽飲食者、穿緊身不透風(fēng)衣服影響散熱的人和患有發(fā)熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、心腦血管疾病、廣泛皮

40、膚損害(如燒傷)、硬皮病及口眼干燥綜合征等的病人，均可因不能適應(yīng)外界的高溫環(huán)境，體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，體溫不斷上升，而引發(fā)中暑。,中暑,60,中暑一般分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑三種類型。先兆中暑主要表現(xiàn)為，大量出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力及發(fā)麻，注意力不集中，體溫略升高等。輕癥中暑除先兆中暑的癥狀外，體溫升高到38.5℃以上，面色潮紅，胸悶，皮膚灼熱，或出現(xiàn)早期呼吸循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、惡

41、心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈博細(xì)快等。重癥中暑表現(xiàn)為體溫達(dá)40℃基至更高，突然昏迷，神志不清，手足痙攣，皮膚干燥無汗或大汗淋漓，血壓驟降，如得不到及時(shí)搶救，?？晌＜吧?。,中暑,61,急救措施：第一，立即將病人扶到或移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹陰下，最好是空調(diào)的房間內(nèi)。第二，讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服，如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換上干衣服，同時(shí)開電扇或開空調(diào)，以盡快幫助其散熱降溫。昏迷嘔吐者，要讓其頭偏向

42、一側(cè)，取出活動的假牙，慎防嘔吐特誤吸引起窒息。第三，用涼濕毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。也可用75%的酒精擦拭腋下、肘窩、月國窩，以及腹股溝等大動脈博動處，以盡快冷卻體溫，使其降至此38℃以下。,中暑,62,第四，意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人，可給其飲服綠豆湯、淡鹽水、口服補(bǔ)液鹽等解暑。有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀者，還可給服人丹、藿香正氣水、十滴水等。最后，要提醒注意的是，對于重癥中暑病人，除應(yīng)速將其

43、抬至陰涼處，就地?fù)尵韧猓⒓磽艽?20電話，盡早送附近醫(yī)院搶救治療，千萬不能拖延貽誤。,溺水,63,溺水是人淹沒水中，水進(jìn)入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷， 面色青紫，上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙雜草等，應(yīng)迅速倒出溺者肺、胃內(nèi)的水。 方法是： (1)肩背倒立倒水法：將溺者雙腳提起，使溺者呈倒立狀，用手輕拍溺者背邯。 (2)伏膝倒水法：搶救者應(yīng)左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右

44、大腿上，使其頭部 及上肢下垂，搶救者左手將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面，右手輕拍溺水者腰背部(圖l、2)。溺水者呼吸，心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人中呼吸和胸外心臟按摩，直至呼吸心跳恢復(fù)。,64,,溺水,65,呼吸道、喉部異物（海姆立克 急救法）,食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物時(shí)嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者

45、可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。 　一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時(shí)，立即對其進(jìn)行現(xiàn)場急救。這里介紹海姆立克手法，簡單易行，十分有效。美國海姆立克教授發(fā)明這種手法，曾挽救了數(shù)以萬計(jì)喉氣管異物病人的生命。方法如下：,66,海姆立克急救法（應(yīng)用于成人）,1.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。2.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓上和臍上的腹部。3.用另一手抓住拳頭、

46、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊?.重復(fù)以上手法直到異物排出。,67,68,應(yīng)用于嬰幼兒,使患兒平臥，面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè),或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩?，但要很輕柔。重復(fù)之，直至異物排出。,69,70,自救,可采用上述用于成人4個(gè)步驟的2、3、4三點(diǎn)，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿

47、等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。,71,72,用于無意識的病人,使病人仰平臥，搶救者面對病人，騎跨在病人的髖部用你的一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部，重復(fù)之直至異物排出。,73,74,合并癥,海姆立克手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂，故除非必要時(shí)，一般不隨便采用此法⑵。如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良